目的 观察闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果,探讨距骨颈骨折微创治疗的可行性.方法 回顾性分析2009年6月至2012年12月利用闭合复位经皮螺钉内固定治疗12例距骨颈骨折患者的病历资料,男10例,女2例；年龄21～52岁,平均34岁；均为单侧骨折,左足5例,右足7例.按照Hawkins分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型5例.12例患者术前均采用CT评价骨折移位情况、骨折形态、有无碎骨块.对于7例Ⅰ型骨折患者直接采用经皮由后向前空心螺钉固定,5例Ⅱ型患者经过手法复位后经CT评价复位满意后,采用经皮由后向前空心螺钉固定.术后4、8、12周门诊随访,以后每6个月随访1次.采用美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评价踝关节功能.记录随访期间并发症发生情况,如切口裂开、感染、神经血管损伤、距骨体坏死、创伤性关节炎等,并摄正、侧位X线片观察Hawkins征.结果 12例患者均获得完整随访,随访时间22～40个月,平均为34个月.未次随访时12例患者AOFAS评分平均为90分(84～95分).9例患者术后6～10周出现Hawkins征；1例未出现Hawkins征的患者术后12周行MR检查提示距骨体前内侧少许坏死,但关节面无塌陷,患者无症状,未行处理；另2例未出现Hawkins征的患者术后12周MR检查提示距骨体无坏死表现.3例患者随访期内经X线片检查提示出现距下关节创伤性关节炎,根据Paley分级标准为1级,但患者无临床症状,至未次随访时均未进一步处理.12例患者术后伤口均愈合,无感染、畸形愈合、神经血管损伤等.结论 闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈Hawkins Ⅰ、Ⅱ型骨折可取得满意的临床疗效,具有刨伤小、并发症少的优点,是一种良好的治疗方法,但须严格掌握手术适应证,准确评价复位质量。