吻合血管的伸趾肌腱移植应用研究

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wjsxyxjc
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人体足标本血管灌注及伸趾长肌腱滑动性研究表明,用足背动脉系统作吻合血管的伸趾长肌腱移植时,血管化程度较好的是肌腱的足背中部部分,长度10~15cm左右,其中以第二趾伸趾长肌腱最好。足背皮瓣,尤其是蹠趾关节部位对肌腱滑动有羁绊作用,但肌腱滑动性基本上能满足手及腕部的需要。本组临床5例病人在腕部及指背应用带足背皮瓣的12根伸趾长肌腱移植,效果优良及可、差各为4根。和传统游离肌腱移植比较,术后肌腱粘连的范围及程度均明显减轻。

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在30个成人下肢标本上观察了趾长伸肌的形态、血供和神经支配。测得肌长300.1mm。该肌的上份13%由旋腓动脉供应,中份67%由胫前动脉横向分支供应,下份20%由腓动脉穿支供应。动脉主要从肌的内侧入肌。腓深神经发出2~3支肌支分布该肌,多从肌的后面或内侧入肌。根据观察结果,我们认为治疗小腿下三分之一骨髓炎及胫腓骨复合骨折时,用趾长伸肌倒置肌瓣较为理想。讨论了临床应用的有关问题。
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