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【摘要】目的：分析超声引导下细针穿刺在老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节诊断方面的应用价值。方法：研究时间：2020年6月到2021年6月，研究对象为50例老年甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节患者，对所有患者实施超声引导下细针穿刺，分析不同方法对应诊断结果。结果：50例患者共有55个结节，超声引导下细针穿刺证实良性结节22个，恶性结节33个，TI-RADS 4类甲状腺结节显示良性结节10个、恶性结节24个、可疑恶性结节20个。结论：超声引导下细针穿刺可进一步鉴别诊断老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节，为不同患者术前确诊提供依据，指导患者的临床治疗。
【关键词】超声引导下细针穿刺;老年甲状腺结节;甲状腺超声影像报告和数据系统;TI-RADS 4类;诊断价值
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病体征表现，文献资料报道指出老年人群、女性群体中有较高的甲状腺结节发病率。甲状腺结节中既有良性病变，也有恶性病变，有效的鉴别诊断是进行治疗的前提，超声是目前甲状腺结节诊断的重要方法，其通过甲状腺超声影像报告和数据系统可评价甲状腺结节的恶性程度风险。随着《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》的出版，超声引导下细针穿刺抽吸活检（FNAB）的较多优势逐渐体现出来。为证实超声引导下细针穿刺对老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值，为超声引导下细针穿刺在老年甲状腺结节诊断方面的技术推广奠定基础。本文结合我院2020年6月到2021年6月接诊的50例老年甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节患者资料，对其超声引导下细针穿刺诊断结果予以分析，详细如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2020年6月到2021年6月，研究对象为50例老年甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节患者，包括男性11例、女性39例，年龄：61-78岁、平均年龄（67.80±3.29）岁。纳入标准：（1）超声检查甲状腺结节TI-RIDS分级3级以上;（2）结节伴有颈部淋巴结超声影像异常;（3）结节伴有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合病史;（4）结节伴血清降钙素水平异常升高;（5）自愿接受超声引导下细针穿刺。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤患者;（2）认知功能障碍者;（3）超声引导下细针穿刺禁忌症者。
1.2方法
穿刺针为德迈特甲状腺细胞学活检针产品，超声设备：高分辨率彩超机（开立S40，西门子ACUSON Juniper）。平卧位，放置枕头在肩部、颈部，保证颈前区有效暴露，消毒，超声引导下通过穿刺针实施穿刺，每个结节穿刺2-5次，从不同方向吸取标本，消除负压后拔出针头，将标本放置到载玻片上，制作成細胞涂片，然后进行细胞学诊断。
1.3观察指标
观察不同方法对甲状腺结节的诊断结果。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料（n，%），c2检验。P<0.05：差异存在统计学意义。
2、结果
50例患者共有55个结节，超声引导下细针穿刺证实良性结节22个（40.00%），恶性结节33个（60.00%），TI-RADS 4类甲状腺结节显示良性结节10个（20.00%）、恶性结节24个（46.64%）、可疑恶性结节21个（42.00%）。良性结节符合率为45.45%（10/22），恶性结节符合率为72.72%（24/33）。
3、讨论
甲状腺结节目前主要采取超声检查方法，并依靠甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS实施分级，明确不同甲状腺结节患者的良性与恶性风险。超声检查中供血、实性结构、微钙化、边缘不完整、低回声都是甲状腺结节恶性病变评价的依据，但是实际诊断中可疑恶性结节占比较高，容易出现误诊。
本次研究中对甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS4类甲状腺结节患者采取超声引导下细针穿刺方法，该方法可根据获取的结节组织进行细胞学涂片检查，能够进一步准确判断出不同甲状腺结节的良性与恶性，诊断准确率高、费用低廉，患者易于接受，为患者后续治疗提供依据。
根据研究结果，超声引导下细针穿刺诊断老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节中的恶性结节占到60.00%，有40.00%为良性，单纯采取老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节后的良性、恶性检出率相对较低，证实了超声引导下细针穿刺在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面的应用价值。
综上所述，超声引导下细针穿刺可进一步鉴别诊断老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节，为不同患者术前确诊提供依据，指导患者的临床治疗。
参考文献
[1]薛海英，董建党，黄小艳.超声引导下细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学在甲状腺微小结节诊断中的应用效果比较[J].中国实用医刊，2020，47（24）：80-83.
[2]塔娜，王霞.超声引导下细针抽吸活检和超声造影在甲状腺微小结节诊断中的应用价值对比[J].广西医学，2020，42（23）：3015-3018.
[3]王赟，马丽萍，马娟，等.对比常规超声与超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺囊实性结节的诊断价值[J].宁夏医学杂志，2020，42（12）：1128-1130.
[4]陆炎，杨民.探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查与超声甲状腺影像报告和数据系统分级联合应用在甲状腺结节诊断中的价值[J].中外医疗，2020，39（35）：176-178.
【关键词】超声引导下细针穿刺;老年甲状腺结节;甲状腺超声影像报告和数据系统;TI-RADS 4类;诊断价值
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病体征表现，文献资料报道指出老年人群、女性群体中有较高的甲状腺结节发病率。甲状腺结节中既有良性病变，也有恶性病变，有效的鉴别诊断是进行治疗的前提，超声是目前甲状腺结节诊断的重要方法，其通过甲状腺超声影像报告和数据系统可评价甲状腺结节的恶性程度风险。随着《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》的出版，超声引导下细针穿刺抽吸活检（FNAB）的较多优势逐渐体现出来。为证实超声引导下细针穿刺对老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值，为超声引导下细针穿刺在老年甲状腺结节诊断方面的技术推广奠定基础。本文结合我院2020年6月到2021年6月接诊的50例老年甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节患者资料，对其超声引导下细针穿刺诊断结果予以分析，详细如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2020年6月到2021年6月，研究对象为50例老年甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节患者，包括男性11例、女性39例，年龄：61-78岁、平均年龄（67.80±3.29）岁。纳入标准：（1）超声检查甲状腺结节TI-RIDS分级3级以上;（2）结节伴有颈部淋巴结超声影像异常;（3）结节伴有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合病史;（4）结节伴血清降钙素水平异常升高;（5）自愿接受超声引导下细针穿刺。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤患者;（2）认知功能障碍者;（3）超声引导下细针穿刺禁忌症者。
1.2方法
穿刺针为德迈特甲状腺细胞学活检针产品，超声设备：高分辨率彩超机（开立S40，西门子ACUSON Juniper）。平卧位，放置枕头在肩部、颈部，保证颈前区有效暴露，消毒，超声引导下通过穿刺针实施穿刺，每个结节穿刺2-5次，从不同方向吸取标本，消除负压后拔出针头，将标本放置到载玻片上，制作成細胞涂片，然后进行细胞学诊断。
1.3观察指标
观察不同方法对甲状腺结节的诊断结果。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料（n，%），c2检验。P<0.05：差异存在统计学意义。
2、结果
50例患者共有55个结节，超声引导下细针穿刺证实良性结节22个（40.00%），恶性结节33个（60.00%），TI-RADS 4类甲状腺结节显示良性结节10个（20.00%）、恶性结节24个（46.64%）、可疑恶性结节21个（42.00%）。良性结节符合率为45.45%（10/22），恶性结节符合率为72.72%（24/33）。
3、讨论
甲状腺结节目前主要采取超声检查方法，并依靠甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS实施分级，明确不同甲状腺结节患者的良性与恶性风险。超声检查中供血、实性结构、微钙化、边缘不完整、低回声都是甲状腺结节恶性病变评价的依据，但是实际诊断中可疑恶性结节占比较高，容易出现误诊。
本次研究中对甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS4类甲状腺结节患者采取超声引导下细针穿刺方法，该方法可根据获取的结节组织进行细胞学涂片检查，能够进一步准确判断出不同甲状腺结节的良性与恶性，诊断准确率高、费用低廉，患者易于接受，为患者后续治疗提供依据。
根据研究结果，超声引导下细针穿刺诊断老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节中的恶性结节占到60.00%，有40.00%为良性，单纯采取老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节后的良性、恶性检出率相对较低，证实了超声引导下细针穿刺在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面的应用价值。
综上所述，超声引导下细针穿刺可进一步鉴别诊断老年患者甲状腺超声影像报告和数据系统TI-RADS 4类甲状腺结节，为不同患者术前确诊提供依据，指导患者的临床治疗。
参考文献
[1]薛海英，董建党，黄小艳.超声引导下细针抽吸细胞学与粗针穿刺组织学在甲状腺微小结节诊断中的应用效果比较[J].中国实用医刊，2020，47（24）：80-83.
[2]塔娜，王霞.超声引导下细针抽吸活检和超声造影在甲状腺微小结节诊断中的应用价值对比[J].广西医学，2020，42（23）：3015-3018.
[3]王赟，马丽萍，马娟，等.对比常规超声与超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺囊实性结节的诊断价值[J].宁夏医学杂志，2020，42（12）：1128-1130.
[4]陆炎，杨民.探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查与超声甲状腺影像报告和数据系统分级联合应用在甲状腺结节诊断中的价值[J].中外医疗，2020，39（35）：176-178.