【摘 要】
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目的:探索医疗机构中的医保拒付费用,分析医保相关投诉的原因.方法:分析医院2018～2019年患者医保拒付情况、医保拒付金额情况、医保基金拒付项目的分布情况,以及医保投诉的原
【机 构】
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浙江省台州医院,浙江台州 317000
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目的:探索医疗机构中的医保拒付费用,分析医保相关投诉的原因.方法:分析医院2018～2019年患者医保拒付情况、医保拒付金额情况、医保基金拒付项目的分布情况,以及医保投诉的原因.结果:2018～2019年某医疗机构门诊医保拒付金额从8.45万元降低至8.32万元,住院医保拒付金额从9.17万元降低至6.98万元,门诊医保拒付金额占比为50.94％,住院医保拒付金额占比为50.94％.2018～2019年某医疗机构医保拒付项目中药品拒付金额最高,为18.76万元,占56.99％;检查拒付金额最低,为0.08万元,占0.24％.结论:医疗机构门诊与住院医保拒付金额差距较小,且应该注重维护医疗机构、患者、医保机构之间的关系,从而降低医疗机构医保拒付费用情况的发生.
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