【摘 要】
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目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）前后角膜生物力学参数的变化及组织去除厚度、组织去除厚度百分比（PTA）对角膜生物力学的影响，并寻求组织去除厚度的相对安全范围。方法临床观察研究。入选2014年9月至2015年7月在天津市眼科医院行SMILE的屈光不正患者共187例（365只眼），于术前、术后使用眼反应仪（ORA）测量角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）。对术前CH、CRF
【机 构】
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300020 天津市眼科医院 天津医科大学眼科临床学院 天津市眼科学与视觉科学重点实验室,300020 天津市眼科医院 天津医科大学眼科临床学院 天津市眼科学与视觉科学重点实验室,300020 天津市
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目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）前后角膜生物力学参数的变化及组织去除厚度、组织去除厚度百分比（PTA）对角膜生物力学的影响，并寻求组织去除厚度的相对安全范围。
方法临床观察研究。入选2014年9月至2015年7月在天津市眼科医院行SMILE的屈光不正患者共187例（365只眼），于术前、术后使用眼反应仪（ORA）测量角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）。对术前CH、CRF与角膜中央厚度（CCT）进行线性回归分析；对变化量ΔCH、ΔCRF与角膜组织去除厚度、PTA进行非线性回归分析，以最佳拟合曲线五阶多项式函数进行计算和分析。
结果CH、CRF术后较术前分别减少20.7%、33.0%，差异具有统计学意义(t=24.970，P=0.000；t=35.452，P=0.000)。术前CH、CRF与CCT呈正相关（r=0.483，P=0.000；r=0.507，P=0.000）。对ΔCH、ΔCRF与组织去除厚度（30~160 μm）进行非线性回归分析发现：随着组织去除厚度增加，ΔCH、ΔCRF增加。当组织去除厚度小于50 μm时，ΔCH、ΔCRF变化率较大；当去除厚度为50~140 μm时，ΔCH、ΔCRF变化率较小；当去除厚度超过140 μm时，ΔCH、ΔCRF变化率较大，ΔCH、ΔCRF增加明显，PTA变化趋势同组织去除厚度相似。
结论正常角膜厚度对角膜生物力学特性有一定影响，SMILE术后角膜生物力学特性发生一些变化，CCT越薄，组织去除厚度越大，术后生物力学下降越明显；组织去除厚度在不超过140 μm、PTA不超过25%时相对安全。（中华眼科杂志，2017，53：11-17）
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