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目的 研究急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及动脉血乳酸水平的变化及其对预后的评估.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例,就诊后予cTnⅠ、CK-MB、乳酸等检查,并行APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ)和SOFA(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分,早期目标导向性治疗(EGDT)后6h复测血乳酸水平,随访28天,依据患者的预后分为存活组和死亡组,分别比较存活组和死亡组cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;并进行cTnⅠ,CK-MB,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定cTnⅠ、CK-MB、乳酸对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值.结果 脓毒性休克组患者cTnⅠ、CK-MB、乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组cTnⅠ、CK-MB、和乳酸均大于存活组(P＜0.05);cTnⅠ、CK-MB、乳酸水平与APACHElI评分、SOFA评分具有显著相关性(相关系数r=0.675-0.899,P＜0.05),cT-nⅠ、CK-MB、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.949、0.809、0.829,通过logistic回归所得联合预测概率ROC曲线下面积为0.979(P＜0.05).结论 急诊脓毒性休克以及老年严重脓毒症患者采用eTnⅠ、CK-MB和动脉血乳酸联合检测,对其病情和预后有着非常重要的评估价值,cTnⅠ、CK-MB、和乳酸水平愈高提示患者预后愈差.