【摘 要】
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目的 观察沙丁胺醇联合溴化异丙托品吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者术前肺功能的影响.方法 选择腹部择期手术并患有COPD患者108例,ASA Ⅱ级,无心脏或内分泌疾患,按
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院呼吸科,上海市复旦大学附属中山医院青浦分院麻醉科
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目的 观察沙丁胺醇联合溴化异丙托品吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者术前肺功能的影响.方法 选择腹部择期手术并患有COPD患者108例,ASA Ⅱ级,无心脏或内分泌疾患,按肺功能测定结果分为轻度COPD,中度COPD和重度COPD三组,每组36例,所有患者给予溴化异丙托品和沙丁胺醇气雾剂,后做肺功能测定.监测并记录用药前后患者的一秒用力肺活最(FEV1)、一秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)(实)/(预)(%)、FEV1(实)/(预)(%)、最大呼气中段流量(MMEF)、FEV1改善率(%)、MMEF改善率(%)、MMV改善率(%)等参数.结果 用药前,中度和重度COPD组的残气量/肺总量(RV/TLC)、FEV(实测值)、MVV(实)/(预)(%)、FEV1用药前、FEV用药前(实)/(预)(%)和MMEF(实测值)与轻度COPD组有明显差异(P＜0.01).用药后,中度和重度COPD组的FEV1(用药后)、FEV用药后(实)/(预)(%)、MMEF用药后(实测值)与轻度COPD组相比,亦有明显差异(P＜0.01).轻度COPD组FEV1比用药前提高(P＜0.05);重度COPD组FEV用药后(实)/(预)(%)较用药前显著增加(P＜0.05),三组MMEF用药后(实测值)较用药前显著增加(P＜0.05).中重度COPD组中的MMEF改善率(%)和MMV改善率(%)与轻度COPD组比较,有显著差异(P＜0.05).重度COPD组FEV1改善率比轻度COPD组明显下降(P＜0.01).结论 沙丁胺醇吸入剂联合溴化异丙托品吸入剂对于轻度COPD组改善通气的效果要好于中重度组,但改善通气的效果很有限,可能与COPD患者因为长期病程引起气道重塑,可逆性明显减小有关.
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