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外伤性颈动脉海绵窦瘘可脱性球嚢栓塞后再通原因探讨
【机 构】
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【出 处】
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中华神经外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
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本文报告15例巨大动静脉畸形栓塞后手术全切除。男9例，女6例，年龄20～43岁（平均29.4岁）。无手术后死亡，仅2例术后肌力弱和偏盲。经随访肌力差1例已恢复。栓塞后再手术切除巨大动静脉畸形的作用如下：（1）应用氰基丙烯酸异丁酯（IBCA）栓塞供应动脉有助于手术时分离血管畸形；（2）术前应用IBCA栓塞大的血管畸形可减少手术出血缩短手术时间；（3）栓塞后分期手术切除动静脉畸形可减少正常灌注压突破发
本文报道用栓塞和手术切除治疗12例大型和功能区的脑动静脉畸形（AVMs），并与单纯手术治疗相比，结果表明，对单纯手术切除危险性较高的脑AVMs，用血管内栓塞后手术切除可明显降低术中出血危险及术后致残率和死亡率。其理由为：（1）术前栓塞可阻断供血动脉血流，使病灶缩小，有利于术中病灶暴露分离，避免和减轻对周围脑组织损伤；（2）术前栓塞可使高流量的AVMs血流量减少，防止单纯手术切除后产生的脑灌注压急剧
报告8例外伤性多发性颈动脉海绵窦瘘（CCF）。其中2例为双侧CCF（BCCF），6例为单侧多漏口性CCF（MCCF）。2例BCCF中1例用球囊闭塞了双侧的颈内动脉漏口，同时保留颈内动脉通畅，另1例因右侧CCF瘘口较大，故在闭塞CCF瘘口同时闭塞了右颈内动脉，另一侧行开颅海绵窦铜丝导入术。术后突眼消失。6例MCCF中有2例在行颈内动脉瘘口闭塞的同时又闭塞颈外动脉的供血分支。另外4例在二期手术时，用聚