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摘 要 目的：观察中药治疗腰椎骨折腹胀的临床疗效。方法：60例病例随机分成两组，治疗组用加减承气汤治疗，对照组予西沙比利胃管注入或口服。结果：治疗组痊愈率为76.7%，对照组为40%。两组痊愈率比较有显著性差异(P<0.05)。
关键词 加减承气汤 腹胀 中医药疗法 腰椎骨折
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.189
腰椎骨折患者由于各种原因常出现腹胀、不思饮食等并发症。2006年6月～2009年5月，笔者通过对采用加减承气汤治疗腰椎骨折腹胀患者的观察，并与西医治疗比较，发现其对早日恢复胃肠功能有明显的疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料：60例住院患者，随机分成治疗组和对照组，每组各30例，均经X线或CT检查确诊为腰椎骨折。年龄35～70岁之间，出现症状时间平均为伤后24～72小时。
治疗方法：治疗组30例患者均给予中药加减承气汤口服。方药组成：大黄15g(后下)，芒硝10g(冲服)，当归12g，木香9g，枳壳12g，厚朴10g，陈皮10g，甘草6g，苏木9g，红花10g，桃仁10g，赤芍15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎取汁300ml，分2次服。留置胃管者从胃管注入，注入后关闭胃管2小时。对照组予以西沙比利口服或胃管内注入，每日3次，每次5mg。
疗效判断标准：①痊愈：服药后24小时后恢复肠蠕动，开始排气，腹胀消除；②显效：服药后48小时恢复肠蠕动，开始排气，腹胀消除；③无效：服药后48小时仍无明显效果。
结 果
治疗组30例，痊愈23例，好转4例，未愈3例，痊愈率为76.6%，总有效率为90%；对照组30例，痊愈12例，好转13例，未愈5例，痊愈率为40%，总有效率为83.3%。经统计学处理，治疗组总有效率和对照组总有效率相比，无明显差异(P＞0.05)，痊愈率有明显差异(P＜0.05)。
讨 论
腰椎骨折为骨外科常见病，腹胀为腰椎骨折常见并发症之一。其病机西医认为是因腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢而致。祖国医学早在《素问•缪刺论》中就有记载：“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后。”认为是伤后瘀血气滞，遏久生热产气，浊气积聚，腑气不通所致。治宜攻下逐瘀，行气消胀。
本方大黄攻下逐瘀，芒硝软坚散结攻下，当归养血活血润肠，桃仁活血润肠，红花、赤芍活血化瘀，木香、枳壳、厚朴、甘草、苏木、陈皮理气除胀，焦三仙消食导滞除胀。诸药合用使腑气得通，胀满得除，便得下，食得增，痛苦得消，发挥了中医的优势，取得了良好的疗效。实验研究表明，大承气汤可以显著改善胃电节律的紊乱，提高移动性复分波Ⅲ期的幅度和时间，减轻胃肠逆蠕动的发生。上述中药复方制剂能增进问肠蠕动，改善胃肠血液循环，降低毛细血管的通透性，直接兴奋胃肠平滑肌，从而促进肠蠕动的早日恢复，尽早排气、排便，维持了自身的水电解质平衡。
参考文献
1 齐清会,王简.大承气冲剂对人体胃肠运动功能的影响［J］.中国中西医结合杂志,2004,24(1):21.
关键词 加减承气汤 腹胀 中医药疗法 腰椎骨折
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.189
腰椎骨折患者由于各种原因常出现腹胀、不思饮食等并发症。2006年6月～2009年5月，笔者通过对采用加减承气汤治疗腰椎骨折腹胀患者的观察，并与西医治疗比较，发现其对早日恢复胃肠功能有明显的疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料：60例住院患者，随机分成治疗组和对照组，每组各30例，均经X线或CT检查确诊为腰椎骨折。年龄35～70岁之间，出现症状时间平均为伤后24～72小时。
治疗方法：治疗组30例患者均给予中药加减承气汤口服。方药组成：大黄15g(后下)，芒硝10g(冲服)，当归12g，木香9g，枳壳12g，厚朴10g，陈皮10g，甘草6g，苏木9g，红花10g，桃仁10g，赤芍15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎取汁300ml，分2次服。留置胃管者从胃管注入，注入后关闭胃管2小时。对照组予以西沙比利口服或胃管内注入，每日3次，每次5mg。
疗效判断标准：①痊愈：服药后24小时后恢复肠蠕动，开始排气，腹胀消除；②显效：服药后48小时恢复肠蠕动，开始排气，腹胀消除；③无效：服药后48小时仍无明显效果。
结 果
治疗组30例，痊愈23例，好转4例，未愈3例，痊愈率为76.6%，总有效率为90%；对照组30例，痊愈12例，好转13例，未愈5例，痊愈率为40%，总有效率为83.3%。经统计学处理，治疗组总有效率和对照组总有效率相比，无明显差异(P＞0.05)，痊愈率有明显差异(P＜0.05)。
讨 论
腰椎骨折为骨外科常见病，腹胀为腰椎骨折常见并发症之一。其病机西医认为是因腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢而致。祖国医学早在《素问•缪刺论》中就有记载：“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后。”认为是伤后瘀血气滞，遏久生热产气，浊气积聚，腑气不通所致。治宜攻下逐瘀，行气消胀。
本方大黄攻下逐瘀，芒硝软坚散结攻下，当归养血活血润肠，桃仁活血润肠，红花、赤芍活血化瘀，木香、枳壳、厚朴、甘草、苏木、陈皮理气除胀，焦三仙消食导滞除胀。诸药合用使腑气得通，胀满得除，便得下，食得增，痛苦得消，发挥了中医的优势，取得了良好的疗效。实验研究表明，大承气汤可以显著改善胃电节律的紊乱，提高移动性复分波Ⅲ期的幅度和时间，减轻胃肠逆蠕动的发生。上述中药复方制剂能增进问肠蠕动，改善胃肠血液循环，降低毛细血管的通透性，直接兴奋胃肠平滑肌，从而促进肠蠕动的早日恢复，尽早排气、排便，维持了自身的水电解质平衡。
参考文献
1 齐清会,王简.大承气冲剂对人体胃肠运动功能的影响［J］.中国中西医结合杂志,2004,24(1):21.