论文部分内容阅读
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0236-01
【摘要】目的 通过远洋船员急症电话处理分析疾病分布情况，指导船舶药品、设备配备及高级船员对急症的应急处理培训。方法 对215例远洋船员急症救治电话处理分析疾病发生分布情况及处理效果 。结果 远洋船员疾病内科系统发生率48.37%，其中消化道系统疾病有34例，占内科疾病32.69%；外科系统疾病发生率39.54%，其中泌尿系统疾病32例，占外科疾病37.65%；以腹痛为主要症状的疾病74例，发生率34.41%。结论 国际航行船舶推荐药品配置需要进行更新；提高高级船员医疗技术培训水平及急症处理能力。
【关键词】远洋船员，急症电话，疾病分析
远洋运输船舶常年航行在国际航线上，船舶开航后，船员突发急症通常由具有救护资质的高级船员初步判断病情后[1]，通过无线电与岸上医生取得联系，汇报病情后，在医生指导下用药及操作。通过近四年我科接到船舶急症求治电话215例，并对结果进行分析，为船舶药品配备及船员急症处理提供指导。
1资料与方法
1.1 一般资料
我科2009年1月至2012年12月，接到远洋求治电话215例，医生与求治者直接通话，详细询问病情，通过船上人员简单的体格检查和问诊得知病人大概情况，指导进行基本救治（包括用药）和病情观察。
1.2 统计学处理 应用Excel和SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
2 结果
2.1 各科疾病分布：远洋船员急症电话各科例数见表1。内科疾病中消化系统疾病32例，占总比15.81%，外科疾病中泌尿系统疾病32例，占总比14.88%。
2.7 对215例急症电话分析发现内科系统以消化道系统疾病为多见，其中急性胃肠炎占比例较大。外科系统以泌尿系统疾病为多见，其中以泌尿系结石与外伤发生比例大。船员急症救治电话大多数为常见病，经电话指导处理后大多数病情好转或得到控制，继续于航行中治疗。即避免了盲目拖延病情，危及船员生命又防止了盲目呼叫直升机或者急救船甚至改变航线等，避免了不必要的经济损失[2]。
3 讨论
远洋船舶环境相对封闭，医疗设备、技术、药物等条件受限，距离陆岸遥远，又时常面对巨浪颠簸，在船上开展医疗救治工作难度较大。
结果分析表明，内科疾病中以消化道系统疾病为多见，说明消化道疾病仍是船员的常见多发病，船上要配备必要的消炎、制酸、止血药，还要加强饮食卫生管理，合理安排饮食，防止暴饮暴食和酗酒，防治结合。呼吸系统疾病中以感冒、发热多发，嘱多喝水，房间内保持通风，症状重者口服感冒药和抗病毒药物，多休息，进食清淡饮食。咳嗽剧烈可口服止咳药，加服抗生素。船上人员做好保护性隔离，可用白醋熏蒸房间。
在14例循环系统疾病中，8例患者既往有高血压病史，占57.14%，在远洋航行中，血压控制不当，加上各种诱因容易发生脑血管意外等严重疾病。对有基础疾病的船员，应加强保健工作。岸上休养时配合医生治疗，控制血压；上船工作后要按时服药，不能随意停药；发现头晕、头痛等不舒服时及时通知同事，采取紧急措施。船务公司应印发相关小册子，达到提醒和警示作用。
泌尿系结石在外科疾病中占比较大。船员在体检发现有泌尿系结石后，应咨询医生意见，及时在岸上做排石治疗，为出海作准备。出海航行时应注意饮食合理，多喝水，特别是炎热天气，出汗较多时，以达到冲洗的作用。船上应配备必要的解痉、止痛药和抗生素，最好能配备止痛效果较好，副作用小的药物。
五官科疾病22例，占10.23%，除了眼部疾患较难处理，其他通过医生指导都能得到控制。大多数五官科疾病都不是突发病，在船员上船前就已存在而没有及时诊治，如牙龈肿痛、流脓等，上船后炎症发作，造成身体上的痛苦。船员上船前应及时治疗各种慢性炎症，以免因不能得到及时救治而发生严重后果。
意外事件造成伤害约占17.21%，提示船舶作业要注意安全，加强安全防范教育，加强安全防护措施的落实，防范严重工伤事故的发生[3]。高级船员培训要加强作业外伤救治的培训，止血、包扎、固定知识要牢固，要训练突发事件的应变能力。
4例电话咨询消毒隔离措施，多为发现肝炎病人后船舱的消毒措施。群发事件中1例3名船员出现恶心、呕吐症状，另1例为流行性感冒，6名船员发病，经对症处理后，病情好转，后续工作着重于消毒隔离措施。防疫部门应对高级船员进行培训，对常见消化道隔离、呼吸道隔离知识进行普及，发现传染性疾病，及时采取简单、必要的隔离措施，做到早诊断、早隔离、早治疗，保护船员安全。
一些慢性病及传染性疾病的发生提示船员上船前体验的重要性，负责船员体检单位应加强工作责任心，工作细致，确保体检质量，为船员生命安全负责。
远洋船舶开航前应根据国际航行船舶推荐药品表分别准备好各种药品[4]。根据结果消化系统疾病和泌尿系结石高发率，提示解痉止痛药和制酸、止血、等常用药品要备齐备足；心血管急救药品如硝酸甘油片、硝苯地平片在急救处理时非常有效，而且价格便宜，可配置，同时要准备适量的抗生素。烫伤药磺胺嘧啶银乳膏、京万红软膏可适当配置。血压计、体温计等为基础设置，静脉输液设置、清创缝合包、局麻药以及各种型号的夹板、三角巾、敷料等急救设施要完善。健之素牌消毒片是医院常用消毒剂，可用于日常生活环境、食具、物品表面、容器浸泡及手的消毒，而且使用方法简单，便于掌握，建议船舶配备用于日常消毒及传染性疾病发生后的消毒。
高级船员通过救护资质培训，考试合格后上岗进行船员急症的紧急处理。但掌握知识有限，而且疾病发生突然，疾病种类繁多，有的医科大学毕业的医生也不能立即判断准确，所以培训应有针对性，以常见病的处理和急救处理为重。要掌握生命体征的测量、简单的体格检查，能准确的向通话医生描述病情，便于医生判断；要掌握止血、包扎、固定技术和浅表的简单的伤口处理能力和心肺复苏术等急救技能，能早期处理突发情况，防止伤害加重，为抢救船员生命创造条件和时间。建议要建立继续教育机制，不断提升急救应急能力，并加强船员出海期间医疗保健工作，保障患病船员得到良好的保健和治疗。
参考文献
[1]陈悦华.谈高级船员的医疗培训.交通医学，2000，14（5）：448
[2]吴琴.远航船只急症电话处理体会.交通医学，2000，15（3）：335
[3]汤小仲.远航船舶上外伤疾病救治体会. 交通医学，2000，14（5）：451
[4]《船上医疗救护》，中华人民共和国海事局2001年版
【摘要】目的 通过远洋船员急症电话处理分析疾病分布情况，指导船舶药品、设备配备及高级船员对急症的应急处理培训。方法 对215例远洋船员急症救治电话处理分析疾病发生分布情况及处理效果 。结果 远洋船员疾病内科系统发生率48.37%，其中消化道系统疾病有34例，占内科疾病32.69%；外科系统疾病发生率39.54%，其中泌尿系统疾病32例，占外科疾病37.65%；以腹痛为主要症状的疾病74例，发生率34.41%。结论 国际航行船舶推荐药品配置需要进行更新；提高高级船员医疗技术培训水平及急症处理能力。
【关键词】远洋船员，急症电话，疾病分析
远洋运输船舶常年航行在国际航线上，船舶开航后，船员突发急症通常由具有救护资质的高级船员初步判断病情后[1]，通过无线电与岸上医生取得联系，汇报病情后，在医生指导下用药及操作。通过近四年我科接到船舶急症求治电话215例，并对结果进行分析，为船舶药品配备及船员急症处理提供指导。
1资料与方法
1.1 一般资料
我科2009年1月至2012年12月，接到远洋求治电话215例，医生与求治者直接通话，详细询问病情，通过船上人员简单的体格检查和问诊得知病人大概情况，指导进行基本救治（包括用药）和病情观察。
1.2 统计学处理 应用Excel和SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
2 结果
2.1 各科疾病分布：远洋船员急症电话各科例数见表1。内科疾病中消化系统疾病32例，占总比15.81%，外科疾病中泌尿系统疾病32例，占总比14.88%。
2.7 对215例急症电话分析发现内科系统以消化道系统疾病为多见，其中急性胃肠炎占比例较大。外科系统以泌尿系统疾病为多见，其中以泌尿系结石与外伤发生比例大。船员急症救治电话大多数为常见病，经电话指导处理后大多数病情好转或得到控制，继续于航行中治疗。即避免了盲目拖延病情，危及船员生命又防止了盲目呼叫直升机或者急救船甚至改变航线等，避免了不必要的经济损失[2]。
3 讨论
远洋船舶环境相对封闭，医疗设备、技术、药物等条件受限，距离陆岸遥远，又时常面对巨浪颠簸，在船上开展医疗救治工作难度较大。
结果分析表明，内科疾病中以消化道系统疾病为多见，说明消化道疾病仍是船员的常见多发病，船上要配备必要的消炎、制酸、止血药，还要加强饮食卫生管理，合理安排饮食，防止暴饮暴食和酗酒，防治结合。呼吸系统疾病中以感冒、发热多发，嘱多喝水，房间内保持通风，症状重者口服感冒药和抗病毒药物，多休息，进食清淡饮食。咳嗽剧烈可口服止咳药，加服抗生素。船上人员做好保护性隔离，可用白醋熏蒸房间。
在14例循环系统疾病中，8例患者既往有高血压病史，占57.14%，在远洋航行中，血压控制不当，加上各种诱因容易发生脑血管意外等严重疾病。对有基础疾病的船员，应加强保健工作。岸上休养时配合医生治疗，控制血压；上船工作后要按时服药，不能随意停药；发现头晕、头痛等不舒服时及时通知同事，采取紧急措施。船务公司应印发相关小册子，达到提醒和警示作用。
泌尿系结石在外科疾病中占比较大。船员在体检发现有泌尿系结石后，应咨询医生意见，及时在岸上做排石治疗，为出海作准备。出海航行时应注意饮食合理，多喝水，特别是炎热天气，出汗较多时，以达到冲洗的作用。船上应配备必要的解痉、止痛药和抗生素，最好能配备止痛效果较好，副作用小的药物。
五官科疾病22例，占10.23%，除了眼部疾患较难处理，其他通过医生指导都能得到控制。大多数五官科疾病都不是突发病，在船员上船前就已存在而没有及时诊治，如牙龈肿痛、流脓等，上船后炎症发作，造成身体上的痛苦。船员上船前应及时治疗各种慢性炎症，以免因不能得到及时救治而发生严重后果。
意外事件造成伤害约占17.21%，提示船舶作业要注意安全，加强安全防范教育，加强安全防护措施的落实，防范严重工伤事故的发生[3]。高级船员培训要加强作业外伤救治的培训，止血、包扎、固定知识要牢固，要训练突发事件的应变能力。
4例电话咨询消毒隔离措施，多为发现肝炎病人后船舱的消毒措施。群发事件中1例3名船员出现恶心、呕吐症状，另1例为流行性感冒，6名船员发病，经对症处理后，病情好转，后续工作着重于消毒隔离措施。防疫部门应对高级船员进行培训，对常见消化道隔离、呼吸道隔离知识进行普及，发现传染性疾病，及时采取简单、必要的隔离措施，做到早诊断、早隔离、早治疗，保护船员安全。
一些慢性病及传染性疾病的发生提示船员上船前体验的重要性，负责船员体检单位应加强工作责任心，工作细致，确保体检质量，为船员生命安全负责。
远洋船舶开航前应根据国际航行船舶推荐药品表分别准备好各种药品[4]。根据结果消化系统疾病和泌尿系结石高发率，提示解痉止痛药和制酸、止血、等常用药品要备齐备足；心血管急救药品如硝酸甘油片、硝苯地平片在急救处理时非常有效，而且价格便宜，可配置，同时要准备适量的抗生素。烫伤药磺胺嘧啶银乳膏、京万红软膏可适当配置。血压计、体温计等为基础设置，静脉输液设置、清创缝合包、局麻药以及各种型号的夹板、三角巾、敷料等急救设施要完善。健之素牌消毒片是医院常用消毒剂，可用于日常生活环境、食具、物品表面、容器浸泡及手的消毒，而且使用方法简单，便于掌握，建议船舶配备用于日常消毒及传染性疾病发生后的消毒。
高级船员通过救护资质培训，考试合格后上岗进行船员急症的紧急处理。但掌握知识有限，而且疾病发生突然，疾病种类繁多，有的医科大学毕业的医生也不能立即判断准确，所以培训应有针对性，以常见病的处理和急救处理为重。要掌握生命体征的测量、简单的体格检查，能准确的向通话医生描述病情，便于医生判断；要掌握止血、包扎、固定技术和浅表的简单的伤口处理能力和心肺复苏术等急救技能，能早期处理突发情况，防止伤害加重，为抢救船员生命创造条件和时间。建议要建立继续教育机制，不断提升急救应急能力，并加强船员出海期间医疗保健工作，保障患病船员得到良好的保健和治疗。
参考文献
[1]陈悦华.谈高级船员的医疗培训.交通医学，2000，14（5）：448
[2]吴琴.远航船只急症电话处理体会.交通医学，2000，15（3）：335
[3]汤小仲.远航船舶上外伤疾病救治体会. 交通医学，2000，14（5）：451
[4]《船上医疗救护》，中华人民共和国海事局2001年版