乙肝患者慎用降酶药物

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  转氨酶高低是乙肝患者最为关注的化验项目,反复升高的转氨酶常使患者坐卧不宁。转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,它们存在于人体许多器官,如肝脏、心脏等。当这些器官受损时,转氨酶就会释放到血液中,引起血清转氨酶升高。此时若选用能迅速降低转氨酶的药物,使患者的心理压力有所减轻,有一定的可取性。但是使用降酶药物一定要慎重,使用不当反而会适得其反。
  降酶药物可能会掩盖病情真相 不少降酶药能迅速降解转氨酶,尤其是对谷丙转氨酶。但是对于其它酶类(如谷草转氮酶、转肽酶等),则没有降解作用。这证明单纯的降酶药物作用有限。它仅仅降低了谷丙转氨酶,并不能证明病情有了好转,相反会使患者忽略了其它酶谱数值的变化,有可能掩盖病情真相。转氨酶从表面上看是下降了,但这是靠药物硬性压下去的,其活性受到抑制和降解,并不表明转氨酶已不存在。
  单纯转氨酶降低未必就是好事 许多患者在使用降酶药物后,由于转氨酶恢复到正常值,便放弃了进一步治疗。但是,在转氨酶保持正常的背后,乙肝病毒仍不断的复制,肝脏实质上的损害日益加重,反映肝实质受损的指标,如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等会异常增高或降低。从这一点上讲,降酶药物硬性将转氨酶降至正常,未必是好事。病情真正好转的标志是包括转氨酶在内的肝脏酶谱都正常。
  使用降酶药物应注意的事项 在使用降酶药物时一定要注意疗程,一般需要半年以上的时间。转氨酶正常后也不能立刻停药,应慢慢减量,维持用药一段时间。因为一旦突然停药,很可能会出现转氨酶的“反弹”,转氮酶水平可能会超过治疗前。在使用降酶药物同时,应使用抗病毒及免疫调节剂,以达到标本同治的目的。观察肝功能时,不仅要观察转氨酶的高低,还应全面考虑肝功系列,以决定联合用药方案。如果考虑抗病毒治疗,最好先不要使用降酶药。因为当转氨酶高出正常水平的2-5倍时,正是抗病毒治疗的最佳时机,此时使用降酶药物,则会干扰病情判断,贻误治疗。
  降酶治疗只在我国存在,国外治疗乙肝病的方法主要是抗病毒和调节免疫功能。当乙肝病毒被抑制或清除,机体免疫功能正常,肝功能自然会恢复,因而不必单纯使用降酶药物。
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