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甲癣又称灰指甲，属浅部真菌病，是由皮肤癣菌侵犯甲板所致，发病率在浅部真菌病中占10%以上，比较常见，该病病程十分缓慢，具有传染性，如不及时治疗，可自身漫延累及所有指甲或传染他人，并严重影响美观。因此，做好甲癣的预防，可有效控制病情发展，提高自身生活质量。
1甲癣的特点
1.1好发环境：甲癣多发生在温暖、潮湿地区，常继发于手足癣、体癣及股癣。
1.2 病程持久：甲癣多数从甲的游离端或两侧开始，以后逐渐慢慢扩展，常在经历数年后，才逐渐累及整个甲板，引起甲板变色、变形。
1.3病变顽固：指甲坚韧的甲板本是人体手指一小块可靠的保护屏障，组织结构致密，它可阻断外界异物的入侵，外涂药物很难渗入到甲板到达甲床，不易治愈。
1.4易被忽略：由于没有明显的痛痒，病变范围小，病变初期不影响正常生活和学习，所以人们常不予重视。当真菌累及甲床，指甲会变松，变成充填碎屑的虫蛀状，且甲板逐渐增厚、松脆、缺损，甲的颜色变成灰白色或污白色，有的甲板断裂仅留一部分甲根，影响指甲外观。在社交活动中，频频握手时，因指甲变灰、不亮、变形，影响美观而感到自卑后，才去医院治疗。
2预防和治疗
2.1保持环境清洁干燥，预防潮湿：经常开窗通风，空气对流，降低室内湿度。同时要积极治疗手足癣、体癣及股癣，这是预防指/趾甲癣的最佳措施。做好消毒隔离工作。在日常生活中，注意个人卫生养成，毛巾、拖鞋、脸盆等个人卫生用品应专人专用，定期进行消毒，避免与家人交叉使用。尽量避免去卫生条件差的公共澡堂或浴足堂，以免被传染。
2.3早发现早治疗：真菌感染早期，在甲板上出现白色或污黄色的小点、小片，指甲变色失去原有光泽，表面出现凹陷时，应及早就医。在医师的指导下使用能透过甲板扩散到甲床的外用治疗药，如5%盐酸阿莫罗芬甲搽剂，每周只需用药一次。
2.4树立战胜疾病的信心：当甲癣累及甲板时，应及时采用有效的口服抗菌药：如伊曲康唑、特比萘芬等治疗顽固甲癣效果良好，但是在使用过程中，健康甲生长同时，病甲消退，新甲生长缓慢，用药时间长，按指甲生长速度每天0.1mm计算，甲长平均10～15mm，需要10～150天才能痊愈。因此，用药至少需2～3个疗程，1个疗程1个月，最长3个疗程，停药后药物仍可在体内发挥治疗作用，最长可在体内停留约9个月，因此总的治疗时间约一年。同时用药期间会出现胃肠道反应、转氨酶升高、药疹及皮肤瘙痒及肢体震颤等不良反应[1]，且该药价格较贵，这些原因均可使患者不能坚持治疗，影响治疗效果。因此在用药期间，应指导患者正确服用抗真菌药物，最大限度地减少其不良反应发生。注意观察治疗期间患者的血象、肝功等指标，如此项指标正常，患者无特殊不适，应积极鼓励患者坚持服药，做好心理疏导工作，使其树立战胜疾病的信心。在患者接受药物治疗期间，临床医师应密切注意观察，对有过敏史、高敏体质患者应慎用。
2.5 慎做“仿真”美甲。因为在美甲的过程中，要用锉刀挫薄真甲，然后再将“仿真甲”粘贴上去，挫甲会损伤真甲的表层，同时也给真菌的入侵提供了便捷的途径。因此，年青爱美的女士在接受外观美丽的“仿真甲”时，应考虑到是否会对自己的指甲造成伤害。
总之，随着人们自身生活质量的不断提高，现代医疗水平的不断发展，甲真菌病并不是不治之症，人们应走出不可治愈的误区，养成良好的日常卫生习惯，可有效地预防甲癣病的发生。
[参考文献]
[1]郁 萱.斯匹仁诺的不良反应[J].山东医药工业,2000,19(4)：35.
[收稿日期]2008-03-20[修回日期]2008-04-25
编辑/何志斌
1甲癣的特点
1.1好发环境：甲癣多发生在温暖、潮湿地区，常继发于手足癣、体癣及股癣。
1.2 病程持久：甲癣多数从甲的游离端或两侧开始，以后逐渐慢慢扩展，常在经历数年后，才逐渐累及整个甲板，引起甲板变色、变形。
1.3病变顽固：指甲坚韧的甲板本是人体手指一小块可靠的保护屏障，组织结构致密，它可阻断外界异物的入侵，外涂药物很难渗入到甲板到达甲床，不易治愈。
1.4易被忽略：由于没有明显的痛痒，病变范围小，病变初期不影响正常生活和学习，所以人们常不予重视。当真菌累及甲床，指甲会变松，变成充填碎屑的虫蛀状，且甲板逐渐增厚、松脆、缺损，甲的颜色变成灰白色或污白色，有的甲板断裂仅留一部分甲根，影响指甲外观。在社交活动中，频频握手时，因指甲变灰、不亮、变形，影响美观而感到自卑后，才去医院治疗。
2预防和治疗
2.1保持环境清洁干燥，预防潮湿：经常开窗通风，空气对流，降低室内湿度。同时要积极治疗手足癣、体癣及股癣，这是预防指/趾甲癣的最佳措施。做好消毒隔离工作。在日常生活中，注意个人卫生养成，毛巾、拖鞋、脸盆等个人卫生用品应专人专用，定期进行消毒，避免与家人交叉使用。尽量避免去卫生条件差的公共澡堂或浴足堂，以免被传染。
2.3早发现早治疗：真菌感染早期，在甲板上出现白色或污黄色的小点、小片，指甲变色失去原有光泽，表面出现凹陷时，应及早就医。在医师的指导下使用能透过甲板扩散到甲床的外用治疗药，如5%盐酸阿莫罗芬甲搽剂，每周只需用药一次。
2.4树立战胜疾病的信心：当甲癣累及甲板时，应及时采用有效的口服抗菌药：如伊曲康唑、特比萘芬等治疗顽固甲癣效果良好，但是在使用过程中，健康甲生长同时，病甲消退，新甲生长缓慢，用药时间长，按指甲生长速度每天0.1mm计算，甲长平均10～15mm，需要10～150天才能痊愈。因此，用药至少需2～3个疗程，1个疗程1个月，最长3个疗程，停药后药物仍可在体内发挥治疗作用，最长可在体内停留约9个月，因此总的治疗时间约一年。同时用药期间会出现胃肠道反应、转氨酶升高、药疹及皮肤瘙痒及肢体震颤等不良反应[1]，且该药价格较贵，这些原因均可使患者不能坚持治疗，影响治疗效果。因此在用药期间，应指导患者正确服用抗真菌药物，最大限度地减少其不良反应发生。注意观察治疗期间患者的血象、肝功等指标，如此项指标正常，患者无特殊不适，应积极鼓励患者坚持服药，做好心理疏导工作，使其树立战胜疾病的信心。在患者接受药物治疗期间，临床医师应密切注意观察，对有过敏史、高敏体质患者应慎用。
2.5 慎做“仿真”美甲。因为在美甲的过程中，要用锉刀挫薄真甲，然后再将“仿真甲”粘贴上去，挫甲会损伤真甲的表层，同时也给真菌的入侵提供了便捷的途径。因此，年青爱美的女士在接受外观美丽的“仿真甲”时，应考虑到是否会对自己的指甲造成伤害。
总之，随着人们自身生活质量的不断提高，现代医疗水平的不断发展，甲真菌病并不是不治之症，人们应走出不可治愈的误区，养成良好的日常卫生习惯，可有效地预防甲癣病的发生。
[参考文献]
[1]郁 萱.斯匹仁诺的不良反应[J].山东医药工业,2000,19(4)：35.
[收稿日期]2008-03-20[修回日期]2008-04-25
编辑/何志斌