中老年女性须警惕胸椎脊膜瘤

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  腰痛、腿麻,一直被当作腰椎间盘突出症治疗,屡治不见好转。5年来,病情时好时坏,57岁的莫大妈反复求医,后来终于有一位骨科权威专家帮她找出腰痛的真正“元凶”一一胸椎脊膜瘤。这位专家说,这种疾病好发于中老年女性,当前被误诊的还真不少呢。以下是莫大妈自述其诊疗过程,我们请专家来逐一解读。
  突然腰痛,躺3天好转
  退休后,我一直喜欢运动,经常和老年大学的姐妹们一起挥汗锻炼。参加老年大学的运动比赛,我总能享受胜利的果实。但是5年前的一天,我的腰疼突然发作。之后,我对运动只能“望球兴叹”。
  退休前,我在单位做计算机信息管理工作,每天几乎有10多个小时泡在网络上,上班用电脑,下班在家还要用电脑整理材料。长时间不良工作和生活习惯的积累,导致我的腰疼病发作。那一天,我的腰部隐隐作痛,躺也不是,坐也不是,腰部有下坠感,连双腿都有一种说不出来的难受。下午,我熬不住了,请假到医院检查。骨伤科医生问了我的工作、生活情况,还按了按我的腰,说:腰肌劳损,要少坐多躺,改变久坐的习惯,再吃些中药,估计很快会好的。
  请假后,我在家躺了3天,服了几帖中药。果真,腰痛好转。后来,我只要没有在电脑前连续坐2小时以上,腰痛就不犯了。老公笑着说,“这中药还顶管用,让你的腰板好得这么快。”并时刻提醒我以后得注意改变原来的作息习惯。
  推拿针灸只好一阵子
  我腰疼康复后,继续工作和锻炼,一切照常。可是,没过半年,腰疼又复发了,双腿有时还麻。
  我找了大医院的骨科医生,医生没和我聊上几句,直接给我开x片检查。检查结果显示,我的腰椎间盘有两节轻微突出。医生建议我牵引。我牵引了20次吧,感觉好了一些,但腰部和腿部还是不怎么舒服,后来就继续推拿和针灸治疗。因为我的单位是“一个萝卜一个坑”,不能请太久的假。之后我都是边工作边治疗,工作空隙时,到附近医院做推拿或针灸,腰痛、腿麻渐渐有些好转。
  大概过了半年吧,我拍腰部磁共振检查。医生说,片子显示正常,腰椎间盘没有突出了。但我的腰痛和双腿麻,仍不时出现,特别在工作劳累时显得更厉害。
  终于找出腰痛的元凶
  我反反复复针灸、推拿治疗大约5年,腰椎问题并不见彻底根治。特别到晚上,我还感觉自己有点儿腿瘸,走路像踩棉花一样无力。
  去年年底,有一次我和几个老朋友聚餐。宴间,一位朋友说起自己亲戚是某大医院骨科权威专家。于是,我约了这位医生。医生看了我的x片、磁共振检查等,仔细询问,并拿起小锤子敲敲我的腿部,然后说:你的问题,不是出在腰椎上,先拍个胸部cT吧。结果终于出来了:T7椎体椎管内约见12mm×10mm肿块占位,也就是说胸椎管内有一个肿瘤。接着磁共振检查,我被确诊为胸椎脊膜瘤。这也揪出我腰痛和腿麻的真正原因:肿瘤压迫了神经。医生说,现在惟一的治疗方法就是做手术切除肿瘤。“在脊椎大梁上做手术,搞不好会瘫痪啊!”我犹豫了。
  手术后发烧不给药吃
  今年年初,在老公的一再动员下,我住进了医院,约好一星期后做手术。老公特地隔三岔五地送来一些我爱吃的小菜。
  对于这次手术,我很紧张,被推进手术室时,竟然浮现一种与家人生死离别的忧伤。手术后,我平静地躺在病床上,听医生说,切掉的肿瘤不大,为良性,手术很成功。并说,神经受压过久,估计腿部还会有麻麻的感觉或温度感缺失,半年后才能恢复正常。手术2天之后,医生就不给我任何药物治疗了。可就在停药当天,我发烧高达39℃,医生仍不给药,说发烧不是感染引起的,会慢慢自然退去。我熬了一周后,自愈了。术后两周,我出院回家了。
  现在,我的身体康复不错,可算是彻底摆脱了腰痛,但有一只腿虽无麻木感,却对冷热没有感觉。我期待着它能早日康复,并盼望着一年后,我可以重新去运动。
  专家回答
  问:听说脊膜瘤误诊率很高?它和腰椎病主要区别在哪里?
  答:因为脊膜瘤的早期症状不具有特征性,也不明显,多为相应部位不适感,伴有非持续性的轻微疼痛,不足以引起重视,即便就医,加上不是专科医生或就诊时间短,都可能被误诊为颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛或胸膜炎等疾病。如果给予一般处理也可缓解,往往因此延误了正确的治疗。
  脊膜瘤的诊断,与医患之间能否很好沟通有非常大的关系。病人在表述症状时一定要全面,对于疼痛或麻木的部位、范围要说清楚。一般腰椎病多为一侧腿麻:脊膜瘤大部分为双侧腿麻、腿无力等,还常伴有腹部胀、肚脐麻,甚至有胸部不适等,还有些患者会出现两侧手麻等症状。
  问:患脊膜瘤必须手术治疗吗?
  答:脊膜瘤是一种起源于蛛网膜内皮细胞的肿瘤,多为良性,好发于中老年女性,它和神经鞘瘤、神经纤维瘤都是常见的椎管髓外硬膜下肿瘤。
  患了脊膜瘤,手术切除是惟一比较积极的治疗方法,肿瘤全切除或部分切除可使此病治愈或好转。脊膜瘤确诊后,应尽早手术治疗,以解除压迫,使神经功能得到最大限度的保留和恢复。
  问:文中主人翁腿部无温度感,会好转吗?术后要注意什么?
  答:她的情况主要是因诊治延误时间过久,肿瘤压迫神经过久引发的。此类病人术后大部分的神经功能,在3~6个月后会恢复,也有可能在一年内恢复。病人在康复期间,可以运用一些营养神经的药物,促进腿部神经更快恢复。也可以适量地锻炼患肢。脊膜瘤复发率不高,大约为1%,但也要引起重视,所以,患者术后重点是定期做拍片检查,防止复发。
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