我科自1999年1月～2006年12月，共收治因各种不同病因所致上消化大出血病人82例。上消化道大出血，发病特点常为来势凶猛，短时间可危及生命，不但使病人的肌体发生一系的病理生理变化，而且因大量呕血，构成心理上的剧烈冲击，导致紧张激烈地心理应激反应而加重病情。因此，掌握此类病人的心理应激特点，适时采取相应的护理对策，对患者病情的治疗及康复至关重要。
　　
　　上消化道大出血病人心理应激特点
　　
　　恐惧心理：凡呕血者，均有发病突然，来势凶猛，病情不稳定的特点，加之出血，本身构成一个对病人心理的冲击，因此，最易使病人产生恐怖和死亡威胁感。故病人产生恐惧不安，甚至陷于濒死心理状态。恐惧可使交感神经兴奋，毛细血管收缩，心率加快，增加心肌耗氧量，使出血更加严重。
　　焦虑心理：病人顾虑失血可能会危及生命，对突如其来的病变缺乏心理适应，加上出血后导致各种病状的刺激不断加强。因此，精神紧张而产生焦虑心理。表现为刺激降低和激惹性增高，机体更加难以承受内外环境改变的刺激，对疾病的恶性心理反应逐渐加重，对抢救十分不利。
　　抑郁心理：突然的出血，使病人对所患疾病缺乏了解，担心疾病能否治愈，如果继续出血不止又将会出现怎样的后果，主治大夫对本病有无把握等。造成患者抑郁寡欢，表情冷漠，对周围的一切不感兴趣。
　　悲观心理：反复不断加重的出血，病情发展快，病势凶猛，自觉症状明显，病人怀疑得了不治之症，已无法挽救。故产生悲观情绪，使之丧失战胜疾病的信心，从而消极对待治疗。因此，对医护人员频繁的治疗与护理显示出极不耐烦的情绪，不愿接受治疗，认为一切都是徒劳。
　　依赖心理：大出血给患者造成巨大的心理压力，致使患者行为退化，感情幼稚，对出血大惊失色，丧失康复信心，一切依赖医护人员，特别是恢复期的病人表现更为明显。
　　
　　护理对策
　　
　　对恐惧心理的护理对策：要设法尽快消除患者的恐惧感，如：选择适当的语言安慰患者，耐心细致地解释有关病情变化，迅速清除掉呕吐物，避免给病人恶性的剌激，增加恶性循环，在抢救过程中要表现得沉着、老练、迅速，给病人一种心理上的安慰，有助于病人稳定情绪，以增加疗效。
　　对焦虑心理的护理对策：适当地给病人介绍病情与医疗方案，用通俗易懂的语言向病人宣传造血的生理过程，对于失血后的代偿性生理反应做好解释，既增长病人的知识，又可稳定情绪，随时纠正他们对病情的错误估计，与病人交往中表情要自然，不要皱眉叹气，劝导家属及其他人不要在患者面前出现不利于治病的言行，使病人树立乐观开朗的心情。
　　对抑郁心理的护理对策：护理人员应尽可能多与病人接触交谈，建立良好的护患关系，排除患者的抑郁心理。对肿瘤病人的出血做适当的介绍，并对病人讲“你的主治大夫治疗此病很有经验，是专科医生”。主动安排和照料好病人的饮食起居，在不影响救治的前提下，鼓励家属和亲友来院探视，充分发挥社会支持系统作用，积极鼓励，耐心开导，帮助病人增强治疗信心。对非肿瘤病人的出血，应讲解疾病的发生、发展及愈后情况，消除顾虑。
　　对悲观心理的护理对策：在病情观察中，若出现好转趋势，尽管甚微，也要及时告诉病员，给予明确积极有效的信息。也可请同种疾病康复期的患者进行现身说法，使病人鼓起勇气，积极配合治疗与护理，对病人的过激行为和语言，医护人员要有自制力和忍耐性，要体恤患者在忍受着病痛和内心苦楚的双重折磨。
　　对依赖心理的护理对策：帮助病员树立“康复”的心理动机，培养病人建立独立、自控能力，克服依赖心理。要善于体察其疾苦，满足病员的合理要求，即是“苛求”也不可指责，并可适当给予暗示治疗，激发其自信心，主动参与“康复”的全过程。