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摘要：
目的：探讨系统性护理干预模式在腹膜透析患者中的临床应用意义。方法：选择2011年5月～2013年5月期间在我院行腹膜透析的患者88例，随机分成研究组44例和对照组44例。两组患者在行腹膜透析的同时均给予常规基础护理，而研究组则在此基础上加用系统性的护理干预模式，分别对两组患者的治疗依从性改善情况和生活质量改善情况进行比较分析。结果：与对照组相比，研究组腹膜透析患者完全依从的比率显著提高，高达65.91%，而不能依从的比率则显著降低，仅为2.27%，差别均呈现出统计学意义（P<0.05）；研究组腹膜透析患者的躯体功能评分值（20.24±2.86）分、心理功能评分值（19.85±2.72）分、社会功能评分值（20.39±1.88）分、物质生活评分值（16.80±2.13）分均得到明显的改善和提高，差别均呈现出统计学意义（P<0.05）。结论：系统性护理干预模式能够有效提高腹膜透析患者的治疗依从性，并积极改善患者的生活质量。
关键词：腹膜透析；系统性护理；治疗依从性；生活质量
【中图分类号】
R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0206-02
近年来，随着现代医学技术的发展，全新的诊疗方式和手段的应运而生，再加之医学界对肾脏疾病发病机理的不断认识和研究，其腹膜透析已成为终末期肾脏疾病患者整体治疗方案中不可或缺的重要组成部分之一[1]。但在临床上很多腹膜透析患者的治疗依从性较差，常出现一些严重的并发症，进而严重影响患者的生活质量和透析效果[2]。因此，笔者为进一步改善腹膜透析的临床治疗效果，探讨和分析系统性护理干预模式在腹膜透析患者中的临床应用价值。本研究特对2011年5月～2013年5月期间在我院行腹膜透析的患者给予了系统性的护理干预模式，临床效果显著，现总结报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料： 选择2011年5月～2013年5月期间在我院行腹膜透析的患者88例，男53例，女45例，年龄为37～85岁，平均年龄为58.36±10.12岁，其中慢性肾小球肾炎患者26例，高血压肾病患者39例，糖尿病肾病患者23例，彻底排除合并其它重要脏器功能不全及恶性肿瘤患者。将入选患者随机分成研究组44例和对照组44例，并在性别、年龄等一般资料方面比较，其两组患者比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。
1.2 研究方法： 两组患者在行腹膜透析的同时均给予常规基础护理，而研究组患者则在此基础上加用系统性的护理干预模式，具体干预方案如下：（一）腹膜透析前的护理干预：①加强心理疏导：应根据不同患者的实际年龄和心理承受能力以及所呈现出来的相关心理问题，积极給予针对性的心理护理干预措施，通过心理疏导最大限度消除患者的思想顾虑和紧张情绪，使患者充分认识到自身保持良好心态对于腹膜透析治疗的重要意义，坚定患者战胜病痛的信心。②完善透析环境：为患者开设专用的透析室，并在室内配备完善的空气净化系统，认真履行透析室的消毒隔离制度，每天在湿式除尘之后要定时开窗通风，并采用消毒液对透析室内的地面、墙壁、桌椅等物品进行擦拭，然后再行紫外线灯照射消毒。透析室内温度应控制在18～22℃之间，湿度控制在50%左右。③指导行为训练：应预测透析时可能会出现的一系列相关护理问题，并在透析前予以相应的行为训练和指导，通过放松训练和深呼吸训练，能够有效减少因透析进液时短时间内大量液体进入患者腹腔所造成的不适感。指导患者进行床上大小便的训练，以便其适应各种突发情况。（二）腹膜透析后的护理干预：①预防并发症：应对腹膜透析患者进行认真细致的观察和监测，一旦患者表现出明显的水肿、胸闷、气促不能平卧、腹痛、发热等相关症状时，则提示患者存在腹膜炎的征兆，应及时上报主管医生予以处理。②科学饮食：应多食用鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质动物蛋白以补充腹膜透析患者所丢失的蛋白质，由于透析液中的葡萄糖能够产生巨大的热量，故应严格控制糖、奶油、全脂牛奶等糖类物质的摄入。③健康指导：应鼓励腹膜透析患者不断增强生活自理意识和能力，积极走出家门，多与人进行沟通和交流，并适时适量开展运动。向患者宣传和讲解腹膜透析的相关健康知识，使其能够积极的参与到疾病的治疗过程之中。
1.3 评价指标： 分别对两组腹膜透析患者的治疗依从性改善情况和生活质量改善情况进行比较分析。治疗依从性判定标准：在治疗过程中，严格遵照医嘱，坚持规范治疗者为完全依从；基本遵医嘱治疗，偶尔不规范者为一般依从；时常不遵医嘱，不能坚持或中断治疗者为不能依从。生活质量采用 （GQOL-74）进行评定，主要包括：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活等四个维度，共有20个因子，得分越高表示生活质量越高。
1.4 统计学处理： 采用SPSS 17. 0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，并以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组腹膜透析患者治疗依从性改善情况的比较： 与对照组相比，研究组腹膜透析患者完全依从的比率显著提高，高达65.91%，而不能依从的比率则显著降低，仅为2.27%，且差别均呈现出统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1 两组腹膜透析患者治疗依从性改善情况的比较 例（%）
注：与对照组患者相比，*表示P<0.05
2.2 两组腹膜透析患者生活质量改善情况的比较： 与对照组相比，研究组腹膜透析患者的躯体功能评分值（20.24±2.86）分、心理功能评分值（19.85±2.72）分、社会功能评分值（20.39±1.88）分、物质生活评分值（16.80±2.13）分均得到明显的改善和提高，且差别均呈现出统计学意义（P<0.05），结果见表2。
表2 两组腹膜透析患者生活质量改善情况的比较（X±S） 注：与对照组患者相比，*表示P<0.05
3 讨论
腹膜透析疗法作为终末期肾功能不全患者的主要治疗手段，其往往是利用人体的腹膜作为半透膜，然后将透析液灌入腹腔，再利用腹膜的弥散及超滤作用将体内蓄积的代谢废物排出体外，从而用以维持水电解质和酸碱平衡的治疗方法[3]。目前，随着腹膜透析疗法的广泛应用，现已呈现出操作简单安全，治疗效果显著可靠等优点[4]。因此，加强腹膜透析患者的护理干预是保障透析顺利进行的关键和重中之重。
腹膜透析患者一般都要承受心理、躯体、角色干扰、生活方式的改变等来自多方面的压力和负担，患者一旦开始进行透析治疗，就必须依靠透析来维持其生存，故腹膜透析患者治疗的最终目标不仅仅是为了延长患者的生存周期，更重要的是为了提高患者的生活质量[5]。本研究通过加强心理疏导、完善透析环境、指导行为训练等腹膜透析前的护理干预，以及预防并发症、科学饮食、健康指导等腹膜透析后的护理干预，全面促进了患者的早日康复。
本次临床研究结果表明，采用系统性护理干预模式的腹膜透析患者，其完全依从的比率显著提高，高达65.91%，而不能依从的比率则显著降低，仅为2.27%；患者的躯体功能评分值（20.24±2.86）分、心理功能评分值（19.85±2.72）分、社会功能评分值（20.39±1.88）分、物质生活评分值（16.80±2.13）分均得到明显的改善和提高。综上所述，系统性护理干预模式能够有效提高腹膜透析患者的治疗依从性，并积极改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 张菊. 护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（28）：63-64.
[2] 张清云，傅少玉，黄淑华，等. 优质护理在腹膜透析患者中的应用及效果评价[J]. 泰山医学院学报，2013，34（3）：220-222.
[3] 李莉. 综合护理干预对腹膜透析患者心理状况的影响[J]. 现代医药卫生，2011，27（16）：2498-2500.
[4] 文玉先，莫国华，韦丽玲，等. 舒适护理在腹膜透析病人中的应用[J]. 全科护理，2011，9（7）：1931-1932.
[5] 金三丽，路潜. 腹膜透析病人生存质量的相关因素分析[J]. 护理研究，2010，24（4）：861-865.
目的：探讨系统性护理干预模式在腹膜透析患者中的临床应用意义。方法：选择2011年5月～2013年5月期间在我院行腹膜透析的患者88例，随机分成研究组44例和对照组44例。两组患者在行腹膜透析的同时均给予常规基础护理，而研究组则在此基础上加用系统性的护理干预模式，分别对两组患者的治疗依从性改善情况和生活质量改善情况进行比较分析。结果：与对照组相比，研究组腹膜透析患者完全依从的比率显著提高，高达65.91%，而不能依从的比率则显著降低，仅为2.27%，差别均呈现出统计学意义（P<0.05）；研究组腹膜透析患者的躯体功能评分值（20.24±2.86）分、心理功能评分值（19.85±2.72）分、社会功能评分值（20.39±1.88）分、物质生活评分值（16.80±2.13）分均得到明显的改善和提高，差别均呈现出统计学意义（P<0.05）。结论：系统性护理干预模式能够有效提高腹膜透析患者的治疗依从性，并积极改善患者的生活质量。
关键词：腹膜透析；系统性护理；治疗依从性；生活质量
【中图分类号】
R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0206-02
近年来，随着现代医学技术的发展，全新的诊疗方式和手段的应运而生，再加之医学界对肾脏疾病发病机理的不断认识和研究，其腹膜透析已成为终末期肾脏疾病患者整体治疗方案中不可或缺的重要组成部分之一[1]。但在临床上很多腹膜透析患者的治疗依从性较差，常出现一些严重的并发症，进而严重影响患者的生活质量和透析效果[2]。因此，笔者为进一步改善腹膜透析的临床治疗效果，探讨和分析系统性护理干预模式在腹膜透析患者中的临床应用价值。本研究特对2011年5月～2013年5月期间在我院行腹膜透析的患者给予了系统性的护理干预模式，临床效果显著，现总结报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料： 选择2011年5月～2013年5月期间在我院行腹膜透析的患者88例，男53例，女45例，年龄为37～85岁，平均年龄为58.36±10.12岁，其中慢性肾小球肾炎患者26例，高血压肾病患者39例，糖尿病肾病患者23例，彻底排除合并其它重要脏器功能不全及恶性肿瘤患者。将入选患者随机分成研究组44例和对照组44例，并在性别、年龄等一般资料方面比较，其两组患者比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。
1.2 研究方法： 两组患者在行腹膜透析的同时均给予常规基础护理，而研究组患者则在此基础上加用系统性的护理干预模式，具体干预方案如下：（一）腹膜透析前的护理干预：①加强心理疏导：应根据不同患者的实际年龄和心理承受能力以及所呈现出来的相关心理问题，积极給予针对性的心理护理干预措施，通过心理疏导最大限度消除患者的思想顾虑和紧张情绪，使患者充分认识到自身保持良好心态对于腹膜透析治疗的重要意义，坚定患者战胜病痛的信心。②完善透析环境：为患者开设专用的透析室，并在室内配备完善的空气净化系统，认真履行透析室的消毒隔离制度，每天在湿式除尘之后要定时开窗通风，并采用消毒液对透析室内的地面、墙壁、桌椅等物品进行擦拭，然后再行紫外线灯照射消毒。透析室内温度应控制在18～22℃之间，湿度控制在50%左右。③指导行为训练：应预测透析时可能会出现的一系列相关护理问题，并在透析前予以相应的行为训练和指导，通过放松训练和深呼吸训练，能够有效减少因透析进液时短时间内大量液体进入患者腹腔所造成的不适感。指导患者进行床上大小便的训练，以便其适应各种突发情况。（二）腹膜透析后的护理干预：①预防并发症：应对腹膜透析患者进行认真细致的观察和监测，一旦患者表现出明显的水肿、胸闷、气促不能平卧、腹痛、发热等相关症状时，则提示患者存在腹膜炎的征兆，应及时上报主管医生予以处理。②科学饮食：应多食用鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质动物蛋白以补充腹膜透析患者所丢失的蛋白质，由于透析液中的葡萄糖能够产生巨大的热量，故应严格控制糖、奶油、全脂牛奶等糖类物质的摄入。③健康指导：应鼓励腹膜透析患者不断增强生活自理意识和能力，积极走出家门，多与人进行沟通和交流，并适时适量开展运动。向患者宣传和讲解腹膜透析的相关健康知识，使其能够积极的参与到疾病的治疗过程之中。
1.3 评价指标： 分别对两组腹膜透析患者的治疗依从性改善情况和生活质量改善情况进行比较分析。治疗依从性判定标准：在治疗过程中，严格遵照医嘱，坚持规范治疗者为完全依从；基本遵医嘱治疗，偶尔不规范者为一般依从；时常不遵医嘱，不能坚持或中断治疗者为不能依从。生活质量采用 （GQOL-74）进行评定，主要包括：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活等四个维度，共有20个因子，得分越高表示生活质量越高。
1.4 统计学处理： 采用SPSS 17. 0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，并以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组腹膜透析患者治疗依从性改善情况的比较： 与对照组相比，研究组腹膜透析患者完全依从的比率显著提高，高达65.91%，而不能依从的比率则显著降低，仅为2.27%，且差别均呈现出统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1 两组腹膜透析患者治疗依从性改善情况的比较 例（%）
注：与对照组患者相比，*表示P<0.05
2.2 两组腹膜透析患者生活质量改善情况的比较： 与对照组相比，研究组腹膜透析患者的躯体功能评分值（20.24±2.86）分、心理功能评分值（19.85±2.72）分、社会功能评分值（20.39±1.88）分、物质生活评分值（16.80±2.13）分均得到明显的改善和提高，且差别均呈现出统计学意义（P<0.05），结果见表2。
表2 两组腹膜透析患者生活质量改善情况的比较（X±S） 注：与对照组患者相比，*表示P<0.05
3 讨论
腹膜透析疗法作为终末期肾功能不全患者的主要治疗手段，其往往是利用人体的腹膜作为半透膜，然后将透析液灌入腹腔，再利用腹膜的弥散及超滤作用将体内蓄积的代谢废物排出体外，从而用以维持水电解质和酸碱平衡的治疗方法[3]。目前，随着腹膜透析疗法的广泛应用，现已呈现出操作简单安全，治疗效果显著可靠等优点[4]。因此，加强腹膜透析患者的护理干预是保障透析顺利进行的关键和重中之重。
腹膜透析患者一般都要承受心理、躯体、角色干扰、生活方式的改变等来自多方面的压力和负担，患者一旦开始进行透析治疗，就必须依靠透析来维持其生存，故腹膜透析患者治疗的最终目标不仅仅是为了延长患者的生存周期，更重要的是为了提高患者的生活质量[5]。本研究通过加强心理疏导、完善透析环境、指导行为训练等腹膜透析前的护理干预，以及预防并发症、科学饮食、健康指导等腹膜透析后的护理干预，全面促进了患者的早日康复。
本次临床研究结果表明，采用系统性护理干预模式的腹膜透析患者，其完全依从的比率显著提高，高达65.91%，而不能依从的比率则显著降低，仅为2.27%；患者的躯体功能评分值（20.24±2.86）分、心理功能评分值（19.85±2.72）分、社会功能评分值（20.39±1.88）分、物质生活评分值（16.80±2.13）分均得到明显的改善和提高。综上所述，系统性护理干预模式能够有效提高腹膜透析患者的治疗依从性，并积极改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 张菊. 护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（28）：63-64.
[2] 张清云，傅少玉，黄淑华，等. 优质护理在腹膜透析患者中的应用及效果评价[J]. 泰山医学院学报，2013，34（3）：220-222.
[3] 李莉. 综合护理干预对腹膜透析患者心理状况的影响[J]. 现代医药卫生，2011，27（16）：2498-2500.
[4] 文玉先，莫国华，韦丽玲，等. 舒适护理在腹膜透析病人中的应用[J]. 全科护理，2011，9（7）：1931-1932.
[5] 金三丽，路潜. 腹膜透析病人生存质量的相关因素分析[J]. 护理研究，2010，24（4）：861-865.