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【摘 要】 目的：探讨消化道出血患者健康教育与心理护理的效果。方法： 收集2014年4月～2015年4月我院肝硬化合并消化道出血的患者，随机分为2组，50例研究组和50例对照组，两组基础护理均相同，研究组加用健康教育与心理护理。对比研究组和对照组护理前后焦虑评分。结果：（1）两组护理前焦虑评分结果比较无差异（P>0.05）；两组护理后焦虑评分评分比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为通过健康教育与心理护理可以改善消化道出血患者焦虑评分。
【关键词】 消化道出血 健康教育 心理
有学者[2]指出通过良好的健康教育和心理护理，可以改善消化道出血患者不良情绪，缩短住院时间。因此我们拟收集2014年4月～2015年4月我院肝硬化合并消化道出血的患者，探讨消化道出血患者健康教育与心理护理方法。
1 资料与方法
1.1 病例選择
收集近几年我院肝硬化合并消化道出血的患者，随机分为2组，50例研究组和50例对照组，两组基础护理均相同，研究组加用健康教育与心理护理。研究组平均年龄（62.4±8.7）岁，男性33人，女性17人；对照组平均年龄（61.9±9.4）岁，男性35人，女性15人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 基础护理
1.2.1 出血急性期
（1）要求患者禁止进食，保持口腔清洁，绝对卧床休息。
（2）迅速建立两条静脉通路，输入足够液液体、使用止血药物维持血压平稳。使用三腔两囊管前确认是否漏气，放置准确，膨胀均匀，12小时放气1次，留管观察 24h 后如无出血可拔管。
（3）使用垂体后叶素时，要注意滴注速度，避免滴注过快导致小血管剧烈收缩，诱发心绞痛、心肌梗死等严重不良反应。
（4）定期观察患者有无喉部痒感、胃部烧灼等症状，及时防止再次出血，记录患者血压、尿量等生命体征，判断消化道出血量[2]。
（5）要求患者绝对卧床休息，呕血时头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，防止窒息，床旁备好抢救药品及物品，如三腔二囊管、胃管、肾上腺素、利多卡因等药品。
1.2.2 出血稳定期
（1）向患者介绍入院后的病情抢救情况，让患者认识到疾病的严重性，使患者认识到服药的重要性。在患者服用药物前告知患者药物功效及不良反应，了解患者对疾病认识的偏差，依照患者侧重点进行针对性教育。
（2）患者发生消化道出血后会出现恐惧、焦虑等不良情绪，特别是对血液恐惧的患者，因此护士应及时更换有血液污染的衣物、床单，安抚患者紧张情绪，对患者讲述消化道出血病因、治疗手段及预后，让患者树立战胜疾病的信心[3]。
（3）保持病房干燥通风，保持呼吸道通畅，患者有呕血时，将头偏向一侧，对于昏迷的患者，将口腔中的血块，异物及时清除，给予口腔清理。
1.2.3 出院指导
患者出院时，告诉患者医生联系电话，出院后药物使用方法，养成良好生活习惯，避免劳累，戒烟戒酒。给予温热、易消化的饮食。避免服用硬质食物。
1.3 健康教育护理
（1）告知患者消化道出血的发病原因、预防措施、治疗方法等。采取的方法可以借助图片、mp3、微信公众号、病房电视等形式。教育的时间可以安排在早晨查房、输液护理、中午饭前等时间点。对于年龄大、文化程度低的患者，护士在教育中要注意尊重患者，语言要温和，如“某某女士您好，我是本次你住院期间的主管护理，我今天希望给您讲解一下有消化道出血的临床表现，在您听课中有不明白之处可以及时和我交流”。
（2）饮食：失血量过多时，患者身体虚弱，食欲差，护士需要耐心询问患者平时饮食情况，协同营养师指导患者术后的饮食方案，避免进食粗糙、坚硬或辛辣食物并嘱患者细嚼慢咽，最好每口食物咀嚼 20 次以上。做到少食多餐，以促进身体康复。
1.4 心理护理
（1）护士通过询问患者家庭情况、社会支持程度，制定个性化的心理护理方案[3]。
（2）护士在为患者进行护理时，耐心听取患者的问题，对患者异常情绪产生的原因给予仔细分析[4]。
1.5 评价方法
对比研究组和对照组护理前后焦虑评分。
1.6 统计分析方法
将资料录入SPSS 19统计软件，计量资料 t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分对比
两组护理前焦虑评分分别为46.5±12.4分、47.2±13.2分，结果比较无差异（P>0.05）；两组护理后焦虑评分分别为26.3±5.4分、34.5±7.2分，比较有差异（P<0.05）。
3 讨论
我们分析心理护理可以对患者不良情绪进行疏导，让患者对护理人员有信任感[2]。还有学者认为心理护理使得患者在整个治疗期间保持一种精神上的自我满足与安宁感[3]。而通过健康教育护理可以帮助患者正确认识疾病，有助于患者放松心情，增强患者战胜疾病的信心，使患者在生理和心理上得到满足，以更积极的心态面对疾病。
我们经过调查，发现研究组和对照组护理后焦虑、抑郁评分、住院时间及护理满意度比较有差异。可以看出通过心理护理和健康指导可以缩短消化道出血患者住院时间，降低再出血的发生率。此外我们认为除了上述护理方面外，还要加强对患者的病情观察，严格控制进行卧床休养，要求患者避免剧烈咳嗽。出血停止后注意保持呼吸道湿化，房间内使用空气加湿器，配合抑制胃酸、保护胃黏膜等药物[4]。
因此，本次研究认为通过健康教育与心理护理可以改善消化道出血患者焦虑、抑郁评分，缩短住院时间，提高护理满意度。
参考文献
[1]廖巧玲，蒋可松.上消化道出血的抢救观察与护理[J].河北医学，2007，13（5）：612.
[2]颜美琼.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志，2011，26（8）：675-677.
[3]单雪莲，仲冬梅，毛鑫群.预见性护理在肝硬化消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（2）：158-159.
[4]汤艳.上消化道出血患者的心理及临床护理[J].中国伤残医学，2008，16（3）：140.
【关键词】 消化道出血 健康教育 心理
有学者[2]指出通过良好的健康教育和心理护理，可以改善消化道出血患者不良情绪，缩短住院时间。因此我们拟收集2014年4月～2015年4月我院肝硬化合并消化道出血的患者，探讨消化道出血患者健康教育与心理护理方法。
1 资料与方法
1.1 病例選择
收集近几年我院肝硬化合并消化道出血的患者，随机分为2组，50例研究组和50例对照组，两组基础护理均相同，研究组加用健康教育与心理护理。研究组平均年龄（62.4±8.7）岁，男性33人，女性17人；对照组平均年龄（61.9±9.4）岁，男性35人，女性15人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 基础护理
1.2.1 出血急性期
（1）要求患者禁止进食，保持口腔清洁，绝对卧床休息。
（2）迅速建立两条静脉通路，输入足够液液体、使用止血药物维持血压平稳。使用三腔两囊管前确认是否漏气，放置准确，膨胀均匀，12小时放气1次，留管观察 24h 后如无出血可拔管。
（3）使用垂体后叶素时，要注意滴注速度，避免滴注过快导致小血管剧烈收缩，诱发心绞痛、心肌梗死等严重不良反应。
（4）定期观察患者有无喉部痒感、胃部烧灼等症状，及时防止再次出血，记录患者血压、尿量等生命体征，判断消化道出血量[2]。
（5）要求患者绝对卧床休息，呕血时头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，防止窒息，床旁备好抢救药品及物品，如三腔二囊管、胃管、肾上腺素、利多卡因等药品。
1.2.2 出血稳定期
（1）向患者介绍入院后的病情抢救情况，让患者认识到疾病的严重性，使患者认识到服药的重要性。在患者服用药物前告知患者药物功效及不良反应，了解患者对疾病认识的偏差，依照患者侧重点进行针对性教育。
（2）患者发生消化道出血后会出现恐惧、焦虑等不良情绪，特别是对血液恐惧的患者，因此护士应及时更换有血液污染的衣物、床单，安抚患者紧张情绪，对患者讲述消化道出血病因、治疗手段及预后，让患者树立战胜疾病的信心[3]。
（3）保持病房干燥通风，保持呼吸道通畅，患者有呕血时，将头偏向一侧，对于昏迷的患者，将口腔中的血块，异物及时清除，给予口腔清理。
1.2.3 出院指导
患者出院时，告诉患者医生联系电话，出院后药物使用方法，养成良好生活习惯，避免劳累，戒烟戒酒。给予温热、易消化的饮食。避免服用硬质食物。
1.3 健康教育护理
（1）告知患者消化道出血的发病原因、预防措施、治疗方法等。采取的方法可以借助图片、mp3、微信公众号、病房电视等形式。教育的时间可以安排在早晨查房、输液护理、中午饭前等时间点。对于年龄大、文化程度低的患者，护士在教育中要注意尊重患者，语言要温和，如“某某女士您好，我是本次你住院期间的主管护理，我今天希望给您讲解一下有消化道出血的临床表现，在您听课中有不明白之处可以及时和我交流”。
（2）饮食：失血量过多时，患者身体虚弱，食欲差，护士需要耐心询问患者平时饮食情况，协同营养师指导患者术后的饮食方案，避免进食粗糙、坚硬或辛辣食物并嘱患者细嚼慢咽，最好每口食物咀嚼 20 次以上。做到少食多餐，以促进身体康复。
1.4 心理护理
（1）护士通过询问患者家庭情况、社会支持程度，制定个性化的心理护理方案[3]。
（2）护士在为患者进行护理时，耐心听取患者的问题，对患者异常情绪产生的原因给予仔细分析[4]。
1.5 评价方法
对比研究组和对照组护理前后焦虑评分。
1.6 统计分析方法
将资料录入SPSS 19统计软件，计量资料 t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分对比
两组护理前焦虑评分分别为46.5±12.4分、47.2±13.2分，结果比较无差异（P>0.05）；两组护理后焦虑评分分别为26.3±5.4分、34.5±7.2分，比较有差异（P<0.05）。
3 讨论
我们分析心理护理可以对患者不良情绪进行疏导，让患者对护理人员有信任感[2]。还有学者认为心理护理使得患者在整个治疗期间保持一种精神上的自我满足与安宁感[3]。而通过健康教育护理可以帮助患者正确认识疾病，有助于患者放松心情，增强患者战胜疾病的信心，使患者在生理和心理上得到满足，以更积极的心态面对疾病。
我们经过调查，发现研究组和对照组护理后焦虑、抑郁评分、住院时间及护理满意度比较有差异。可以看出通过心理护理和健康指导可以缩短消化道出血患者住院时间，降低再出血的发生率。此外我们认为除了上述护理方面外，还要加强对患者的病情观察，严格控制进行卧床休养，要求患者避免剧烈咳嗽。出血停止后注意保持呼吸道湿化，房间内使用空气加湿器，配合抑制胃酸、保护胃黏膜等药物[4]。
因此，本次研究认为通过健康教育与心理护理可以改善消化道出血患者焦虑、抑郁评分，缩短住院时间，提高护理满意度。
参考文献
[1]廖巧玲，蒋可松.上消化道出血的抢救观察与护理[J].河北医学，2007，13（5）：612.
[2]颜美琼.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志，2011，26（8）：675-677.
[3]单雪莲，仲冬梅，毛鑫群.预见性护理在肝硬化消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（2）：158-159.
[4]汤艳.上消化道出血患者的心理及临床护理[J].中国伤残医学，2008，16（3）：140.