读者在《大众医学》杂志论坛发的帖子
　　我是一位典型的肥胖男。工作和结婚已经好多年，可能是因为快到中年的缘故吧，我越发显得肥胖。在性生活方面，我也有很多困惑。因为肥胖的原因吧，我感觉自己的阴茎在变小，性生活中妻子也不是特别满意。最近，我们之间的争吵比较多，都是关于其他事情的，但我心底里认为她是对我在性生活中的表现有不满。由于多次性生活不理想，我最近有点逃避的思想，想着尽量不要接触她的身体，以免再带来那种失败的体验。这几天，我在网上看到相关的信息，发现我可能是阴茎短小，而且有“肾亏”，我越发担心了。请教专家，我应该怎么办？
　　门诊上经常碰到这样的肥胖男性患者。他们因为性交过程不满意，或性生活过程中或结束后显得疲惫不堪、气喘吁吁，自以为“肾亏”而就诊。而在某些医疗机构，出于各种原因，可能会被草率诊断为“阴茎短小”“隐匿性阴茎”“阴茎包皮过长”，甚至“阴茎勃起功能障碍”。这些患者到我们这里就诊，经过仔细检查，发现情况往往并非如此。对这些肥胖就诊者，只要详细询问性生活的整个过程，比较仔细地给予相关检查，就可以得出其阴茎勃起功能正常、阴茎长度正常的结论。
　　众所周知，肥胖者的脂肪比较集中堆积在腹部（即通常所说的腹型肥胖）。而腹部脂肪厚度的增加，尤其下腹部脂肪的厚度增加，可以掩埋阴茎海绵体的长度。此时，患者在站立位或俯卧位时，只能见到阴茎包皮，看不见阴茎体和阴茎龟头，容易被误诊断为 “阴茎发育差”“阴茎过短”“隐匿性阴茎”“阴茎包皮过长”等。这种情况下贸然治疗，甚至进行阴茎包皮手术、阴茎延长术、耻骨上脂肪固定术等，则不仅没有必要，而且会造成不良后果。事实上，如果只是因为肥胖，导致阴茎体部外露不够，那么性生活时将阴茎上部脂肪向上推一下，就可以显现出足够长度的阴茎，并不妨碍正常的性生活。
　　另外，肥胖男性的性困惑还与心理压力有关。比如，上次性生活过程不顺利，在性生活中未能让性伴侣满意等。由于肥胖男性的腹部肥胖问题，这种情况的发生更频繁。而这种“性生活不和谐”，导致了男性以后对性交过程的焦虑、担忧，甚至对性生活惧怕。于是，每当性伴侣有要求时，肥胖男性就会想出各种理由来推脱。
　　必须指出的是，肥胖还可导致性激素方面的失衡。研究发现，非肥胖者血液中雄性激素浓度高于肥胖者，雌性激素浓度低于肥胖者。雄性激素在血液中的浓度可以影响男性的性欲、性冲动、阴茎勃起状况。在正常情况下，男性雄、雌两种激素在血液中浓度是相对稳定的。肥胖者均有不同程度脂肪肝，肝细胞脂肪变后对雌性激素进行灭活的能力下降，相比而言雄性激素浓度就明显下降，此时更显得雌性激素浓度异常升高。所以，减肥、控制体重从生理健康上讲也是必要的。
　　面对这一系列问题，肥胖男性应该如何妥善解决呢？关键是要降低体重，尤其是减少腹部的脂肪堆积。降低体重的目标很明确，就是明显缩小腰围，去掉影响显示阴茎勃起状况、影响阴茎外露长度的那堆脂肪（即耻骨前的那堆脂肪）。国外有资料研究显示：男性肥胖者如果能减肥20%，性功能的改善或者说性满意度可以提高40%-50%。肥胖者能够达到减肥的指标，其身体内的一系列异常情况变可以得到明显改善，包括雄、雌激素的平衡，糖类、脂类代谢的异常，脂类对血管方面的影响等。在控制体重的同时，多与配偶沟通，改善性生活质量，随着体重情况变好，相信自己对性生活的信心也会逐步增加。这位读者可能是因为体重进一步变胖而带来了一系列性困惑，所以当务之急是把体重控制好、降下来。