肾小管变性肾炎(附四例报告)

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1919年间于重症压击创伤患者中,屡见急性肾功能不全。当时缺乏广泛病理学研究,对于该症所致之肾脏病理改变,认识尚不明确。1945年Maegraith氏及其同道称之为肾缺氧综合症候群(Renal anoxia syndrome)。1946年Lucké氏研究538例急性肾功能不全尸检之肾脏,虽在生前患过各种不同之疾病,而死后之肾脏病理改变,都在亨利氏襻之上行枝及远端曲管发现有限局性变性,或限局性坏死,因而称之为下肾单位肾病(Lower nephron nephrosis)。1947年Mallory氏因本病患者之尿中,具有多数血色素管型(Heme cast)遂命名为血色蛋白尿性肾病(Hemoglobinuric nephrosis)。同年Kugel氏因本病多为肾脏中毒之后果,而称之为急性中毒性肾病(Acute toxic nephrosis)。1953年Boyd氏因本病中之若干病变并不仅限于下段肾单位;而且近端曲管亦可有坏死性改变,故命名为肾小管变性肾炎(Tubular nephrosis),其中包括缺氧性肾病(Anoxic nephrosis),压击创伤性肾病(Crush nephrosis),磺胺肾炎(Sulfonamide nephritis);肝肾综合征(The hepato-renal syndrome);及中毒性肾病(Toxic nephrosis)。此种命名较为妥当。本病虽在命名上学者意见分歧,但在临床上作为一种独立之急性肾脏损害之综合病症,殆为大家所公认。

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