清代医家钱秀昌，于1808年所著的《伤科补要》系撷取《正骨心法》的精义结合师授秘传及自身的经验而成。通读全书，对卷二治伤的第四则“至险之证不治论，印象颇为深刻，该段论述伤科的“至险之证”，按其预后可归为“不治”，“难治”，“可治”三类，另有“八忌”，“五绝”，“十不治之证”等已“不必用药”的诸证论述。rn1　“至险之证不治论”的特点rn1.1　强调辨证，尤重气血　该段论述重点并不在治疗，而在于临证根据对受伤部位与损伤程度进行辨证，从而来判断预后转归。如“天柱骨断，额冷脉绝者，死”；“脚底之色蜡黄者，难治”，又如“凡人血随气转，气顺则血顺，气逆则血逆，塞则气闭，逆则上冲”……由此可见，损伤可引起人体内部气血、脏腑、经络的功能紊乱，其中首当其冲的就是伤及气血。气血辨证是指导骨伤科诊治的关键，亦是钱氏“不治论”的主要辨证方法。