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【摘要】目的探讨护理工作中存在的法律问题及防范措施。方法分析和总结护理工作中出现的法律问题。结果护理工作中存在着一些与法律有关的问题：护理临床中常见的法律问题违反病人的知情同意权和隐私权；违反执行医嘱的合法性；护理记录缺陷。结论必须增强护士的法律意识，强化其法制观念，认识到法律在护理实践中保障护理行为合法性的作用。
【关键词】护理发展；护理工作；法律问题；措施；隐患 文章编号：1004-7484（2013）-12-7116-02
随着医学高科技的迅速发展，护理的专业技术水平也得到迅速发展，带来的护理工作范畴也不断扩大，人们观念的转变，法律意识增强，护士面临的潜在法律问题也逐渐增多，建立和谐的、理性的符合法律要求的医患关系成为一种必然方向，现仅就护理工作中潜在的法律问题做简单的分析如下：
1护理发展中潜在的法律问题
1.1科技发展带来的法律问题现代科技迅速发展，新的诊疗技术及手段层出不穷，由此也带来相应的法律问题，如器官移植、胎儿性别鉴定、精神病人的行为控制、试管婴儿、精子库等涉及家庭关系及身份归属的法律问题等，护士在处理这些问题时，应以医院的规章制度及国家的法律法规作为准绳，防止产生医疗纠纷及法律纠纷。
1.2护士角色及功能变化带来的法律问题
1.2.1社区保健护理问题自己的知情权，担心遗嘱执行不严格；担心用药安全性，包括药物的毒副作用；缺乏护患沟通，造成对病情及治疗措施的误解；护理人员执行医嘱不严格。
2临床护理工作中潜在的问题
2.1护理文书潜在的法律问题
2.1.1记录不全或不真实在护理记录过程中，观察不到位，造成记录不全或记录不准确，是护理病历存在缺陷或不完整，如果是重要内容或错误，就会使护理病历失去证明的价值。
2.1.2字迹涂改在病人多工作量大的时候，当字迹不清或涂改的地方证明主要医疗行为时，因缺乏书面证据或涂改内容有争议，护理病历就会失去证明能力。
2.1.3记录不及时由于工作责任心不强，忘记了记录而后通过回忆补写，或重新抄写，导致证据缺乏客观性。
2.1.4病人或家属签字不规范有些原则上病人本人签字或经其特别授权的家属签字，由于缺乏证据意识，让别人代签，使签字不符合要求，就会无法证明医疗行为是否真正得到病人及家属的同意。
2.2隐私问题在护理工作中涉及病人隐私方面的问题比较多。如病人入院时评估的内容可能涉及病人不愿公开的秘密，护理人员要征得病人的同意，否则就是侵权。
2.3护理操作中潜在的法律问题
2.3.1不安护理常规巡视病房不认真观察病情变化导致病情恶化，抢救不及时；精神科病人私自出走导致病人受到伤害，或病人有自杀倾向而没有提供完善的监护设施，对患病儿童或意识不清的病人发生坠床都可能受到法律诉讼。
2.3.2违反技术操作规程如紫外线消毒时不告诉病人或家属有关注意事项，导致紫外线引起灼伤。
2.3.3违反三查七对制度执行无菌操作不严格，导致病人感染，用错药物剂量、发错药或换错输液瓶给病人造成伤害。
2.4消毒隔离问题如果护理的差错造成物品消毒不合格，使病人感染性病，乙肝等传染性疾病，将承担不可推卸的法律责任和经济损失。
3防范措施
3.1强化法制观念作为护士必须强化法制观念，不断学习有关的法律知识，掌握其内容及要求，明确法律与护理工作的关系，增强护士的自律行为和依法护理的意识，依法从事护理服务，准确履行护理职责。
3.2加强护理文书规范化管理，做好各种护理记录护理记录是护士书面沟通重要渠道之一。护士应及时准确地做好各项护理记录，如果我们在护理工作中严格按照规定实施了各项护理措施，但没有做好详细的护理记录，一旦产生法律问题，便没有确凿的证据辩解，同时医疗事故的举证责任倒置也需要我们做好详细、客观的护理记录。
3.3建立及维护良好的护患关系，营造和谐的护理安全氛圍在护理工作中，护士应坦诚与病人沟通，尊重病人的人格、尊严、信仰及价值观，并注意换位思考，对病人要做到热情、耐心、细心，以自己的专业知识及能力，为病人提供高质量的身心护理，获得病人的理解与支持，减少法律纠纷的产生。
3.4选择安全的工作环境，认真执行各项规章制度在工作中要严格执行各项规章制度，把三级管理落实到实处，所选择工作的护理环境能根据病人数及病情轻重安排相应数量及资格的护士，有正规的法令、政策、操作规程及相应的监督机制，仪器设备状态良好，使护士能够掌握新技术，新仪器的操作，并能及时了解最新的护理质量标准及要求。对违反制度、出现工作缺陷和发生差错的人或事，不仅要严格教育，还要按奖罚有关规定与年度考核挂钩。
3.5加强业务学习，不断提高护理技术水平在护理工作中要不断加强护理人员的业务学习，对技术要做到精益求精，因为任何一个护理环节失误都会影响整体护理质量，只有不断学习，才能更好的满足病人的服务需要，避免和减少纠纷的发生。
3.6加强护患沟通规范护理行为，提高护患沟通能力，根据临床情景选择不同的沟通方式，恰当的选择沟通时机，尽量缩短与患者之间的距离，培养良好的个性心里特征，在进行护患交流时，要时刻保持稳定的心理状态，及病人所急，想病人所想，千方百计为病人解除痛苦。掌握良好的语言沟通技巧有助于提高病人的依从性，提高病人的满意度，使病人充分享受到人性化的护理关爱，赢得对护理人员的信任，对提高护理质量及减少法律纠纷起着重要作用。
4讨论
法律是强化护理管理，使护理专业走向法制化、规范化、科学化的重要保证。在患者住院的过程，护理工作中的每一个环节均有可能涉及各种各样的法律问题，作为临床护士在对病人实施护理的过程中，应明确认识到法律对病人及自身权益的保护作用，增强法律和医疗安全意识，在工作中保持高度负责的精神，规范自己的行为，以法律为依据，严格护理行为，维护病人及自身的正当权益，确保患者生命，避免护患纠纷的发生。
参考文献
[1]李小妹.护理学导论.北京.：人民卫生出版社[M].2006，7（2）：231-233.
【关键词】护理发展；护理工作；法律问题；措施；隐患 文章编号：1004-7484（2013）-12-7116-02
随着医学高科技的迅速发展，护理的专业技术水平也得到迅速发展，带来的护理工作范畴也不断扩大，人们观念的转变，法律意识增强，护士面临的潜在法律问题也逐渐增多，建立和谐的、理性的符合法律要求的医患关系成为一种必然方向，现仅就护理工作中潜在的法律问题做简单的分析如下：
1护理发展中潜在的法律问题
1.1科技发展带来的法律问题现代科技迅速发展，新的诊疗技术及手段层出不穷，由此也带来相应的法律问题，如器官移植、胎儿性别鉴定、精神病人的行为控制、试管婴儿、精子库等涉及家庭关系及身份归属的法律问题等，护士在处理这些问题时，应以医院的规章制度及国家的法律法规作为准绳，防止产生医疗纠纷及法律纠纷。
1.2护士角色及功能变化带来的法律问题
1.2.1社区保健护理问题自己的知情权，担心遗嘱执行不严格；担心用药安全性，包括药物的毒副作用；缺乏护患沟通，造成对病情及治疗措施的误解；护理人员执行医嘱不严格。
2临床护理工作中潜在的问题
2.1护理文书潜在的法律问题
2.1.1记录不全或不真实在护理记录过程中，观察不到位，造成记录不全或记录不准确，是护理病历存在缺陷或不完整，如果是重要内容或错误，就会使护理病历失去证明的价值。
2.1.2字迹涂改在病人多工作量大的时候，当字迹不清或涂改的地方证明主要医疗行为时，因缺乏书面证据或涂改内容有争议，护理病历就会失去证明能力。
2.1.3记录不及时由于工作责任心不强，忘记了记录而后通过回忆补写，或重新抄写，导致证据缺乏客观性。
2.1.4病人或家属签字不规范有些原则上病人本人签字或经其特别授权的家属签字，由于缺乏证据意识，让别人代签，使签字不符合要求，就会无法证明医疗行为是否真正得到病人及家属的同意。
2.2隐私问题在护理工作中涉及病人隐私方面的问题比较多。如病人入院时评估的内容可能涉及病人不愿公开的秘密，护理人员要征得病人的同意，否则就是侵权。
2.3护理操作中潜在的法律问题
2.3.1不安护理常规巡视病房不认真观察病情变化导致病情恶化，抢救不及时；精神科病人私自出走导致病人受到伤害，或病人有自杀倾向而没有提供完善的监护设施，对患病儿童或意识不清的病人发生坠床都可能受到法律诉讼。
2.3.2违反技术操作规程如紫外线消毒时不告诉病人或家属有关注意事项，导致紫外线引起灼伤。
2.3.3违反三查七对制度执行无菌操作不严格，导致病人感染，用错药物剂量、发错药或换错输液瓶给病人造成伤害。
2.4消毒隔离问题如果护理的差错造成物品消毒不合格，使病人感染性病，乙肝等传染性疾病，将承担不可推卸的法律责任和经济损失。
3防范措施
3.1强化法制观念作为护士必须强化法制观念，不断学习有关的法律知识，掌握其内容及要求，明确法律与护理工作的关系，增强护士的自律行为和依法护理的意识，依法从事护理服务，准确履行护理职责。
3.2加强护理文书规范化管理，做好各种护理记录护理记录是护士书面沟通重要渠道之一。护士应及时准确地做好各项护理记录，如果我们在护理工作中严格按照规定实施了各项护理措施，但没有做好详细的护理记录，一旦产生法律问题，便没有确凿的证据辩解，同时医疗事故的举证责任倒置也需要我们做好详细、客观的护理记录。
3.3建立及维护良好的护患关系，营造和谐的护理安全氛圍在护理工作中，护士应坦诚与病人沟通，尊重病人的人格、尊严、信仰及价值观，并注意换位思考，对病人要做到热情、耐心、细心，以自己的专业知识及能力，为病人提供高质量的身心护理，获得病人的理解与支持，减少法律纠纷的产生。
3.4选择安全的工作环境，认真执行各项规章制度在工作中要严格执行各项规章制度，把三级管理落实到实处，所选择工作的护理环境能根据病人数及病情轻重安排相应数量及资格的护士，有正规的法令、政策、操作规程及相应的监督机制，仪器设备状态良好，使护士能够掌握新技术，新仪器的操作，并能及时了解最新的护理质量标准及要求。对违反制度、出现工作缺陷和发生差错的人或事，不仅要严格教育，还要按奖罚有关规定与年度考核挂钩。
3.5加强业务学习，不断提高护理技术水平在护理工作中要不断加强护理人员的业务学习，对技术要做到精益求精，因为任何一个护理环节失误都会影响整体护理质量，只有不断学习，才能更好的满足病人的服务需要，避免和减少纠纷的发生。
3.6加强护患沟通规范护理行为，提高护患沟通能力，根据临床情景选择不同的沟通方式，恰当的选择沟通时机，尽量缩短与患者之间的距离，培养良好的个性心里特征，在进行护患交流时，要时刻保持稳定的心理状态，及病人所急，想病人所想，千方百计为病人解除痛苦。掌握良好的语言沟通技巧有助于提高病人的依从性，提高病人的满意度，使病人充分享受到人性化的护理关爱，赢得对护理人员的信任，对提高护理质量及减少法律纠纷起着重要作用。
4讨论
法律是强化护理管理，使护理专业走向法制化、规范化、科学化的重要保证。在患者住院的过程，护理工作中的每一个环节均有可能涉及各种各样的法律问题，作为临床护士在对病人实施护理的过程中，应明确认识到法律对病人及自身权益的保护作用，增强法律和医疗安全意识，在工作中保持高度负责的精神，规范自己的行为，以法律为依据，严格护理行为，维护病人及自身的正当权益，确保患者生命，避免护患纠纷的发生。
参考文献
[1]李小妹.护理学导论.北京.：人民卫生出版社[M].2006，7（2）：231-233.