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摘要：实现教学目标的程序是制定方案，也就是教学设计方案，教学方案是引导听学者的思维策略，在护理教学中，普通教学方案形式单一，限制了学生的形象思维，而护理实际应用中更多的是随机应变，普通教学方式是多数学生固步自封，为了帮助学生更好的了解护理知识，发散他们的护理能力，现以问题为基础教学，应用此教学法获得了良好的效果。帮助了学生发散思维，提高能力，提高了学生实际解决问题随机应变的能力。
关键词：护理教学;以问题为基础;教学
普通教学方案形式单一，限制了学生的形象思维，而护理实际应用中更多的是随机应变，普通教学方式使部份学生固步自封，与传统教学相比，一问题为基础的教学方案不依附于传统教材，将普通模式由教师主讲转变为教师指导与支持，学生自我发现，自己研究，将自身变为学习中的主角，主动获取知识，提高能力，做到现学现用，在以问题为基础的教学方法中，学生更能体现个体思维的特点，主动发言与思考，也使教学气氛更加活跃。
1以问题为教学的方法
1.1准备的阶段
准备阶段应以设计护理程序路线为主，设计探索主线路，收集资料，发现问题，设计解决方案，入手解决，设计结果，评估方案。在以问题为基础的教学方法中，准备阶段是教学过程中的重要步骤，其中又以收集资料，发现问题和解决问题最为重要，在确定设计路线后又要想办法如何要求学生掌握护理的基本概念，基本病因与患病因素，护理措施和基本诊断，这些方面都是要求学生掌握的重点与难点，在准备阶段一定要注意。
1.2传授过程
以问题为基础的过程主要是兴趣点引入，须引起学生自我探索的兴趣和热情，可先引入一个小问题或小故事小事例。在学生谈论后不要太快引入正确答案先使学生自我探索，看他们能否判断出对与错，上他们回忆过去学过的护理知识与措施，得出正确结论，教师要在适当时候提出正确解释，这样，学到的护理知识在他们脑海中留下的印象才深刻，才完整。学生要有一个独立思考的机会和过程，要有独立解决新问题的勇气和习惯。经过这个步骤，学生自然对下一个问题产生了兴趣，那么下一个问题的解决过程便会更顺利。此部分为教学的重点，由教师讲授结合学生自学完成。教师要引导学生即可得出正确的结论。
1.3结论与补充
此时的护理评估过程已经基本完成，下面还有重要的一点就是总结护理诊断与护理目标，根据护理目标总结经验与教训，护理内容多且繁杂，重点难点都很多，需要花费较大的时间去总结所学过的内容和诊断护理目标，让学生自我总结讨论，找出不足的地方。对护理的知识技能掌握熟练，若学生将来工作，良好的护理工作和护士的专业素质有很大的关系。如果护士的专业素质不过关，不熟悉操作技巧和专业知识，面对疑难杂症及突发病情不知如何办，没有对策，或缺乏一定的变通能力，就很容易发生安全事故老师。老师一定要及时对学生不懂不会的知识进行讲解与补充，做到有问必答，开阔学生的知识体系。
2以问题为基础教学的成果
2.获得学生的欢迎，提高了学习的积极性
开展以问题为基础的教学模式后，经过统计，学生们的学习积极性广泛提升，取得了广泛的效果。学生的学习积极性大幅度提升，学会了主动学习，自我学习。对于教学的课堂关注度与注意力显著提高，对于所学护理知识的记忆也逐步加深，通过自己思考得出的结论更加深刻。
2.2有利于师生之间的交流
在护理教学中开展以问题为基础的教学方法，让师生之间的感情更深，改变了以往课堂上死板的教学氛围，開始偏向引导学生，课堂的氛围变的活跃有生气。
2.3个性化的培养
此方法有利于对学生展开个性化指导，针对每个人都特点与能力，因材施教，使学生得到更强化更个性的护理指导。经过讨论与发言，学生的语言组织能力和表达能力都有所提升。既培养了正确的临床思维又能对护理知识有一个正确的理解。使学生建立完事的知识结构体系，将其的临床基础医学知识与护理知识紧密连接起来。教师要定期与学生进行沟通，除了可以了解学业，还可以了解学生的性格特点，挖掘其潜力，将其性格上的特点更好地与知识结合。
3以问题为基础的教学方法所需注意
3.1教育人员素质要求
对教育人员的素质要求需求很高，要求教师备课充分，在问题的关节点，节点上准备充分，要有适当的引导，总结与基础学科的联系。在这些方面上教师都要准备充分，花费较多的时间准备课题。教师要具备掌控课堂的能力，在紧要关头救场，当学生的观点方向不对是时，要抓紧引导，一面课堂氛围失控走向极端。在教学过程若学生不积极主动思考，学生所讨论的东西偏离范围时，要及时拉回主题。
3.2学生的专业素质
以问题为基础的教学方法同时对学生也是一种考验，此方法能否成功，除了教学资源与教师素质，与学生素质也有很大的关系，学生能否适应这一方法，关键在于学生的学习主动性和自觉性，就是如何将问题与实际结合起来，如何提出问题，学生自身到知识含量也是很重的一方面。学生要想在这一教学方法中游刃自由，真正做到学与思全面结合，对基础的医学知识要有广泛的了解，如果学生自身到只是储备量很差，在学习环节中，便会影响到所学知识的质量。
3.3客观的教学评价
要有科学客观的教学效果评价体系：要进一步推广使用PBT模式，需有科学客观的教学效果评价体系，有利于更客观准确地评价教学效果。使用以问题为基础的教学方法确实改善部分理论课程的教学效果，但并非适用于所有课程的所有内容，并且对教师备课质量和学生知识的准备有更高要求，因此有一定局限性，但作为传统教学方式的有益补充则是必要的。
总结：
实现教学目标的程序是制定方案，也就是教学设计方案，教学方案是引导听学者的思维策略，从而改善教学质量。在教学上我们将以问题为基础的教学方法用于护理学教学过程中，取得了较好的效果，大大的激发了学生学习动力和热情，提高了学生解决问题和分析问题的能力。医学护理学单一的教学方式，大大的限制了学生的主动性和自主思维能力。以问题为基础的教学法（PBT，problem-based Teaching）经过是检验研究，在医学护理教学中作用深远，取得良好的效果和有效验证。
参考文献：
[1]吕探云;以问题为基础学习在护理本科选修课程中的教学实践[J];护理学杂志;1998年02期
[2]孙吉花，李翠香，安新荣，徐文香;以问题为基础的学习在整体护理教学查房中的应用[J];齐鲁护理杂志;2000年01期
[3]陈依华;21世纪护理教育与综合素质人才的培养[J];齐鲁护理杂志;2000年06期
作者简介：刘丽霞，1975.08，女，珙县，主管护师，大专，四川省珙县人民医院。
关键词：护理教学;以问题为基础;教学
普通教学方案形式单一，限制了学生的形象思维，而护理实际应用中更多的是随机应变，普通教学方式使部份学生固步自封，与传统教学相比，一问题为基础的教学方案不依附于传统教材，将普通模式由教师主讲转变为教师指导与支持，学生自我发现，自己研究，将自身变为学习中的主角，主动获取知识，提高能力，做到现学现用，在以问题为基础的教学方法中，学生更能体现个体思维的特点，主动发言与思考，也使教学气氛更加活跃。
1以问题为教学的方法
1.1准备的阶段
准备阶段应以设计护理程序路线为主，设计探索主线路，收集资料，发现问题，设计解决方案，入手解决，设计结果，评估方案。在以问题为基础的教学方法中，准备阶段是教学过程中的重要步骤，其中又以收集资料，发现问题和解决问题最为重要，在确定设计路线后又要想办法如何要求学生掌握护理的基本概念，基本病因与患病因素，护理措施和基本诊断，这些方面都是要求学生掌握的重点与难点，在准备阶段一定要注意。
1.2传授过程
以问题为基础的过程主要是兴趣点引入，须引起学生自我探索的兴趣和热情，可先引入一个小问题或小故事小事例。在学生谈论后不要太快引入正确答案先使学生自我探索，看他们能否判断出对与错，上他们回忆过去学过的护理知识与措施，得出正确结论，教师要在适当时候提出正确解释，这样，学到的护理知识在他们脑海中留下的印象才深刻，才完整。学生要有一个独立思考的机会和过程，要有独立解决新问题的勇气和习惯。经过这个步骤，学生自然对下一个问题产生了兴趣，那么下一个问题的解决过程便会更顺利。此部分为教学的重点，由教师讲授结合学生自学完成。教师要引导学生即可得出正确的结论。
1.3结论与补充
此时的护理评估过程已经基本完成，下面还有重要的一点就是总结护理诊断与护理目标，根据护理目标总结经验与教训，护理内容多且繁杂，重点难点都很多，需要花费较大的时间去总结所学过的内容和诊断护理目标，让学生自我总结讨论，找出不足的地方。对护理的知识技能掌握熟练，若学生将来工作，良好的护理工作和护士的专业素质有很大的关系。如果护士的专业素质不过关，不熟悉操作技巧和专业知识，面对疑难杂症及突发病情不知如何办，没有对策，或缺乏一定的变通能力，就很容易发生安全事故老师。老师一定要及时对学生不懂不会的知识进行讲解与补充，做到有问必答，开阔学生的知识体系。
2以问题为基础教学的成果
2.获得学生的欢迎，提高了学习的积极性
开展以问题为基础的教学模式后，经过统计，学生们的学习积极性广泛提升，取得了广泛的效果。学生的学习积极性大幅度提升，学会了主动学习，自我学习。对于教学的课堂关注度与注意力显著提高，对于所学护理知识的记忆也逐步加深，通过自己思考得出的结论更加深刻。
2.2有利于师生之间的交流
在护理教学中开展以问题为基础的教学方法，让师生之间的感情更深，改变了以往课堂上死板的教学氛围，開始偏向引导学生，课堂的氛围变的活跃有生气。
2.3个性化的培养
此方法有利于对学生展开个性化指导，针对每个人都特点与能力，因材施教，使学生得到更强化更个性的护理指导。经过讨论与发言，学生的语言组织能力和表达能力都有所提升。既培养了正确的临床思维又能对护理知识有一个正确的理解。使学生建立完事的知识结构体系，将其的临床基础医学知识与护理知识紧密连接起来。教师要定期与学生进行沟通，除了可以了解学业，还可以了解学生的性格特点，挖掘其潜力，将其性格上的特点更好地与知识结合。
3以问题为基础的教学方法所需注意
3.1教育人员素质要求
对教育人员的素质要求需求很高，要求教师备课充分，在问题的关节点，节点上准备充分，要有适当的引导，总结与基础学科的联系。在这些方面上教师都要准备充分，花费较多的时间准备课题。教师要具备掌控课堂的能力，在紧要关头救场，当学生的观点方向不对是时，要抓紧引导，一面课堂氛围失控走向极端。在教学过程若学生不积极主动思考，学生所讨论的东西偏离范围时，要及时拉回主题。
3.2学生的专业素质
以问题为基础的教学方法同时对学生也是一种考验，此方法能否成功，除了教学资源与教师素质，与学生素质也有很大的关系，学生能否适应这一方法，关键在于学生的学习主动性和自觉性，就是如何将问题与实际结合起来，如何提出问题，学生自身到知识含量也是很重的一方面。学生要想在这一教学方法中游刃自由，真正做到学与思全面结合，对基础的医学知识要有广泛的了解，如果学生自身到只是储备量很差，在学习环节中，便会影响到所学知识的质量。
3.3客观的教学评价
要有科学客观的教学效果评价体系：要进一步推广使用PBT模式，需有科学客观的教学效果评价体系，有利于更客观准确地评价教学效果。使用以问题为基础的教学方法确实改善部分理论课程的教学效果，但并非适用于所有课程的所有内容，并且对教师备课质量和学生知识的准备有更高要求，因此有一定局限性，但作为传统教学方式的有益补充则是必要的。
总结：
实现教学目标的程序是制定方案，也就是教学设计方案，教学方案是引导听学者的思维策略，从而改善教学质量。在教学上我们将以问题为基础的教学方法用于护理学教学过程中，取得了较好的效果，大大的激发了学生学习动力和热情，提高了学生解决问题和分析问题的能力。医学护理学单一的教学方式，大大的限制了学生的主动性和自主思维能力。以问题为基础的教学法（PBT，problem-based Teaching）经过是检验研究，在医学护理教学中作用深远，取得良好的效果和有效验证。
参考文献：
[1]吕探云;以问题为基础学习在护理本科选修课程中的教学实践[J];护理学杂志;1998年02期
[2]孙吉花，李翠香，安新荣，徐文香;以问题为基础的学习在整体护理教学查房中的应用[J];齐鲁护理杂志;2000年01期
[3]陈依华;21世纪护理教育与综合素质人才的培养[J];齐鲁护理杂志;2000年06期
作者简介：刘丽霞，1975.08，女，珙县，主管护师，大专，四川省珙县人民医院。