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【摘 要】目的：探讨不同型号头皮针对老年患者静脉输液效果的影响。方法：将内科老年病人237例，随机分为观察组和对照组。选择患者双侧上肢浅静脉，观察组选用5.5号头皮针，对照组选用7号头皮针，观察2组输液速度，一次性穿刺成功率，穿刺时疼痛情况。结果：5.5号头皮针的输液速度能满足内科老年患者输液的滴速要求，一次性穿刺成功率、疼痛发生率，与对照组有差异（P<0.005）。结论：内科老年病人选用5.5号头皮针静脉穿刺输液能满足输液滴速要求，可明显提高穿刺成功率，减轻病人穿刺时的疼痛，患者愿意接受。
【关键词】老年病人；头皮针；护理技术
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0154—02
在内科给老年病人输液时，笔者经常发现，选用7号头皮针要把输液调节夹关闭一大部分，且患者反映进针时疼痛，尤其是老年病人血管脆性大，针头一接触血管，针头上方就容易出现青紫，导致穿刺失败，为解决这些难题，我院内科自2012年6月-12月，选用5.5号、7号头皮针为237例老年患者静脉穿刺输液1504例次，进行对比观察，取得了满意的效果，现将研究结果总结如下 ：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月-12月在我院内科住院的老年病人237例，随机分为观察组和对照组，观察组118例，其中男59例，女59例，年龄（74.03±6.14），对照组119例，其中男59例，女60例，年龄（75.13±6.5）岁，2组病人性别年龄，静脉难度评分，输入液体的量等无差异P>0.05），具有可比性。
1.2材料
均使用山东威高集团生产的一次性5.5号、7号头皮针及配套输液器。
1.3方法
1.3.1静脉穿刺：护理人员分别用5.5和7号头皮针，选择患者双侧上肢相同部位的浅静脉进行穿刺输液，操作时输液管高度均为140cm，输液调节夹完全松开的条件下，用秒表数1min，为最快输液滴速。为减少个人穿刺技术不均造成的误差，选定研究小组2名护理人员分别负责穿刺输液和观察记录结果。
1.3.2静脉难度评分〔1〕：将水肿、青紫、皮肤、黝黑或黑红、管壁硬化、血管细小弯曲、长期输液记分，无为0分，有l项记1分。
1.3.3疼痛程度标准设定〔2〕：0度：无疼痛反应；I度：轻度疼痛可以忍受；Ⅱ度：重度疼痛难以忍受。
1.3.4穿刺成功判定〔1〕：静脉通畅且穿刺局部无液体外渗为成功；回血但穿刺局部青紫、回血穿刺局部液体外渗、无回血不能静滴为失败。
1.3.5统计学处理方法
计量资料用t检验计数资料用X2检验P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
3讨论
3.1 用5.5号头皮针可提高静脉输液穿刺成功率。老年患者的皮肤皮弛，皮下脂肪少，血管弹性差易滑动，血管管腔狭窄，弯曲，给老年患者静脉输液穿刺成功率低是护理工作中的常见问题。经过测量，7号头皮针的斜面长度是4mm，5.5号头皮针的斜面长度是2mm。用5.5号头皮针为老年患者静脉输液，更轻巧灵活，能够较好地掌握进针的角度和深度，不易穿透血管，能提高穿刺成功率，特别是选择细小血管给患者输液时效果更显著。同时，操作者在穿刺细小血管时，感觉用小号头皮针优于大号的头皮针，其信心足，穿刺成功率较高，因为情绪可影响其穿刺成功率。
3.2 5.5号头皮针能满足老年病人静脉输液滴速的需求。通过观察，我们发现2种型号头皮针平均最快输液滴速差异虽有统计学意义，但5.5号头皮针的平均最快滴速为（102.0±11.7）滴/min，而一般成人调节输液滴速约40～60滴/min，对患有心、肺、肾疾病的病人、老年患者、务必谨慎，速度宜慢〔3〕。另外，两组病人每日输入的液体总量对照组为663.64±158.25ml，观察组为654.55±157.80ml，每分钟滴速对照组44.12±6.26滴，观察组44.91±5.96滴，因此5.5号头皮针的输液速度完全可以满足内科老年慢性疾病病人日常输液的治疗要求。
3.3 5.5号头皮针能有效减轻病人穿刺时疼痛的发生。疼痛的强度与外在的刺激强度、刺激时间、作用面积有关。5.5号头皮针针头截面积小于7号头皮针，因此5.5号头皮针与皮肤表面的触点面积相对减少，皮肤受损范围小，进针压强增大，痛苦减轻。
给老年患者输液时，根据患者静脉血管的特点，液体的种类，药液的成分，患者的愿望来选择合适型号的头皮针，5.5号头皮针穿刺成功率高，穿刺时病人痛感减轻，病人愿意接受，体现了护理操作以人为本的护理理念。
参考文献：
[1] 張小群 ，范丽凤 ，贾爱琴. 浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响[J]. 实用护理杂志，2004，20（1）：2.
[2] 范作升，孙丽荣，薛宗勇等 . 纠正静脉补钾疼痛的临床研究[J].实用护理杂志，2001，17（12）：1.
[3] 马如娅， 护理技术 ，北京，人民卫生出版社，2006；152.
【关键词】老年病人；头皮针；护理技术
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0154—02
在内科给老年病人输液时，笔者经常发现，选用7号头皮针要把输液调节夹关闭一大部分，且患者反映进针时疼痛，尤其是老年病人血管脆性大，针头一接触血管，针头上方就容易出现青紫，导致穿刺失败，为解决这些难题，我院内科自2012年6月-12月，选用5.5号、7号头皮针为237例老年患者静脉穿刺输液1504例次，进行对比观察，取得了满意的效果，现将研究结果总结如下 ：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月-12月在我院内科住院的老年病人237例，随机分为观察组和对照组，观察组118例，其中男59例，女59例，年龄（74.03±6.14），对照组119例，其中男59例，女60例，年龄（75.13±6.5）岁，2组病人性别年龄，静脉难度评分，输入液体的量等无差异P>0.05），具有可比性。
1.2材料
均使用山东威高集团生产的一次性5.5号、7号头皮针及配套输液器。
1.3方法
1.3.1静脉穿刺：护理人员分别用5.5和7号头皮针，选择患者双侧上肢相同部位的浅静脉进行穿刺输液，操作时输液管高度均为140cm，输液调节夹完全松开的条件下，用秒表数1min，为最快输液滴速。为减少个人穿刺技术不均造成的误差，选定研究小组2名护理人员分别负责穿刺输液和观察记录结果。
1.3.2静脉难度评分〔1〕：将水肿、青紫、皮肤、黝黑或黑红、管壁硬化、血管细小弯曲、长期输液记分，无为0分，有l项记1分。
1.3.3疼痛程度标准设定〔2〕：0度：无疼痛反应；I度：轻度疼痛可以忍受；Ⅱ度：重度疼痛难以忍受。
1.3.4穿刺成功判定〔1〕：静脉通畅且穿刺局部无液体外渗为成功；回血但穿刺局部青紫、回血穿刺局部液体外渗、无回血不能静滴为失败。
1.3.5统计学处理方法
计量资料用t检验计数资料用X2检验P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
3讨论
3.1 用5.5号头皮针可提高静脉输液穿刺成功率。老年患者的皮肤皮弛，皮下脂肪少，血管弹性差易滑动，血管管腔狭窄，弯曲，给老年患者静脉输液穿刺成功率低是护理工作中的常见问题。经过测量，7号头皮针的斜面长度是4mm，5.5号头皮针的斜面长度是2mm。用5.5号头皮针为老年患者静脉输液，更轻巧灵活，能够较好地掌握进针的角度和深度，不易穿透血管，能提高穿刺成功率，特别是选择细小血管给患者输液时效果更显著。同时，操作者在穿刺细小血管时，感觉用小号头皮针优于大号的头皮针，其信心足，穿刺成功率较高，因为情绪可影响其穿刺成功率。
3.2 5.5号头皮针能满足老年病人静脉输液滴速的需求。通过观察，我们发现2种型号头皮针平均最快输液滴速差异虽有统计学意义，但5.5号头皮针的平均最快滴速为（102.0±11.7）滴/min，而一般成人调节输液滴速约40～60滴/min，对患有心、肺、肾疾病的病人、老年患者、务必谨慎，速度宜慢〔3〕。另外，两组病人每日输入的液体总量对照组为663.64±158.25ml，观察组为654.55±157.80ml，每分钟滴速对照组44.12±6.26滴，观察组44.91±5.96滴，因此5.5号头皮针的输液速度完全可以满足内科老年慢性疾病病人日常输液的治疗要求。
3.3 5.5号头皮针能有效减轻病人穿刺时疼痛的发生。疼痛的强度与外在的刺激强度、刺激时间、作用面积有关。5.5号头皮针针头截面积小于7号头皮针，因此5.5号头皮针与皮肤表面的触点面积相对减少，皮肤受损范围小，进针压强增大，痛苦减轻。
给老年患者输液时，根据患者静脉血管的特点，液体的种类，药液的成分，患者的愿望来选择合适型号的头皮针，5.5号头皮针穿刺成功率高，穿刺时病人痛感减轻，病人愿意接受，体现了护理操作以人为本的护理理念。
参考文献：
[1] 張小群 ，范丽凤 ，贾爱琴. 浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响[J]. 实用护理杂志，2004，20（1）：2.
[2] 范作升，孙丽荣，薛宗勇等 . 纠正静脉补钾疼痛的临床研究[J].实用护理杂志，2001，17（12）：1.
[3] 马如娅， 护理技术 ，北京，人民卫生出版社，2006；152.