【摘 要】
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目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)对单纯直肠息肉与哨兵息肉患者治疗的临床疗效及安全性的差异。方法选择170例临床诊断直肠息肉的患者,其中男性101例,女性69例;年龄46~63岁,平
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目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)对单纯直肠息肉与哨兵息肉患者治疗的临床疗效及安全性的差异。方法选择170例临床诊断直肠息肉的患者,其中男性101例,女性69例;年龄46~63岁,平均年龄54.5岁。依据是否合并近端结肠癌分为2组。单纯息肉组102例,确诊未合并近端结肠癌,其中男性63例,女性39例,年龄(53.9±8.9)岁;体质量指数(18.5±2.4)kg/m~2;高血压38例,高脂血症25例,糖尿病19例。哨兵息肉组68例,确诊合并近端结肠癌,其中男性38例,女性30例,年龄(54.8±8.6)岁;体质量指数(18.0±2.1)kg/m2;高血压25例,高脂血症16例,糖尿病12例。两组患者均接受ESD治疗,比较两组患者临床疗效、内镜下特点、临床病理学特征及预后转归等差异。随访3个月,比较两组不良反应发生率的差异。结果两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间及肛门直肠恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。哨兵息肉组患者多发性息肉及最大径>1 cm息肉较单纯息肉组多(P<0.05),而息肉连续性生长及环绕肠壁生长方式较单纯息肉组少(P<0.05)。哨兵息肉组管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状-绒毛状腺瘤比例高于单纯息肉组(P<0.05),而炎性息肉及错构瘤性息肉比例低于单纯息肉组(P<0.05)。与单纯息肉组相比,哨兵息肉组远处脏器转移、接受外科根治手术比例高(P<0.05),治愈率较低(41.2%vs 62.7%;P=0.029),复发率较高(41.2%vs 11.8%;P=0.009)。随访3个月,两组延迟性便血及穿孔等严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(4.9%vs 5.9%,P=0.057;2.0%vs 1.5%,P=0.053)。结论应用ESD对单纯直肠息肉与哨兵息肉临床疗效及安全性均较好,但对哨兵息肉患者要加强术后随访,以早期发现复发。
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