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【摘 要】 本文通过探讨尿碘与甲状腺功能亢进的关系，进而得出结论：正常人碘营养状况基本良好，碘过量会增加甲状腺功能亢进的发病率，因此尿碘测定有助于指导个体化补碘，也可作为甲状腺疾病患者的常规检查。
【关键词】 甲状腺功能亢进 尿碘 饮食指导
【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0286-01
碘是人体8种必须微量元素之一，是甲状腺素的重要组成成分，自从我国实行全民补碘（碘化食盐）以来，对预防地方性甲状腺肿的发生有了很好的效果，但甲状腺功能亢进的发病率在逐年升高，它并没有随着人们生活水平的提高而下降，相反由于人们自我保健意识的不断提高，甲状腺功能亢进的检出率逐年增加，在此，笔者通过125例内分泌科门诊就诊的甲状腺功能亢进的患者尿碘浓度分析，了解目前碘摄入量的现状，同时对甲状腺功能亢进患者进行详细的个体化饮食指导，从而对甲状腺功能亢进患者的碘摄入量提供科学依据，同时通过饮食指导对提高甲状腺功能亢进患者的生活质量有重要的意义。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2014年3月-8月在我院内分泌门诊就诊的甲状腺功能亢进患者125例，单纯甲状腺功能亢进的患者的有110例，上述对象均通过检测血清中的TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb的水平明确诊断为甲亢，其中甲亢患者中有4例Graves病（GD）、有11例桥本甲状腺炎（HT），125例患者中，男35例，女90例，年龄20-75岁。另外选择125例健康体检者及甲状腺功能正常者为对照组，其中男54例，女71例，年龄20-86岁。
1.2 检测方法
1.2.1 血清TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb水平检测均在化验室有固定人员检测（通过了解均采用化学发光免疫分析法）。
1.2.2 尿碘测定
留取晨尿并加盖密封，并在2℃-8℃保存，7天内检测完毕，采用碘催化砷铈反应的原理，使用生化分析仪，采用标准曲线法计算尿碘浓度，有固定人员按照严格操作进行。
1.2.3 标本检测方法
测定尿碘试剂盒购自武汉众生生化技术有限公司，每批次均同时做5个浓度的标准管，得出反应曲线，根据反应时间计算出样本的碘含量。
1.2.4 诊断标准
甲状腺功能亢进：TSH<2.2ulU/ml，尿碘正常值100-200ug/l，300ug/l为超量。
1.2.5 统计学处理
数据处理应用t检验，以P<0.01为显著性差异。
2 结果
2.1 两组尿碘浓度中位数比较
甲状腺功能亢进症的尿碘浓度明显高于对照组（t=9.33，p<0.01）。
2.2 两组尿碘浓度值的比较，尿碘浓度<100ug/l的例数：实验组12例（9%），对照组8例（6%）；尿碘浓度在100-300ug/l间的例数：实验组54例（43%），对照组115例（92%）；尿碘浓度>300ug/l的例数：实验组59例（47.2%），对照组2例（1.6%）。两组人群均无严重缺碘者，见表1。
3 讨论
碘是人体必需的微量元素，人体内的碘主要来源：（1）食用碘盐；（2）海产品提供，如海带、紫菜、海鲜等；（3）人工合成碘制剂的应用，如：碘伏、碘甘油、胺碘酮、华素片等。摄入人体内的碘全部被胃肠道吸收，其中99%由肾脏排出，因此尿碘可以反应碘摄入量和血液中的碘含量，中位数（MUI）也可以用于评价人群碘营养状况的指标，尿碘中位数（MUI）100-200ug/是最适当的碘营养水平，碘的过量摄入对甲状腺的损害表现在：碘可致甲状腺功能亢进症，碘摄入增加可诱发具有Graves病遗传倾向的人群中隐性患者转为显性[1]。本组甲状腺功能亢进症中男女比例有明显差异，女性患者远远多于男性患者，可能由于女性患者因月经周期时机体对甲状腺激素需要量不同，更易患甲状腺功能亢进。1996年起我国推行全民碘化防治碘缺乏病，经过20年的努力，在这方面取得了巨大的成功，但是甲状腺疾病的发病率也出现了增加的趋势[2]。笔者检测甲状腺功能亢进症组与对照组的尿碘含量发现，甲亢组的尿碘中位数均高于正常对照组（P<0.01），提示尿碘浓度过高与甲亢有正相关性，对照组尿碘中位数为161.4ug/l，说明我地的碘营养状况良好，但是补碘不能盲目，应进行动态监测，保持适量碘的摄入，既要防止碘缺乏病，也要尽量维持甲状腺的正常生理功能。同时甲亢患者还应正确的饮食指导，正确的饮食指导要提倡个体化，（1）根据身高体重及活动量计算每天所需的能量，每天的热量供给比正常增加50-%-70%，以满足过量的甲状腺素分泌的代谢率增加；（2）保证蛋白质的供给，每日每千克体重蛋白质在1.5g以上，并保证优质蛋白质的摄入量。（3）充足的维生素供给，由于高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种维生素容易缺乏，尤其是B族维生素，维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要物质，应保证其充足供给，同时应补充维生素A和D。（4）适当的钙磷摄入。（5）忌食富含碘的食物和药物。另外甲亢患者要增加餐次以改善机体的代谢紊乱[3]。
综上所述，正常人的碘营养状况基本良好，补碘要根据当地的碘环境、结合个体差异科学合理地补碘，碘过量会导致甲状腺功能亢进症的发生；一旦甲状腺功能有损害，一定要到正规的医院进行甲状腺功能和尿碘的测定，同时需要营养师进行合理的饮食指导，这样才能使甲状腺功能亢进患者的生活有质量。
参考文献
[1]郭晓尉.补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病的研究[J].中国地方病防治杂志，2004，19（40）：200-203.
[2]单水阳，田景琦，朱林春，等.尿碘检测在甲状腺结节性疾病诊疗中的意义[J].上海预防医学，2005，17（20：94-95.
[3]于康.实用临床营养手册[R].1版.北京：科学出版社，482-483.
【关键词】 甲状腺功能亢进 尿碘 饮食指导
【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0286-01
碘是人体8种必须微量元素之一，是甲状腺素的重要组成成分，自从我国实行全民补碘（碘化食盐）以来，对预防地方性甲状腺肿的发生有了很好的效果，但甲状腺功能亢进的发病率在逐年升高，它并没有随着人们生活水平的提高而下降，相反由于人们自我保健意识的不断提高，甲状腺功能亢进的检出率逐年增加，在此，笔者通过125例内分泌科门诊就诊的甲状腺功能亢进的患者尿碘浓度分析，了解目前碘摄入量的现状，同时对甲状腺功能亢进患者进行详细的个体化饮食指导，从而对甲状腺功能亢进患者的碘摄入量提供科学依据，同时通过饮食指导对提高甲状腺功能亢进患者的生活质量有重要的意义。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2014年3月-8月在我院内分泌门诊就诊的甲状腺功能亢进患者125例，单纯甲状腺功能亢进的患者的有110例，上述对象均通过检测血清中的TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb的水平明确诊断为甲亢，其中甲亢患者中有4例Graves病（GD）、有11例桥本甲状腺炎（HT），125例患者中，男35例，女90例，年龄20-75岁。另外选择125例健康体检者及甲状腺功能正常者为对照组，其中男54例，女71例，年龄20-86岁。
1.2 检测方法
1.2.1 血清TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb水平检测均在化验室有固定人员检测（通过了解均采用化学发光免疫分析法）。
1.2.2 尿碘测定
留取晨尿并加盖密封，并在2℃-8℃保存，7天内检测完毕，采用碘催化砷铈反应的原理，使用生化分析仪，采用标准曲线法计算尿碘浓度，有固定人员按照严格操作进行。
1.2.3 标本检测方法
测定尿碘试剂盒购自武汉众生生化技术有限公司，每批次均同时做5个浓度的标准管，得出反应曲线，根据反应时间计算出样本的碘含量。
1.2.4 诊断标准
甲状腺功能亢进：TSH<2.2ulU/ml，尿碘正常值100-200ug/l，300ug/l为超量。
1.2.5 统计学处理
数据处理应用t检验，以P<0.01为显著性差异。
2 结果
2.1 两组尿碘浓度中位数比较
甲状腺功能亢进症的尿碘浓度明显高于对照组（t=9.33，p<0.01）。
2.2 两组尿碘浓度值的比较，尿碘浓度<100ug/l的例数：实验组12例（9%），对照组8例（6%）；尿碘浓度在100-300ug/l间的例数：实验组54例（43%），对照组115例（92%）；尿碘浓度>300ug/l的例数：实验组59例（47.2%），对照组2例（1.6%）。两组人群均无严重缺碘者，见表1。
3 讨论
碘是人体必需的微量元素，人体内的碘主要来源：（1）食用碘盐；（2）海产品提供，如海带、紫菜、海鲜等；（3）人工合成碘制剂的应用，如：碘伏、碘甘油、胺碘酮、华素片等。摄入人体内的碘全部被胃肠道吸收，其中99%由肾脏排出，因此尿碘可以反应碘摄入量和血液中的碘含量，中位数（MUI）也可以用于评价人群碘营养状况的指标，尿碘中位数（MUI）100-200ug/是最适当的碘营养水平，碘的过量摄入对甲状腺的损害表现在：碘可致甲状腺功能亢进症，碘摄入增加可诱发具有Graves病遗传倾向的人群中隐性患者转为显性[1]。本组甲状腺功能亢进症中男女比例有明显差异，女性患者远远多于男性患者，可能由于女性患者因月经周期时机体对甲状腺激素需要量不同，更易患甲状腺功能亢进。1996年起我国推行全民碘化防治碘缺乏病，经过20年的努力，在这方面取得了巨大的成功，但是甲状腺疾病的发病率也出现了增加的趋势[2]。笔者检测甲状腺功能亢进症组与对照组的尿碘含量发现，甲亢组的尿碘中位数均高于正常对照组（P<0.01），提示尿碘浓度过高与甲亢有正相关性，对照组尿碘中位数为161.4ug/l，说明我地的碘营养状况良好，但是补碘不能盲目，应进行动态监测，保持适量碘的摄入，既要防止碘缺乏病，也要尽量维持甲状腺的正常生理功能。同时甲亢患者还应正确的饮食指导，正确的饮食指导要提倡个体化，（1）根据身高体重及活动量计算每天所需的能量，每天的热量供给比正常增加50-%-70%，以满足过量的甲状腺素分泌的代谢率增加；（2）保证蛋白质的供给，每日每千克体重蛋白质在1.5g以上，并保证优质蛋白质的摄入量。（3）充足的维生素供给，由于高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种维生素容易缺乏，尤其是B族维生素，维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要物质，应保证其充足供给，同时应补充维生素A和D。（4）适当的钙磷摄入。（5）忌食富含碘的食物和药物。另外甲亢患者要增加餐次以改善机体的代谢紊乱[3]。
综上所述，正常人的碘营养状况基本良好，补碘要根据当地的碘环境、结合个体差异科学合理地补碘，碘过量会导致甲状腺功能亢进症的发生；一旦甲状腺功能有损害，一定要到正规的医院进行甲状腺功能和尿碘的测定，同时需要营养师进行合理的饮食指导，这样才能使甲状腺功能亢进患者的生活有质量。
参考文献
[1]郭晓尉.补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病的研究[J].中国地方病防治杂志，2004，19（40）：200-203.
[2]单水阳，田景琦，朱林春，等.尿碘检测在甲状腺结节性疾病诊疗中的意义[J].上海预防医学，2005，17（20：94-95.
[3]于康.实用临床营养手册[R].1版.北京：科学出版社，482-483.