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摘要：
疼痛是绝大多数骨科术后病人共有的特征，又是许多骨科病人首发的症状，它受心里 状态和其它因素的制约，直接影响疾病的发生、发展和转归。目的：如何有效的止痛、减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响。方法：50例骨折术后疼痛的患者通过一般护理、舒适护理，减少对机体的有害影响。结果：本组病人心理反应正常，减少了并发症的发生。
关键词：骨科患者； 术后疼痛； 舒适； 护理措施
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0259-01
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。[1]所引发的情感经历，或是就这一损伤所作的描述。也就是说，疼痛应该是像病人所说的那样，而不是医护人员认为应该的怎样。
1 临床资料
2010年1月-2013年10月共收治50例骨折术后患者，男30例，女20例，年龄50～70岁，平均68岁，治愈后痊愈，没有因为疼痛影响休息、治疗的。
2 护理体会
2.1 疼痛病人的一般护理
2.1.1 主动、耐心与病人交谈，使病人尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良心理反应以减轻疼痛。
2.1.2 倾听病人诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律、程度。观察病人疼痛时的反应和伴随症状，病人自己对疼痛的态度。
2.1.3 认真做好病因治疗，药物技术性镇痛护理并观察治疗效果，及时调整治疗护理方案。
2.1.4 引导病人放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术，催眠、暗示、想象等。
2.1.5 转移对疼痛的注意力，如看报纸、聊天、下棋等，条件允许时可坐轮椅或扶持到室外散步等。
2.1.6 进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量减少肢体移动，如需移动病人，应先征求病人的同意并告知如何配合，对损伤部位行抚肤护理。
2.1.7 保持各关节正常功能位置，用枕垫抬高患肢18-20度。
2.1.8 遵医嘱预防性使用镇痛药。
转2.2术后疼痛舒适护理措施
2.2.1 促进生理舒适的护理：
止痛措施的应用：药物止痛是解除术后疼痛的重要措施之一。有研究表明，除了正确运用镇痛药物以外，以下舒适护理也可以帮助患者减轻疼痛]：①分散注意力法。包括视觉分散法（如看电视、读小说、读报纸），听力分散法（如听音乐、听故事）和触觉分散法（如轻轻按摩患肢或伤口周围的皮肤）。②幽默法。给患者讲笑话或让其看幽默风趣的电视剧、相声、小品等。③放松法。在音乐辅助下进行各种放松训练，包括深呼吸、慢节律呼吸，对辅助控制术后疼痛具有良好的效果。④皮肤刺激法。冷敷、热敷、按摩以及涂皮肤搽剂（如活络油）。
2.2.2 基础舒适护理：①舒适晨间护理：早晨起床时播放一些节奏舒缓、令人心情舒畅的轻音乐，可以使患者感觉美好的一天即将开始。为术后疼痛患者护理查房时，可介绍一下当天的治疗及护理项目，听取患者对治疗及护理的意见。②舒适晚间护理：晚上停止一切不必要的检查及护理。夜间尽可能关灯或开地灯，巡视患者时如用手电筒，不能直接照射患者的头部，应用墙壁反射光观察，这样不会影响患者休息。③舒适的体位：术中采用腰麻或全麻的患者，术后为防止误吸应去枕平卧6 h，长时间卧床可引起肌肉关节疲乏、疼痛，为减少患者不舒适感，做到勤观察，消除引起疼痛的诱因，在不影响治疗护理的同时，为患者安置舒适体位。
2.2.3 促进环境舒适的护理有学者认为，病室室温保持在20～24℃，相对湿度保持在50%～60%，病室内通风良好、空气新鲜、光线柔和，避免强光刺激，能提高环境的舒适度，为患者创造安全舒适的感觉，使患者缩短环境适应期，提高社会适应与自控能力，增强战胜疾病的信心。
2.2.4 促进心理、社会舒适的护理
2.2.5 建立信赖的护患关系：术后患者往往因疼痛、担心预后产生一定的压力，护士应关心、体贴患者，待患者热情、和蔼，尊重患者的人格，耐心听取患者的主诉，理解患者对疼痛的反应如哭泣、呻吟等，2.3.2减轻患者心理压力：手术后患者对疼痛有焦虑和恐惧的心理，护士应主动与患者沟通。护士与患者做5～10min的必要谈话，可使镇痛效果持续18h，10min的笑能使患者在几小时内不再受疼痛的困扰。因此护士要给予必要的关心，疏导患者心中郁积的不良情绪，以安慰和鼓励减轻其心理压力，使患者保持精神愉快，情绪稳定，思想轻松，增加对疼痛的耐受性，更好地配合治疗与护理。
2.3.3 家属积极配合：术后患者的生活暂时或长期不能自理，身体和心理上的痛苦感受需要他人的理解、支持、鼓励和安慰，但因患者疼痛的表情造成家属的焦虑和不安又不可影响到患者，以免加重其对疼痛的敏感性。因此，要告知家属，建立和谐的家庭氛围。定期与患者家庭、朋友及单位沟通，积极寻求社会支持系统对患者精神、情感、经济上的支持，提高家庭和社会的支持度。创造条件让亲友、同事多探视，多给予患者安慰、鼓励，满足他们爱与归属的需要。
3 小结
病人术后疼痛，除了一般护理以外，舒适护理模式作为护理过程中的一种思维方法，强调护理人员-患者环境-社会的整体配合，使患者在生理、心理上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度，促进躯体内环境的平衡与稳定。无论患者的疾病是否能够治愈，在护理过程中都应给予积极的舒适护理。有研究表明，护士根据患者的疼痛程度采取不同的舒适护理措施，能及时解除其痛苦，增强其身体的舒适感和自我控制力，减轻其焦虑情绪，可明显提高对护理工作的满意度。通过舒适护理，还可调动护士工作的积极性，增强为患者解除痛苦的责任感，充分体现“以患者为中心”的服务宗旨。
参考文献
[1]李小寒 基础护理学 2012.8【443】
疼痛是绝大多数骨科术后病人共有的特征，又是许多骨科病人首发的症状，它受心里 状态和其它因素的制约，直接影响疾病的发生、发展和转归。目的：如何有效的止痛、减轻病人的痛苦，减轻其对机体的有害影响。方法：50例骨折术后疼痛的患者通过一般护理、舒适护理，减少对机体的有害影响。结果：本组病人心理反应正常，减少了并发症的发生。
关键词：骨科患者； 术后疼痛； 舒适； 护理措施
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0259-01
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。[1]所引发的情感经历，或是就这一损伤所作的描述。也就是说，疼痛应该是像病人所说的那样，而不是医护人员认为应该的怎样。
1 临床资料
2010年1月-2013年10月共收治50例骨折术后患者，男30例，女20例，年龄50～70岁，平均68岁，治愈后痊愈，没有因为疼痛影响休息、治疗的。
2 护理体会
2.1 疼痛病人的一般护理
2.1.1 主动、耐心与病人交谈，使病人尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良心理反应以减轻疼痛。
2.1.2 倾听病人诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律、程度。观察病人疼痛时的反应和伴随症状，病人自己对疼痛的态度。
2.1.3 认真做好病因治疗，药物技术性镇痛护理并观察治疗效果，及时调整治疗护理方案。
2.1.4 引导病人放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术，催眠、暗示、想象等。
2.1.5 转移对疼痛的注意力，如看报纸、聊天、下棋等，条件允许时可坐轮椅或扶持到室外散步等。
2.1.6 进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量减少肢体移动，如需移动病人，应先征求病人的同意并告知如何配合，对损伤部位行抚肤护理。
2.1.7 保持各关节正常功能位置，用枕垫抬高患肢18-20度。
2.1.8 遵医嘱预防性使用镇痛药。
转2.2术后疼痛舒适护理措施
2.2.1 促进生理舒适的护理：
止痛措施的应用：药物止痛是解除术后疼痛的重要措施之一。有研究表明，除了正确运用镇痛药物以外，以下舒适护理也可以帮助患者减轻疼痛]：①分散注意力法。包括视觉分散法（如看电视、读小说、读报纸），听力分散法（如听音乐、听故事）和触觉分散法（如轻轻按摩患肢或伤口周围的皮肤）。②幽默法。给患者讲笑话或让其看幽默风趣的电视剧、相声、小品等。③放松法。在音乐辅助下进行各种放松训练，包括深呼吸、慢节律呼吸，对辅助控制术后疼痛具有良好的效果。④皮肤刺激法。冷敷、热敷、按摩以及涂皮肤搽剂（如活络油）。
2.2.2 基础舒适护理：①舒适晨间护理：早晨起床时播放一些节奏舒缓、令人心情舒畅的轻音乐，可以使患者感觉美好的一天即将开始。为术后疼痛患者护理查房时，可介绍一下当天的治疗及护理项目，听取患者对治疗及护理的意见。②舒适晚间护理：晚上停止一切不必要的检查及护理。夜间尽可能关灯或开地灯，巡视患者时如用手电筒，不能直接照射患者的头部，应用墙壁反射光观察，这样不会影响患者休息。③舒适的体位：术中采用腰麻或全麻的患者，术后为防止误吸应去枕平卧6 h，长时间卧床可引起肌肉关节疲乏、疼痛，为减少患者不舒适感，做到勤观察，消除引起疼痛的诱因，在不影响治疗护理的同时，为患者安置舒适体位。
2.2.3 促进环境舒适的护理有学者认为，病室室温保持在20～24℃，相对湿度保持在50%～60%，病室内通风良好、空气新鲜、光线柔和，避免强光刺激，能提高环境的舒适度，为患者创造安全舒适的感觉，使患者缩短环境适应期，提高社会适应与自控能力，增强战胜疾病的信心。
2.2.4 促进心理、社会舒适的护理
2.2.5 建立信赖的护患关系：术后患者往往因疼痛、担心预后产生一定的压力，护士应关心、体贴患者，待患者热情、和蔼，尊重患者的人格，耐心听取患者的主诉，理解患者对疼痛的反应如哭泣、呻吟等，2.3.2减轻患者心理压力：手术后患者对疼痛有焦虑和恐惧的心理，护士应主动与患者沟通。护士与患者做5～10min的必要谈话，可使镇痛效果持续18h，10min的笑能使患者在几小时内不再受疼痛的困扰。因此护士要给予必要的关心，疏导患者心中郁积的不良情绪，以安慰和鼓励减轻其心理压力，使患者保持精神愉快，情绪稳定，思想轻松，增加对疼痛的耐受性，更好地配合治疗与护理。
2.3.3 家属积极配合：术后患者的生活暂时或长期不能自理，身体和心理上的痛苦感受需要他人的理解、支持、鼓励和安慰，但因患者疼痛的表情造成家属的焦虑和不安又不可影响到患者，以免加重其对疼痛的敏感性。因此，要告知家属，建立和谐的家庭氛围。定期与患者家庭、朋友及单位沟通，积极寻求社会支持系统对患者精神、情感、经济上的支持，提高家庭和社会的支持度。创造条件让亲友、同事多探视，多给予患者安慰、鼓励，满足他们爱与归属的需要。
3 小结
病人术后疼痛，除了一般护理以外，舒适护理模式作为护理过程中的一种思维方法，强调护理人员-患者环境-社会的整体配合，使患者在生理、心理上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度，促进躯体内环境的平衡与稳定。无论患者的疾病是否能够治愈，在护理过程中都应给予积极的舒适护理。有研究表明，护士根据患者的疼痛程度采取不同的舒适护理措施，能及时解除其痛苦，增强其身体的舒适感和自我控制力，减轻其焦虑情绪，可明显提高对护理工作的满意度。通过舒适护理，还可调动护士工作的积极性，增强为患者解除痛苦的责任感，充分体现“以患者为中心”的服务宗旨。
参考文献
[1]李小寒 基础护理学 2012.8【443】