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[摘要] 目的 观察陈夏六君子丸治疗小儿肺炎肺脾气虚兼痰湿证的临床疗效。 方法 将96例辩证为肺脾气虚兼痰湿型肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各48例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用西医常规治疗加服陈夏六君子丸。结果 治疗组和对照组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗组和对照组总疗程比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论 陈夏六君子丸治疗小儿肺炎肺脾气虚兼湿证能明显减轻症状，促进肺部炎症的吸收，明显缩短疗程。
[关键词] 陈夏六君子丸；小儿肺炎；肺脾气虚兼痰湿证；中西医结合疗法
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-118-02
肺炎为小儿常见病，中西医结合治疗小儿肺炎临床疗效确切，通过局部雾化后吸痰能使痰液快速排出体外，缓解痰鸣、憋喘症状，但易引起小儿哭闹不安，不易配合，且有一定的器械损伤呼吸道可能。笔者通过2005年3月～2010年8月期间96例辩证为肺脾气虚兼痰湿型小儿肺炎应用陈夏六君子丸口服或溶化后服，取得较好的疗效，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年3月～2010年8月门诊及儿科住院治疗96例患者，年龄9个月～3岁，其中9个月～1岁患者18例，1～1.5岁42例，1.5～2岁24例，2～3岁12例。随机分为对照组和治疗组。病程均在3～5 d，两组性别、年龄、病原学情况、胸片表现、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
所选患者均符合小儿肺炎诊断标准[1]，中医辩证为肺脾气虚兼痰湿型[2]。临床症见：喉中痰鸣，咳嗽无力，体型虚胖，面色淡白无华，倦怠乏力，时自汗出，纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄白腻或白滑。
1.3 排除标准
重症肺炎并发脓胸、脓气胸、肺大泡患者，呼吸衰竭患者，循环系统见心肌炎、心力衰竭、微循环障碍及先心病患者，神经系统见中毒性脑病患者，消化系统见中毒性肠麻痹患者，水电解质紊乱和酸碱失衡患者。
1.4 方法
对照组：根据实验室检测结果选择使用抗生素，应用沐舒坦（德国勃林殷格翰公司生产，进口药品注册证号：H20030351）静脉注射，同时应用α-靡蛋白酶（上海第一生化药业有限公司生产，国药准字：S43102112）、地塞米松（贵州光正制药有限责任公司，国药准字：H52020792）雾化吸入后经口、鼻腔负压吸痰以助痰排出。
治疗组：根据实验室检测结果选择使用抗生素，应用沐舒坦静脉注射，同时加服陈夏六君子丸（广东天宝药业有限公司生产，国药准字：Z44023529），年龄小不能嚼服者采用切碎块温水溶化后服，用量：9个月～1岁患儿1次1/4丸，1日2次；1～1.5岁1次1/4丸，1日3次；1.5～2岁1次1/3丸，1日3次；2～3岁1次1/2丸，1日3次。两组疗程均为7 d，治疗7 d后统计疗效。
1.5 观察指标
治疗7 d后观察患儿咳嗽、痰鸣症状消失时间、肺部罗音情况、胸片表现。
1.6 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定，治愈：症状及体征消失，实验室及X线检查恢复正常；好转：症状及体征、实验室检查有所改善，X线检查肺部病灶未完全吸收；未愈：症状及体征均无变化或恶化者。
1.7 统计学处理
采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。采用t检验、Ridit分析、x2检验。
2 结果
2.1 两组总疗效比较
两组总疗效经Ridit分析，差异有显著性意义（P＜0.05）。
2.2 临床主要症状、体征消失时间比较
胸片表现，患者疗程结束后恢复正常病例数比较，对照组48例患者疗程结束后复查胸片，27例完全恢复正常，16例有吸收减少，5例无明显变化，治疗组48例患者疗程结束后复查胸片，39例完全恢复正常，9例吸收减少，2例无明显变化。
3 讨论
小儿肺炎是儿科常见病，属中医学肺炎喘嗽的范畴。西医治疗主要是根据实验室检测结果针对不同病原体选择有效的抗生素和对症治疗，病程约7～14 d，治疗时间较长，且易发生药物对胃肠道的不良反应，中医药治疗小儿肺炎具有疗效确切，副作用少的优点，尤其是用丸散剂服用，患儿容易接受，且有安全、价廉、方便、效优的特点。小儿肺脏娇嫩，脾胃功能尚未完全发育成熟，中医认为，小儿肺常不足，脾常不足。且“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。肺虚卫外不固易感受外邪由表入里，脾虚运化失常，水湿内停，上聚于肺则为痰，痰堵气道，气机升降失常，脾虚气血生化无源，故见咳嗽、痰鸣，纳呆、便溏，面色淡白无华，倦怠无力，时自汗出，陈夏六君子丸由陈皮、半夏、党参、白术、云苓、甘草组成，具有益气健脾，燥湿化痰功能，主治脾胃气虚兼痰湿证。现代药理研究证明，陈夏六君子丸具有抗炎、促进代谢、提高机体免疫功能的作用[4]。陈皮具有祛痰平喘作用，半夏具有镇咳祛痰作用[5]。本研究结果表明，陈夏六君子丸治疗小儿肺脾气虚兼痰湿型肺炎，能够明显减轻咳嗽、痰鸣症状，促进肺部炎症吸收，提高肺炎治疗的痊愈率，明显缩短病程。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学（上册）[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1177-1181.
[2] 王萍芬.中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：41-46.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：2.
[4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（中药卷）[M].北京：北京人民卫生出版社，2005：381-383.
[5] 南京中医药大学.中药大辞典[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2006：1667-1672.
（收稿日期：2011-05-11）
[关键词] 陈夏六君子丸；小儿肺炎；肺脾气虚兼痰湿证；中西医结合疗法
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-118-02
肺炎为小儿常见病，中西医结合治疗小儿肺炎临床疗效确切，通过局部雾化后吸痰能使痰液快速排出体外，缓解痰鸣、憋喘症状，但易引起小儿哭闹不安，不易配合，且有一定的器械损伤呼吸道可能。笔者通过2005年3月～2010年8月期间96例辩证为肺脾气虚兼痰湿型小儿肺炎应用陈夏六君子丸口服或溶化后服，取得较好的疗效，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年3月～2010年8月门诊及儿科住院治疗96例患者，年龄9个月～3岁，其中9个月～1岁患者18例，1～1.5岁42例，1.5～2岁24例，2～3岁12例。随机分为对照组和治疗组。病程均在3～5 d，两组性别、年龄、病原学情况、胸片表现、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
所选患者均符合小儿肺炎诊断标准[1]，中医辩证为肺脾气虚兼痰湿型[2]。临床症见：喉中痰鸣，咳嗽无力，体型虚胖，面色淡白无华，倦怠乏力，时自汗出，纳呆，便溏，舌淡胖，苔薄白腻或白滑。
1.3 排除标准
重症肺炎并发脓胸、脓气胸、肺大泡患者，呼吸衰竭患者，循环系统见心肌炎、心力衰竭、微循环障碍及先心病患者，神经系统见中毒性脑病患者，消化系统见中毒性肠麻痹患者，水电解质紊乱和酸碱失衡患者。
1.4 方法
对照组：根据实验室检测结果选择使用抗生素，应用沐舒坦（德国勃林殷格翰公司生产，进口药品注册证号：H20030351）静脉注射，同时应用α-靡蛋白酶（上海第一生化药业有限公司生产，国药准字：S43102112）、地塞米松（贵州光正制药有限责任公司，国药准字：H52020792）雾化吸入后经口、鼻腔负压吸痰以助痰排出。
治疗组：根据实验室检测结果选择使用抗生素，应用沐舒坦静脉注射，同时加服陈夏六君子丸（广东天宝药业有限公司生产，国药准字：Z44023529），年龄小不能嚼服者采用切碎块温水溶化后服，用量：9个月～1岁患儿1次1/4丸，1日2次；1～1.5岁1次1/4丸，1日3次；1.5～2岁1次1/3丸，1日3次；2～3岁1次1/2丸，1日3次。两组疗程均为7 d，治疗7 d后统计疗效。
1.5 观察指标
治疗7 d后观察患儿咳嗽、痰鸣症状消失时间、肺部罗音情况、胸片表现。
1.6 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定，治愈：症状及体征消失，实验室及X线检查恢复正常；好转：症状及体征、实验室检查有所改善，X线检查肺部病灶未完全吸收；未愈：症状及体征均无变化或恶化者。
1.7 统计学处理
采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。采用t检验、Ridit分析、x2检验。
2 结果
2.1 两组总疗效比较
两组总疗效经Ridit分析，差异有显著性意义（P＜0.05）。
2.2 临床主要症状、体征消失时间比较
胸片表现，患者疗程结束后恢复正常病例数比较，对照组48例患者疗程结束后复查胸片，27例完全恢复正常，16例有吸收减少，5例无明显变化，治疗组48例患者疗程结束后复查胸片，39例完全恢复正常，9例吸收减少，2例无明显变化。
3 讨论
小儿肺炎是儿科常见病，属中医学肺炎喘嗽的范畴。西医治疗主要是根据实验室检测结果针对不同病原体选择有效的抗生素和对症治疗，病程约7～14 d，治疗时间较长，且易发生药物对胃肠道的不良反应，中医药治疗小儿肺炎具有疗效确切，副作用少的优点，尤其是用丸散剂服用，患儿容易接受，且有安全、价廉、方便、效优的特点。小儿肺脏娇嫩，脾胃功能尚未完全发育成熟，中医认为，小儿肺常不足，脾常不足。且“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。肺虚卫外不固易感受外邪由表入里，脾虚运化失常，水湿内停，上聚于肺则为痰，痰堵气道，气机升降失常，脾虚气血生化无源，故见咳嗽、痰鸣，纳呆、便溏，面色淡白无华，倦怠无力，时自汗出，陈夏六君子丸由陈皮、半夏、党参、白术、云苓、甘草组成，具有益气健脾，燥湿化痰功能，主治脾胃气虚兼痰湿证。现代药理研究证明，陈夏六君子丸具有抗炎、促进代谢、提高机体免疫功能的作用[4]。陈皮具有祛痰平喘作用，半夏具有镇咳祛痰作用[5]。本研究结果表明，陈夏六君子丸治疗小儿肺脾气虚兼痰湿型肺炎，能够明显减轻咳嗽、痰鸣症状，促进肺部炎症吸收，提高肺炎治疗的痊愈率，明显缩短病程。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学（上册）[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1177-1181.
[2] 王萍芬.中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：41-46.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：2.
[4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（中药卷）[M].北京：北京人民卫生出版社，2005：381-383.
[5] 南京中医药大学.中药大辞典[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2006：1667-1672.
（收稿日期：2011-05-11）