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【摘 要】 目的：探讨心理护理及健康教育在体外冲击波治疗肩周炎中的应用效果。方法：选取我院行体外冲击波治疗的62例肩周炎患者，按数字表法随机分为两组，对照组（31例）仅给予常规护理措施，观察组（31例）在常规措施基础上给予心理护理及健康教育。结果：观察组优良率明显高于对照组（96.77% vs 83.87%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：体外冲击波治疗肩周炎时给予有效的心理护理及健康教育，可有效提高治疗疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 心理护理 健康教育 体外冲击波 肩周炎
肩周炎又称肩关节周围炎、粘连性关节囊炎、冻结肩等，其是因肩关节周围软组织发生慢性炎症粘连而引起肩部疼痛以及功能障碍的病理状态，对患者日常生活造成严重影响，甚至可导致患者生活难以自理[1]。目前，肩周炎的治疗方法有很多，但治疗效果均不太理想。本文就我院采用体外冲击波治疗的肩周炎患者，配以有效的心理护理及健康教育取得的临床疗效进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～2015年3月治疗的62例肩周炎患者，其中男38例，女24例；年龄35～63岁，平均年龄（46.5±6.3）岁；病程10d～2年，平均病程（7.2±3.4）个月。所有患者临床均表现为肩周疼痛，严重者甚至存在肩部肌肉萎缩，存在典型“抗肩”现象，给予X线检查，结果显示大部分为阴性，且病程越久患者可见骨质疏松。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各31例，两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均采用体外冲击波治疗：仪器采用深圳惠康公司生产HKESWO-AJ2冲击波骨科治疗机，开始采用小剂量诱导期，电压设定6KV，放电冲击次数为50次左右，并寻找疼痛最为明显进行集中冲击，直至患者适应后升高电压，电压8～10KV，频率60次/min，每次冲击1000～1200次，时间15～20min/次，3～5d进行一次治疗。
1.2.2 护理措施
对照组仅给予常规护理措施，观察组在常规措施基础上给予心理护理及健康教育：①心理护理：详细介绍体外冲击波治疗的基本原理、方法、注意事项、疗效以及安全性，从而使患者不良情绪得以消除，积极配合各项治疗。②健康教育制定健康教育路径表：根据患者年龄、性别、职业、家庭、自我管理等，制定有针对性的健康教育路径表；格遵循制定的路径表，通过发放资料、口头讲解、宣传讲座、示范性教育、疾病交流、观看录像等方式给予健康教育，从而使患者能够对肩周炎相关知识得到进一步了解，积极配合治疗，确保治疗疗效；为确保健康教育路径表得以全面落实，随时检查患者对肩周炎知识掌握情况，并跟踪指导患者未完全掌握的项目，从而确保路径表计划得以完成[2]。③治疗前护理：全面掌握患者病情、并发症、禁忌症等，对患者进行全面评估。④治疗时护理：协助患者摆放舒适体位，取坐位、平卧位、或侧卧位，以压痛点为治疗定位，水囊顶部中点处置于压痛点，妥善固定，开始治疗；治疗过程中时刻关注患者局部感受，当患者感觉冲击作用点位置在最痛处，且同时伴有冲击胀痛感则表明为最有效冲击治疗，若患者感觉不在痛点，则需要重新调整焦点，同时治疗过程中观察患者是否存在心慌气紧、类似晕针等现象，一旦出现，需立即停止冲击治疗。⑤治疗后护理：治疗后观察局部是否存在疼痛、皮肤肿胀、皮下出血、皮肤破损等，若存在需立即给予治疗，避免感染；在进行复治期间应当教会患者进行正确康复训练的方法，如自我放松、徒手动肩等方法，一般复治时间为5d。
1.3 疗效判定标准
优：经4周治疗，患者肩关节活动恢复正常，临床症状完全消失，工作生活均不受影响；良：经4周治疗，患者肩关节活动基本恢复正常，临床症状得到有效缓解，工作生活基本恢复无影响；差：经4周治疗，患者临床症状、肩关节活动均未得到改善或进一步加重。优良率=（优+良）/总例数×100%[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗疗效比较：观察组优19例（61.29%）、良11例（35.48%）、差1例（3.23%）、优良率96.77%，对照组优10例（32.26%）、良16例（51.61%）、差5例（16.13%）、优良率83.87%，观察组优良率明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肩周炎是指由于肩周肌肉、肌腱、滑囊以及韧带等软组织发生退行性改变而导致的广泛性无菌炎症反应，其主要特征表现为肩关节疼痛以及功能活动明显受限。冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波，这种压强波可以在短时间内形成多个阵波面，通过诱使肩周炎症部位组织细胞发生微创伤，从而促进局部血液循环以及炎症吸收，由此刺激机体发生愈合反应，最终起到有效的缓解症状的作用。
本研究中，两组患者均采用体外冲击波治疗，但观察组治疗优良率明显高于对照组，其可能原因是由于：观察组患者给予心理护理及健康教育，首先心理护理的实施可有效降低患者各种负性情绪，帮助患者树立信心，提高治疗依从性，从而有效提高治疗疗效；健康教育通过制定有计划性与个体性的健康路径表，能够进一步明确护理人员工作职责及患者应当掌握的肩周炎相关知识，促进患者积极配合治疗，确保患者积极配合治疗、适当肩关节功能锻炼、避免患肢提重物的实施。
综上所述，体外冲击波治疗肩周炎时给予有效的心理护理及健康教育，可有效提高治疗疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨敏，陈爽，赵袁园，等.体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理[J].护理研究，2015，29（4C）：1509-1510.
[2]孙红.体外冲击波治疗肩周炎23例护理体会[J].贵州医药，2011，35（10）：954.
[3]张艳梅.综合护理干预对肩周炎患者康复的影响[J].光明中医，2014，29（8）：1755-1756.
【关键词】 心理护理 健康教育 体外冲击波 肩周炎
肩周炎又称肩关节周围炎、粘连性关节囊炎、冻结肩等，其是因肩关节周围软组织发生慢性炎症粘连而引起肩部疼痛以及功能障碍的病理状态，对患者日常生活造成严重影响，甚至可导致患者生活难以自理[1]。目前，肩周炎的治疗方法有很多，但治疗效果均不太理想。本文就我院采用体外冲击波治疗的肩周炎患者，配以有效的心理护理及健康教育取得的临床疗效进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～2015年3月治疗的62例肩周炎患者，其中男38例，女24例；年龄35～63岁，平均年龄（46.5±6.3）岁；病程10d～2年，平均病程（7.2±3.4）个月。所有患者临床均表现为肩周疼痛，严重者甚至存在肩部肌肉萎缩，存在典型“抗肩”现象，给予X线检查，结果显示大部分为阴性，且病程越久患者可见骨质疏松。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各31例，两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均采用体外冲击波治疗：仪器采用深圳惠康公司生产HKESWO-AJ2冲击波骨科治疗机，开始采用小剂量诱导期，电压设定6KV，放电冲击次数为50次左右，并寻找疼痛最为明显进行集中冲击，直至患者适应后升高电压，电压8～10KV，频率60次/min，每次冲击1000～1200次，时间15～20min/次，3～5d进行一次治疗。
1.2.2 护理措施
对照组仅给予常规护理措施，观察组在常规措施基础上给予心理护理及健康教育：①心理护理：详细介绍体外冲击波治疗的基本原理、方法、注意事项、疗效以及安全性，从而使患者不良情绪得以消除，积极配合各项治疗。②健康教育制定健康教育路径表：根据患者年龄、性别、职业、家庭、自我管理等，制定有针对性的健康教育路径表；格遵循制定的路径表，通过发放资料、口头讲解、宣传讲座、示范性教育、疾病交流、观看录像等方式给予健康教育，从而使患者能够对肩周炎相关知识得到进一步了解，积极配合治疗，确保治疗疗效；为确保健康教育路径表得以全面落实，随时检查患者对肩周炎知识掌握情况，并跟踪指导患者未完全掌握的项目，从而确保路径表计划得以完成[2]。③治疗前护理：全面掌握患者病情、并发症、禁忌症等，对患者进行全面评估。④治疗时护理：协助患者摆放舒适体位，取坐位、平卧位、或侧卧位，以压痛点为治疗定位，水囊顶部中点处置于压痛点，妥善固定，开始治疗；治疗过程中时刻关注患者局部感受，当患者感觉冲击作用点位置在最痛处，且同时伴有冲击胀痛感则表明为最有效冲击治疗，若患者感觉不在痛点，则需要重新调整焦点，同时治疗过程中观察患者是否存在心慌气紧、类似晕针等现象，一旦出现，需立即停止冲击治疗。⑤治疗后护理：治疗后观察局部是否存在疼痛、皮肤肿胀、皮下出血、皮肤破损等，若存在需立即给予治疗，避免感染；在进行复治期间应当教会患者进行正确康复训练的方法，如自我放松、徒手动肩等方法，一般复治时间为5d。
1.3 疗效判定标准
优：经4周治疗，患者肩关节活动恢复正常，临床症状完全消失，工作生活均不受影响；良：经4周治疗，患者肩关节活动基本恢复正常，临床症状得到有效缓解，工作生活基本恢复无影响；差：经4周治疗，患者临床症状、肩关节活动均未得到改善或进一步加重。优良率=（优+良）/总例数×100%[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗疗效比较：观察组优19例（61.29%）、良11例（35.48%）、差1例（3.23%）、优良率96.77%，对照组优10例（32.26%）、良16例（51.61%）、差5例（16.13%）、优良率83.87%，观察组优良率明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肩周炎是指由于肩周肌肉、肌腱、滑囊以及韧带等软组织发生退行性改变而导致的广泛性无菌炎症反应，其主要特征表现为肩关节疼痛以及功能活动明显受限。冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波，这种压强波可以在短时间内形成多个阵波面，通过诱使肩周炎症部位组织细胞发生微创伤，从而促进局部血液循环以及炎症吸收，由此刺激机体发生愈合反应，最终起到有效的缓解症状的作用。
本研究中，两组患者均采用体外冲击波治疗，但观察组治疗优良率明显高于对照组，其可能原因是由于：观察组患者给予心理护理及健康教育，首先心理护理的实施可有效降低患者各种负性情绪，帮助患者树立信心，提高治疗依从性，从而有效提高治疗疗效；健康教育通过制定有计划性与个体性的健康路径表，能够进一步明确护理人员工作职责及患者应当掌握的肩周炎相关知识，促进患者积极配合治疗，确保患者积极配合治疗、适当肩关节功能锻炼、避免患肢提重物的实施。
综上所述，体外冲击波治疗肩周炎时给予有效的心理护理及健康教育，可有效提高治疗疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨敏，陈爽，赵袁园，等.体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理[J].护理研究，2015，29（4C）：1509-1510.
[2]孙红.体外冲击波治疗肩周炎23例护理体会[J].贵州医药，2011，35（10）：954.
[3]张艳梅.综合护理干预对肩周炎患者康复的影响[J].光明中医，2014，29（8）：1755-1756.