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摘要：抗菌素对于很多细菌感染的治疗有显著的效果，在很大程度上降低了因严重的细菌感染导致的传染病而引起的死亡，所以抗菌素在临床的使用越来越多，但是在这样广泛的使用中，一些医生误把抗菌素当成细菌感染的“特效药”，尤其是在老年患者中部分病症的“统一”用药更是容易造成患者的身体负担而引起不良甚至是危急生命的后果，本文就现今医疗中对抗菌素的应用方面进行了相关的安全对策的探究。
关键词：抗菌素 老年人 安全对策
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0056-02
抗菌素的研发和应用，不得不说是在临床中的细菌感染性疾病治疗中希望，它能够有效的消灭和抑制细菌的繁殖和传染，其种类也比较繁多，在这类病症的治疗中，医生也偏好于抗菌素的选择，但是往往就是这种注重效果的药物，在对不同年龄结构的患者产生药效时有不同的效果，老年人因为身体机能逐渐退化，体内各器官的运转也有所变化，所以在对老年患者用抗菌素药物是需要格外注意，一定要根据患者的实际病情和身体状况来选择剂量，避免因用药的不合理造成严重的后果。
1 根据老年患者的肾功能状况来选择合适的抗菌素
人的身体中有很多细菌,他们在人体的新陈代谢有着密不可分的关系。抗菌素的出现，使得人们可以利用药物来抑制细菌的活性甚至杀死细菌。抗菌素在使用的时候不能随意使用，一定要选择恰当，不然不仅不能控制感染，反而来带来其他的不良反应。在选择抗菌素时，可以根据不同患者的不同感染性病理来进行选择，在用药的过程中还要注意每次要服用多少剂量的抗菌素才算合适，整个疗程要多少时间分几个阶段，此外，还要对患者的菌落环境进行长期的观察，密切注意所使用的抗菌素是否对患者体内的正常菌群造成了影响，是不良影响还是有利影响，然后根据患者的情况及时调整，确保能够给患者最有效的疗效。
老年人作为一个特殊的群体，在抗菌素的选择时尤其重要，这主要是考虑到老年患者生理机能已经明显下降，组织器官退化的缘故。当老年人使用抗菌素药物后，由于功能的衰竭，尤其是肾功能的衰竭，导致药物在体内存在的时间长，也就是所谓的药物消除的半衰期延长，其直接导致的后果就是血药浓度的大幅升高，加重老年患者的身体负担。
因此，在选择抗菌素药物时主要还是根据肾功能的衰竭程度来选择老年患者所需要的抗菌素药物，在选择抗菌素时，尽量不要选择会加重肾脏负担或者是对肾脏具有毒副作用的藥物，这一点上，杀菌剂较为适宜；在给老年患者使用抗菌素前还要定期检查尿常规和肾功能，一点要切合患者肾功能的实际情况来选择药量和给药的周期；为避免老年患者的血药浓度高，在用药时主要采取低治疗量的用药法，如需药量药剂则在一天时间内多次进行静滴，并做好观察。
2 尽量避用毒性大的抗菌素以防止对机体功能造成损害
抗菌素使用后，不仅会抑制或者杀死需要控制的细菌，同时也会对患者的体细胞带来损害，抗菌素如同一把双刃剑，必须要做好选择，在给患者最大治疗效果的同时减少对患者内脏器官的损害。
2.1 肝脏的损害。通常来说，抗菌素药物被吸收后主要被肝脏进行代谢，如果是毒性大的抗菌素，就会给肝脏带来较大的损害。比如，当患者服用大环内酯、氯霉素类或者氯霉素类后，他就会对肝细胞的代谢过程造成极大的干扰，使得肝脏内的胆汁淤积起来，再由于它们的毒副作用，甚至能直接导致肝细胞坏死，或者是破坏肝血管的结构、诱变肝肿瘤的发生，使得患者得肝肿瘤的几率大大提高。
2.2 肾脏的损害。肾脏是患者排泄的主要功能器官也是患者最容易被药物损害的器官，这主要是因为药物在吸收后，代谢物必须要经过肾脏才能排出。当患者服用有毒的抗菌素后，抗菌素会直接作用于肾脏，引发肾小球炎、间质性肾炎和肾病综合症等，令患者苦不堪言。
2.3 神经系统的损害。老年患者使用氨基糖苷类药物会给自己的听力造成损害，使得老年患者出现耳聋的症状，此外，还会给患者的前庭带来功能损害，患者会出现眩晕、平衡失调的症状，不仅如此，患者的耳蜗神经也会遭到损害。当对患者进行大剂量的青霉素静脉滴注后，也会导致患者发生癫痫病，这在医学上被称为“青霉素脑病”。由此可见，毒性大的抗菌素会破坏患者的中枢神经、周围神经，导致神经传导阻滞等。
2.4 血管和消化道的损害。当患者使用的抗菌素药剂量大，且长时间使用后，抗菌素就会对老年患者的血细胞生成带来影响，直接导致血细胞的大量减少，如白细胞、血小板的减少，如长期使用青霉素类、头孢菌素、氯霉素等药物，就会导致患者出现溶血性贫血。此外，当患者使用抗菌素后，或者不同程度的都会出现恶心、呕吐、腹胀或者便秘，这都是因为抗菌素引起的。如三代头孢就会加重患者的腹泻。长期服用抗菌素，还用导致肠道菌群紊乱，这都是需要引起注意的地方。
3 防止再度感染及体内菌群失调
在临床治疗中，对抗菌素的使用能够有效的将体内的一些敏感的细菌消灭清除掉，但是一些抗药性比较强的菌群相反的会在体内进行大量的繁殖，从而引起体内菌群失去平衡，比如说一些手术后的患者就经常出现这样的情况，引起细菌的再度感染，在实际治疗中常见的再度感染的致病病菌有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等等，这些病菌的抗药性特别强，所以对患者有很高的死亡威胁。
由此可见，在对老年人的抗菌素的选择和用药的时候，一定要根据老人的身体状况和病情等各方面程度，在严格做好敏感测试之后才能对其谨慎用药，不要因为诊断不准就对患者盲目或者大剂量的用药，要站在科学观察的角度，让患者远离由于用药造成的不良反应或者其他身体损害。
参考文献
[1] 刘小琼，杨金云，陈岗，丁伟健，金今.《老年人使用抗生素不合理的原因、危害分析及对策》.中国现代临床医学杂志，2006年7月，第5卷，第7期
[2] 钟世煌，钟声，杨红军，路芳.《老年病人使用抗菌素应注意的几个问题》.西南军医，2010年1月，第12卷，第1期
关键词：抗菌素 老年人 安全对策
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0056-02
抗菌素的研发和应用，不得不说是在临床中的细菌感染性疾病治疗中希望，它能够有效的消灭和抑制细菌的繁殖和传染，其种类也比较繁多，在这类病症的治疗中，医生也偏好于抗菌素的选择，但是往往就是这种注重效果的药物，在对不同年龄结构的患者产生药效时有不同的效果，老年人因为身体机能逐渐退化，体内各器官的运转也有所变化，所以在对老年患者用抗菌素药物是需要格外注意，一定要根据患者的实际病情和身体状况来选择剂量，避免因用药的不合理造成严重的后果。
1 根据老年患者的肾功能状况来选择合适的抗菌素
人的身体中有很多细菌,他们在人体的新陈代谢有着密不可分的关系。抗菌素的出现，使得人们可以利用药物来抑制细菌的活性甚至杀死细菌。抗菌素在使用的时候不能随意使用，一定要选择恰当，不然不仅不能控制感染，反而来带来其他的不良反应。在选择抗菌素时，可以根据不同患者的不同感染性病理来进行选择，在用药的过程中还要注意每次要服用多少剂量的抗菌素才算合适，整个疗程要多少时间分几个阶段，此外，还要对患者的菌落环境进行长期的观察，密切注意所使用的抗菌素是否对患者体内的正常菌群造成了影响，是不良影响还是有利影响，然后根据患者的情况及时调整，确保能够给患者最有效的疗效。
老年人作为一个特殊的群体，在抗菌素的选择时尤其重要，这主要是考虑到老年患者生理机能已经明显下降，组织器官退化的缘故。当老年人使用抗菌素药物后，由于功能的衰竭，尤其是肾功能的衰竭，导致药物在体内存在的时间长，也就是所谓的药物消除的半衰期延长，其直接导致的后果就是血药浓度的大幅升高，加重老年患者的身体负担。
因此，在选择抗菌素药物时主要还是根据肾功能的衰竭程度来选择老年患者所需要的抗菌素药物，在选择抗菌素时，尽量不要选择会加重肾脏负担或者是对肾脏具有毒副作用的藥物，这一点上，杀菌剂较为适宜；在给老年患者使用抗菌素前还要定期检查尿常规和肾功能，一点要切合患者肾功能的实际情况来选择药量和给药的周期；为避免老年患者的血药浓度高，在用药时主要采取低治疗量的用药法，如需药量药剂则在一天时间内多次进行静滴，并做好观察。
2 尽量避用毒性大的抗菌素以防止对机体功能造成损害
抗菌素使用后，不仅会抑制或者杀死需要控制的细菌，同时也会对患者的体细胞带来损害，抗菌素如同一把双刃剑，必须要做好选择，在给患者最大治疗效果的同时减少对患者内脏器官的损害。
2.1 肝脏的损害。通常来说，抗菌素药物被吸收后主要被肝脏进行代谢，如果是毒性大的抗菌素，就会给肝脏带来较大的损害。比如，当患者服用大环内酯、氯霉素类或者氯霉素类后，他就会对肝细胞的代谢过程造成极大的干扰，使得肝脏内的胆汁淤积起来，再由于它们的毒副作用，甚至能直接导致肝细胞坏死，或者是破坏肝血管的结构、诱变肝肿瘤的发生，使得患者得肝肿瘤的几率大大提高。
2.2 肾脏的损害。肾脏是患者排泄的主要功能器官也是患者最容易被药物损害的器官，这主要是因为药物在吸收后，代谢物必须要经过肾脏才能排出。当患者服用有毒的抗菌素后，抗菌素会直接作用于肾脏，引发肾小球炎、间质性肾炎和肾病综合症等，令患者苦不堪言。
2.3 神经系统的损害。老年患者使用氨基糖苷类药物会给自己的听力造成损害，使得老年患者出现耳聋的症状，此外，还会给患者的前庭带来功能损害，患者会出现眩晕、平衡失调的症状，不仅如此，患者的耳蜗神经也会遭到损害。当对患者进行大剂量的青霉素静脉滴注后，也会导致患者发生癫痫病，这在医学上被称为“青霉素脑病”。由此可见，毒性大的抗菌素会破坏患者的中枢神经、周围神经，导致神经传导阻滞等。
2.4 血管和消化道的损害。当患者使用的抗菌素药剂量大，且长时间使用后，抗菌素就会对老年患者的血细胞生成带来影响，直接导致血细胞的大量减少，如白细胞、血小板的减少，如长期使用青霉素类、头孢菌素、氯霉素等药物，就会导致患者出现溶血性贫血。此外，当患者使用抗菌素后，或者不同程度的都会出现恶心、呕吐、腹胀或者便秘，这都是因为抗菌素引起的。如三代头孢就会加重患者的腹泻。长期服用抗菌素，还用导致肠道菌群紊乱，这都是需要引起注意的地方。
3 防止再度感染及体内菌群失调
在临床治疗中，对抗菌素的使用能够有效的将体内的一些敏感的细菌消灭清除掉，但是一些抗药性比较强的菌群相反的会在体内进行大量的繁殖，从而引起体内菌群失去平衡，比如说一些手术后的患者就经常出现这样的情况，引起细菌的再度感染，在实际治疗中常见的再度感染的致病病菌有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等等，这些病菌的抗药性特别强，所以对患者有很高的死亡威胁。
由此可见，在对老年人的抗菌素的选择和用药的时候，一定要根据老人的身体状况和病情等各方面程度，在严格做好敏感测试之后才能对其谨慎用药，不要因为诊断不准就对患者盲目或者大剂量的用药，要站在科学观察的角度，让患者远离由于用药造成的不良反应或者其他身体损害。
参考文献
[1] 刘小琼，杨金云，陈岗，丁伟健，金今.《老年人使用抗生素不合理的原因、危害分析及对策》.中国现代临床医学杂志，2006年7月，第5卷，第7期
[2] 钟世煌，钟声，杨红军，路芳.《老年病人使用抗菌素应注意的几个问题》.西南军医，2010年1月，第12卷，第1期