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【摘要】 目的 分析对比进行剖宫产产后出血的影响因素与临床诊治办法。方法 选择2010年2月——2013年2月我院320例剖宫产妇作为研究对象，其中观察组20例为剖宫产后出血患者，对照组300例为剖宫产后未发生出血的产妇。对比两组患者的一般资料，并分析观察组患者产后出血量、出血原因及治疗方法。结果 本研究中剖宫产后出血患者20例，占6.25%；经积极治疗，无1例死亡。观察组患者的平均年龄、多胎妊娠概率及术后并发症发生率均明显高于对照组（P<0.01），且该组患者产后出血的主要原因为宫缩无力、胎盘的影响及手术影响，所占的比分别为65%、30%和5%。结论 剖宫产后出血的原因复杂多样，应尽早对影响因素进行预防，以减少产妇的死亡率。
【关键词】 剖宫产；产后出血；影响因素及临床诊治
剖宫产手术是当前妇产科临床诊治中较为常用的手段之一。依照剖宫产的人数呈现上升情况的现状来看，妇女在产后出现各种并发症也经常在报道上见到，由此可见剖宫产产后出血是剖宫产妇产后最常见的并发症之一，严重时可威胁到患者的生命。现将本院2010年2月——2013年2月的320例剖宫产妇的临床资料进行回顾性分析，详细过程见如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年2月——2013年2月我院320例剖宫产妇作为研究对象，其中观察组20例为剖宫产后出血患者，对照组300例为剖宫产后未发生出血的产妇。观察组20例对象的年龄22-40岁，平均年龄25.92岁，孕期为36-43周，平均37.21周。孕次1-3次，产次1-3次。对照组80例对象的年龄23-42岁，平均年龄26.22岁，孕期为35-42周，平均36.61周。孕次1-4次，产次1-4次。观察组与对照组对象的年纪、孕期、孕次、产次等比较差异均无统计学意义，结果具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 首先找出产妇的出血的原因并止血，对于宫缩无力的出血，最有效的方法就是腹部按摩，这样能加快子宫收缩，减少出血，出血停止后，再进行间歇性按摩，防止子宫在此松弛出血，如果在剖宫产过程发生宫缩乏力出血，应进行缝扎子宫血管，或捆绑式缝扎子宫等处理[2]。如果没有效果，就需要将子宫进行全部切除。如果是植人性胎盘，可将子宫次全切或是全切除术，因为凝血功能出现障碍而引起的出血，应当及早使用抗肝素和抗纤溶药物进行治疗，对胎盘前置剥离的出血，要缝扎、止血和宫腔填塞纱布压迫止血，对缺少小板减少和贫血的产妇，需要在手术前备血[2]。
1.3 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对这次的研究中进行数据分析处理，采用x2方法对计数数据进行检验，当P<0.05时比较差异具有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组在经过不同的对比之后，发现两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
依照以上资料的显示，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因之一，多数剖宫产后的产妇由于宫缩乏力而无法进行有效的止血，与此同时，多次人工流产、多次孕产、一产多胎或者是胎盘前置，甚至是宫缩抑制剂的运用不恰当都会引起宫缩乏力。如果进行过多次人工流产或孕产，则导致子宫结缔组织的增加，子宫肌层退行性病变，剖宫产后一般都会对宫缩产生影响。除此之外，底蜕膜发育不良也会影响到受精卵的着床，因此，多次人工流产或孕产容易引发剖宫产产后出血[3]。近些年来，因为生活节奏的加快，女晚婚晚育的人数一直在增加，这也会增加妇女妊娠合并子宫肌瘤的出现率，现在对于子宫肌瘤是否要在剖宫产的时切除，也一直存在着争议。研究证明，对于妊娠合并子宫肌瘤的孕产妇，剖宫产时尽量不要把子宫肌瘤切除，因为孕妇在妊娠时，子宫壁的血流较多，假如在剖宫产时切除子宫肌瘤势必会增加产后出血与感染的情况[4]。除此之外，因为胎儿产出后，子宫收缩会增添手术的难度，并且孕妇在生产后，由于雌孕激素的变化，子宫肌瘤可能会出现缩小甚至消失，在这次研究中，妊娠合并子宫肌瘤也是致使剖宫产产后出血的独立原因，所以在剖宫产时，要尽量不要切除子宫肌瘤，以便防止产后出血的现象，同时孕妇贫血和血小板的减少，也会增加产后出血的风险，所以术前积极备血，由此可见在进行剖宫产之前，应该自己观察孕产妇会不会存在产后出血的危险因素，并主动采取应急措施，从而减少剖宫产产后出血的出现，以此保障孕产妇的生命安全[5]。
参考文献
[1] 徐秀萍，冯志娟，周虹.产后出血的临床观察和临床防治探讨[J].现代中西医结合杂志，2012，26（17）：78-79.
[2] 应豪，段涛.B-Lynch及其他保守缝合法在产后出血中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，13（38）：189-191.
[3] 肖捷，俞金莲，吴小虹.32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会[J].赣南医学院学报，2010，20（29）：159-160.
[4] 杨伟国，严超，朱正纲，等.内镜超声检查对胃癌浸润深度淋巴结情况和可切除性术前评估的价值[J].中国误诊学杂志，2009，27（13）：68-69.
[5] 吴恩惠，白人驹，刘望彭，等.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2012，44（23）：108-109.
【关键词】 剖宫产；产后出血；影响因素及临床诊治
剖宫产手术是当前妇产科临床诊治中较为常用的手段之一。依照剖宫产的人数呈现上升情况的现状来看，妇女在产后出现各种并发症也经常在报道上见到，由此可见剖宫产产后出血是剖宫产妇产后最常见的并发症之一，严重时可威胁到患者的生命。现将本院2010年2月——2013年2月的320例剖宫产妇的临床资料进行回顾性分析，详细过程见如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年2月——2013年2月我院320例剖宫产妇作为研究对象，其中观察组20例为剖宫产后出血患者，对照组300例为剖宫产后未发生出血的产妇。观察组20例对象的年龄22-40岁，平均年龄25.92岁，孕期为36-43周，平均37.21周。孕次1-3次，产次1-3次。对照组80例对象的年龄23-42岁，平均年龄26.22岁，孕期为35-42周，平均36.61周。孕次1-4次，产次1-4次。观察组与对照组对象的年纪、孕期、孕次、产次等比较差异均无统计学意义，结果具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 首先找出产妇的出血的原因并止血，对于宫缩无力的出血，最有效的方法就是腹部按摩，这样能加快子宫收缩，减少出血，出血停止后，再进行间歇性按摩，防止子宫在此松弛出血，如果在剖宫产过程发生宫缩乏力出血，应进行缝扎子宫血管，或捆绑式缝扎子宫等处理[2]。如果没有效果，就需要将子宫进行全部切除。如果是植人性胎盘，可将子宫次全切或是全切除术，因为凝血功能出现障碍而引起的出血，应当及早使用抗肝素和抗纤溶药物进行治疗，对胎盘前置剥离的出血，要缝扎、止血和宫腔填塞纱布压迫止血，对缺少小板减少和贫血的产妇，需要在手术前备血[2]。
1.3 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对这次的研究中进行数据分析处理，采用x2方法对计数数据进行检验，当P<0.05时比较差异具有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组在经过不同的对比之后，发现两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
依照以上资料的显示，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因之一，多数剖宫产后的产妇由于宫缩乏力而无法进行有效的止血，与此同时，多次人工流产、多次孕产、一产多胎或者是胎盘前置，甚至是宫缩抑制剂的运用不恰当都会引起宫缩乏力。如果进行过多次人工流产或孕产，则导致子宫结缔组织的增加，子宫肌层退行性病变，剖宫产后一般都会对宫缩产生影响。除此之外，底蜕膜发育不良也会影响到受精卵的着床，因此，多次人工流产或孕产容易引发剖宫产产后出血[3]。近些年来，因为生活节奏的加快，女晚婚晚育的人数一直在增加，这也会增加妇女妊娠合并子宫肌瘤的出现率，现在对于子宫肌瘤是否要在剖宫产的时切除，也一直存在着争议。研究证明，对于妊娠合并子宫肌瘤的孕产妇，剖宫产时尽量不要把子宫肌瘤切除，因为孕妇在妊娠时，子宫壁的血流较多，假如在剖宫产时切除子宫肌瘤势必会增加产后出血与感染的情况[4]。除此之外，因为胎儿产出后，子宫收缩会增添手术的难度，并且孕妇在生产后，由于雌孕激素的变化，子宫肌瘤可能会出现缩小甚至消失，在这次研究中，妊娠合并子宫肌瘤也是致使剖宫产产后出血的独立原因，所以在剖宫产时，要尽量不要切除子宫肌瘤，以便防止产后出血的现象，同时孕妇贫血和血小板的减少，也会增加产后出血的风险，所以术前积极备血，由此可见在进行剖宫产之前，应该自己观察孕产妇会不会存在产后出血的危险因素，并主动采取应急措施，从而减少剖宫产产后出血的出现，以此保障孕产妇的生命安全[5]。
参考文献
[1] 徐秀萍，冯志娟，周虹.产后出血的临床观察和临床防治探讨[J].现代中西医结合杂志，2012，26（17）：78-79.
[2] 应豪，段涛.B-Lynch及其他保守缝合法在产后出血中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，13（38）：189-191.
[3] 肖捷，俞金莲，吴小虹.32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会[J].赣南医学院学报，2010，20（29）：159-160.
[4] 杨伟国，严超，朱正纲，等.内镜超声检查对胃癌浸润深度淋巴结情况和可切除性术前评估的价值[J].中国误诊学杂志，2009，27（13）：68-69.
[5] 吴恩惠，白人驹，刘望彭，等.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2012，44（23）：108-109.