探讨精索静脉显微结扎术联合七叶皂苷治疗精索静脉曲张的疗效与安全性。

回顾性分析2013年9月至2015年4月于上海仁济医院和上海市第一人民医院治疗及随访的120例精索静脉曲张患者资料，其中单纯左侧精索静脉曲张106例，双侧精索静脉曲张14例；精索静脉曲张伴不育患者63例，精索静脉曲张伴阴囊疼痛不适症状者57例。41例患者(不育20例，阴囊坠胀不适21例)仅接受了精索静脉显微结扎术治疗(手术组)，79例患者(不育43例，阴囊坠胀不适36例)接受了精索静脉显微结扎术联合七叶皂苷治疗(联合组，七叶皂苷服用方案为300 mg 2次/d)。分析并比较两种方案治疗6个月后的效果及术后并发症。

治疗6个月后，对精索静脉曲张伴不育患者进行分析发现，手术组和联合组提高精子活力的有效率分别为60.0%(12/20)和83.7%(36/43)，联合组高于手术组(P<0.05)；手术组和联合组治疗后性激素相比差异无统计学意义[黄体生成素(LH)：(4.07±1.49)比(4.29±1.32)U/L，卵泡刺激素(FSH)：(5.64±2.70)比(5.11±1.25)U/L，睾酮：(16.09±2.25)比(15.98±3.79)μg/L，均P>0.05]；手术组术后受孕率为15.0%(3/20)，联合组受孕率为18.6%(8/43)，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。对于症状性精索静脉曲张患者分析发现，手术组有效率为76.2%(16/21)，联合组有效率为94.4%(34/36)，联合组高于手术组(P<0.05)。手术组患者术后2例阴囊水肿，1例复发，未见鞘膜积液等其他并发症发生，而联合手术组未见并发症。

精索静脉显微结扎术联合七叶皂苷治疗精索静脉曲张相对单纯手术治疗可一定程度改善精液质量，改善患者阴囊不适症状，防止术后并发症，利于患者术后恢复。