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我科自1999年1月~2006年12月,共收治因各种不同病因所致上消化大出血病人82例。上消化道大出血,发病特点常为来势凶猛,短时间可危及生命,不但使病人的肌体发生一系的病理生理变化,而且因大量呕血,构成心理上的剧烈冲击,导致紧张激烈地心理应激反应而加重病情。因此,掌握此类病人的心理应激特点,适时采取相应的护理对策,对患者病情的治疗及康复至关重要。
上消化道大出血病人心理应激特点
恐惧心理:凡呕血者,均有发病突然,来势凶猛,病情不稳定的特点,加之出血,本身构成一个对病人心理的冲击,因此,最易使病人产生恐怖和死亡威胁感。故病人产生恐惧不安,甚至陷于濒死心理状态。恐惧可使交感神经兴奋,毛细血管收缩,心率加快,增加心肌耗氧量,使出血更加严重。
焦虑心理:病人顾虑失血可能会危及生命,对突如其来的病变缺乏心理适应,加上出血后导致各种病状的刺激不断加强。因此,精神紧张而产生焦虑心理。表现为刺激降低和激惹性增高,机体更加难以承受内外环境改变的刺激,对疾病的恶性心理反应逐渐加重,对抢救十分不利。
抑郁心理:突然的出血,使病人对所患疾病缺乏了解,担心疾病能否治愈,如果继续出血不止又将会出现怎样的后果,主治大夫对本病有无把握等。造成患者抑郁寡欢,表情冷漠,对周围的一切不感兴趣。
悲观心理:反复不断加重的出血,病情发展快,病势凶猛,自觉症状明显,病人怀疑得了不治之症,已无法挽救。故产生悲观情绪,使之丧失战胜疾病的信心,从而消极对待治疗。因此,对医护人员频繁的治疗与护理显示出极不耐烦的情绪,不愿接受治疗,认为一切都是徒劳。
依赖心理:大出血给患者造成巨大的心理压力,致使患者行为退化,感情幼稚,对出血大惊失色,丧失康复信心,一切依赖医护人员,特别是恢复期的病人表现更为明显。
护理对策
对恐惧心理的护理对策:要设法尽快消除患者的恐惧感,如:选择适当的语言安慰患者,耐心细致地解释有关病情变化,迅速清除掉呕吐物,避免给病人恶性的剌激,增加恶性循环,在抢救过程中要表现得沉着、老练、迅速,给病人一种心理上的安慰,有助于病人稳定情绪,以增加疗效。
对焦虑心理的护理对策:适当地给病人介绍病情与医疗方案,用通俗易懂的语言向病人宣传造血的生理过程,对于失血后的代偿性生理反应做好解释,既增长病人的知识,又可稳定情绪,随时纠正他们对病情的错误估计,与病人交往中表情要自然,不要皱眉叹气,劝导家属及其他人不要在患者面前出现不利于治病的言行,使病人树立乐观开朗的心情。
对抑郁心理的护理对策:护理人员应尽可能多与病人接触交谈,建立良好的护患关系,排除患者的抑郁心理。对肿瘤病人的出血做适当的介绍,并对病人讲“你的主治大夫治疗此病很有经验,是专科医生”。主动安排和照料好病人的饮食起居,在不影响救治的前提下,鼓励家属和亲友来院探视,充分发挥社会支持系统作用,积极鼓励,耐心开导,帮助病人增强治疗信心。对非肿瘤病人的出血,应讲解疾病的发生、发展及愈后情况,消除顾虑。
对悲观心理的护理对策:在病情观察中,若出现好转趋势,尽管甚微,也要及时告诉病员,给予明确积极有效的信息。也可请同种疾病康复期的患者进行现身说法,使病人鼓起勇气,积极配合治疗与护理,对病人的过激行为和语言,医护人员要有自制力和忍耐性,要体恤患者在忍受着病痛和内心苦楚的双重折磨。
对依赖心理的护理对策:帮助病员树立“康复”的心理动机,培养病人建立独立、自控能力,克服依赖心理。要善于体察其疾苦,满足病员的合理要求,即是“苛求”也不可指责,并可适当给予暗示治疗,激发其自信心,主动参与“康复”的全过程。
上消化道大出血病人心理应激特点
恐惧心理:凡呕血者,均有发病突然,来势凶猛,病情不稳定的特点,加之出血,本身构成一个对病人心理的冲击,因此,最易使病人产生恐怖和死亡威胁感。故病人产生恐惧不安,甚至陷于濒死心理状态。恐惧可使交感神经兴奋,毛细血管收缩,心率加快,增加心肌耗氧量,使出血更加严重。
焦虑心理:病人顾虑失血可能会危及生命,对突如其来的病变缺乏心理适应,加上出血后导致各种病状的刺激不断加强。因此,精神紧张而产生焦虑心理。表现为刺激降低和激惹性增高,机体更加难以承受内外环境改变的刺激,对疾病的恶性心理反应逐渐加重,对抢救十分不利。
抑郁心理:突然的出血,使病人对所患疾病缺乏了解,担心疾病能否治愈,如果继续出血不止又将会出现怎样的后果,主治大夫对本病有无把握等。造成患者抑郁寡欢,表情冷漠,对周围的一切不感兴趣。
悲观心理:反复不断加重的出血,病情发展快,病势凶猛,自觉症状明显,病人怀疑得了不治之症,已无法挽救。故产生悲观情绪,使之丧失战胜疾病的信心,从而消极对待治疗。因此,对医护人员频繁的治疗与护理显示出极不耐烦的情绪,不愿接受治疗,认为一切都是徒劳。
依赖心理:大出血给患者造成巨大的心理压力,致使患者行为退化,感情幼稚,对出血大惊失色,丧失康复信心,一切依赖医护人员,特别是恢复期的病人表现更为明显。
护理对策
对恐惧心理的护理对策:要设法尽快消除患者的恐惧感,如:选择适当的语言安慰患者,耐心细致地解释有关病情变化,迅速清除掉呕吐物,避免给病人恶性的剌激,增加恶性循环,在抢救过程中要表现得沉着、老练、迅速,给病人一种心理上的安慰,有助于病人稳定情绪,以增加疗效。
对焦虑心理的护理对策:适当地给病人介绍病情与医疗方案,用通俗易懂的语言向病人宣传造血的生理过程,对于失血后的代偿性生理反应做好解释,既增长病人的知识,又可稳定情绪,随时纠正他们对病情的错误估计,与病人交往中表情要自然,不要皱眉叹气,劝导家属及其他人不要在患者面前出现不利于治病的言行,使病人树立乐观开朗的心情。
对抑郁心理的护理对策:护理人员应尽可能多与病人接触交谈,建立良好的护患关系,排除患者的抑郁心理。对肿瘤病人的出血做适当的介绍,并对病人讲“你的主治大夫治疗此病很有经验,是专科医生”。主动安排和照料好病人的饮食起居,在不影响救治的前提下,鼓励家属和亲友来院探视,充分发挥社会支持系统作用,积极鼓励,耐心开导,帮助病人增强治疗信心。对非肿瘤病人的出血,应讲解疾病的发生、发展及愈后情况,消除顾虑。
对悲观心理的护理对策:在病情观察中,若出现好转趋势,尽管甚微,也要及时告诉病员,给予明确积极有效的信息。也可请同种疾病康复期的患者进行现身说法,使病人鼓起勇气,积极配合治疗与护理,对病人的过激行为和语言,医护人员要有自制力和忍耐性,要体恤患者在忍受着病痛和内心苦楚的双重折磨。
对依赖心理的护理对策:帮助病员树立“康复”的心理动机,培养病人建立独立、自控能力,克服依赖心理。要善于体察其疾苦,满足病员的合理要求,即是“苛求”也不可指责,并可适当给予暗示治疗,激发其自信心,主动参与“康复”的全过程。