论文部分内容阅读
摘 要:目的：观察景颇民间验方摩瓦什散痛位热敷治疗风寒湿痹引起的肌肉、关节疼痛的临床疗效。方法：对1368例患者采用摩瓦什散局部热敷，每天1～2次，配合针刺、拔罐，10次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。结果：治愈547例，好转806例，无效15例，总有效率98.9%。结论：景颇药摩瓦什散痛位热敷，配合针灸、拔罐治疗风寒湿痹引起的肌肉、关节疼痛疗效较好。
关键词：风寒湿痹；景颇药摩瓦什散；热敷疗法
中图分类号：R255.6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）09-037-01
1 一般资料
1368例患者中，男性571例，女性797例，年龄14～88岁，平均48岁，病程1个月～25年，平均3年零5个月。疼痛部位：颈肩背疼痛382例，腰臀部疼痛513例，四肢关节疼痛473例。
2 诊断标准
按全国高等医药院校五版教材《中医内科学•痹证》中的风寒湿痹诊断标准收入观察病例。临床症状有肢体关节痠痛、麻木重着、痛有定处、肿胀但皮色不红，局部无发热现象，痛处得热则舒，遇寒痛增，舌苔薄白，脉浮紧或濡缓。
3 治疗方法
3.1 药物组成及配制方法
摩瓦什、常久、半女次、雨拍等十余味药物，均粉碎为细末，加水共煮成糊状，装入布袋备用，每袋1000g左右。
3.2 使用方法
使用前先将药袋置蒸锅内蒸热，取出药袋晾5分钟，医者戴加厚橡胶手套，双手持药袋在痛处皮肤上快速滚揉，待药袋表面温度下降至患者能耐受时，将药袋直接热敷患部，每次60分钟。疼痛剧烈、病情较重的患者，可在药袋上加绷带固定包扎，延长热敷至药冷为止，以增强疗效。在外敷药物过程中，应确保患者可以一直感受到皮肤有温热感。每天热敷1～2次，10次为1个疗程。根据病情，可安排在针灸理疗、牵引等治疗结束后外敷摩瓦什散，疗效更好。
4 疗效观察
4.1 疗效标准
根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：用药2个疗程，局部痠、麻、胀、痛完全消失，随访半年未复发者；好转：用药2个疗程，局部痠、麻、胀、痛大部分消失；无效：用药2个疗程以上，局部痠、麻、胀、痛无明显改善。
4.2 治疗结果
治愈：547例，占40%；好转：806例，占58.9%;无效:15例,占1.1%，总有效率：98.9%。有4例发生皮肤轻度烫伤，有2例发生皮肤轻度过敏现象，停药后消失，其余未发现药物毒副反应情况。
5 病案举例
李某，男，教师，主诉：右侧肩臂疼痛，活动受限1周。患者呈急性痛苦症状，右上肢上举、外展、内收均受限，夜间痛重，入睡困难，疼痛呈刺痛，遇寒加重、得热则舒，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。检查肩关节周围有多处压痛点，局部无红肿灼热。X线摄片肩关节及颈椎无异常发现。西医诊断：肩关节周围炎；中医诊断：肩痹（五十肩），证属风寒湿痹，治疗宜祛风散寒、除湿止痛、温经通络。先行针灸、拔罐后，再给予摩瓦什散局部热敷，1次后患者诉疼痛明显减轻，6次后疼痛完全消除，随访半年未复发。
6 讨论
痹证在我州发病率较高，景颇族人民世代居住在高寒山区，气候潮湿寒冷，发病率更高。景颇人民在长期的生产生活实践中，在与疾病作斗争的过程中，积累了一些经验方，其中，摩瓦什散就是景颇人民治疗风寒湿痹的经验方之一。
中医学认为，风寒湿痹的发生皆因人体气血不足、素体虚弱、卫阳不固，复感风寒湿邪，流注经络关节，致气血运行不畅，不通则痛。治疗应重在祛风散寒、活血通络、除湿止痛。摩瓦什散中，摩瓦什舒经活络又能除湿，适用于风寒湿痹疼痛、脚气肿痛、筋脉拘挛等证，为本方君药；半女次止痛力及渗透力强，景颇族民间习惯用于治疗跌打损伤、关节肿痛，为本方臣药；常久、雨拍等辛温通络、祛风散寒、除湿，并能通过发汗作用让患处皮肤腠理开张，使君药、臣药渗透到患处肌肉、关节之中，发挥止痛作用，为佐使药。诸药配合，局部热敷，通过皮肤汗孔吸收，共同发挥祛风散寒、温经通络、除湿止痛作用，减轻患者疼痛，符合中医通则不痛法则，若配合针灸、理疗、牵引或中药内服，疗效更好。通过对1368例患者疗效观察，证明摩瓦什散局部热敷治疗风寒湿痹引起的肌肉关节酸、麻、胀、痛具有起效迅速、方法简便的特点，并且药源丰富，可以自采自制，有较好的开发应用前景。
参考文献：
［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994．
［2］ 王永炎．中医内科学［M］.上海：上海科技出版社，1985．
［3］ 明•兰茂撰．滇南本草（第二卷）［M］.昆明：云南人民出版社，1977．
关键词：风寒湿痹；景颇药摩瓦什散；热敷疗法
中图分类号：R255.6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）09-037-01
1 一般资料
1368例患者中，男性571例，女性797例，年龄14～88岁，平均48岁，病程1个月～25年，平均3年零5个月。疼痛部位：颈肩背疼痛382例，腰臀部疼痛513例，四肢关节疼痛473例。
2 诊断标准
按全国高等医药院校五版教材《中医内科学•痹证》中的风寒湿痹诊断标准收入观察病例。临床症状有肢体关节痠痛、麻木重着、痛有定处、肿胀但皮色不红，局部无发热现象，痛处得热则舒，遇寒痛增，舌苔薄白，脉浮紧或濡缓。
3 治疗方法
3.1 药物组成及配制方法
摩瓦什、常久、半女次、雨拍等十余味药物，均粉碎为细末，加水共煮成糊状，装入布袋备用，每袋1000g左右。
3.2 使用方法
使用前先将药袋置蒸锅内蒸热，取出药袋晾5分钟，医者戴加厚橡胶手套，双手持药袋在痛处皮肤上快速滚揉，待药袋表面温度下降至患者能耐受时，将药袋直接热敷患部，每次60分钟。疼痛剧烈、病情较重的患者，可在药袋上加绷带固定包扎，延长热敷至药冷为止，以增强疗效。在外敷药物过程中，应确保患者可以一直感受到皮肤有温热感。每天热敷1～2次，10次为1个疗程。根据病情，可安排在针灸理疗、牵引等治疗结束后外敷摩瓦什散，疗效更好。
4 疗效观察
4.1 疗效标准
根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：用药2个疗程，局部痠、麻、胀、痛完全消失，随访半年未复发者；好转：用药2个疗程，局部痠、麻、胀、痛大部分消失；无效：用药2个疗程以上，局部痠、麻、胀、痛无明显改善。
4.2 治疗结果
治愈：547例，占40%；好转：806例，占58.9%;无效:15例,占1.1%，总有效率：98.9%。有4例发生皮肤轻度烫伤，有2例发生皮肤轻度过敏现象，停药后消失，其余未发现药物毒副反应情况。
5 病案举例
李某，男，教师，主诉：右侧肩臂疼痛，活动受限1周。患者呈急性痛苦症状，右上肢上举、外展、内收均受限，夜间痛重，入睡困难，疼痛呈刺痛，遇寒加重、得热则舒，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。检查肩关节周围有多处压痛点，局部无红肿灼热。X线摄片肩关节及颈椎无异常发现。西医诊断：肩关节周围炎；中医诊断：肩痹（五十肩），证属风寒湿痹，治疗宜祛风散寒、除湿止痛、温经通络。先行针灸、拔罐后，再给予摩瓦什散局部热敷，1次后患者诉疼痛明显减轻，6次后疼痛完全消除，随访半年未复发。
6 讨论
痹证在我州发病率较高，景颇族人民世代居住在高寒山区，气候潮湿寒冷，发病率更高。景颇人民在长期的生产生活实践中，在与疾病作斗争的过程中，积累了一些经验方，其中，摩瓦什散就是景颇人民治疗风寒湿痹的经验方之一。
中医学认为，风寒湿痹的发生皆因人体气血不足、素体虚弱、卫阳不固，复感风寒湿邪，流注经络关节，致气血运行不畅，不通则痛。治疗应重在祛风散寒、活血通络、除湿止痛。摩瓦什散中，摩瓦什舒经活络又能除湿，适用于风寒湿痹疼痛、脚气肿痛、筋脉拘挛等证，为本方君药；半女次止痛力及渗透力强，景颇族民间习惯用于治疗跌打损伤、关节肿痛，为本方臣药；常久、雨拍等辛温通络、祛风散寒、除湿，并能通过发汗作用让患处皮肤腠理开张，使君药、臣药渗透到患处肌肉、关节之中，发挥止痛作用，为佐使药。诸药配合，局部热敷，通过皮肤汗孔吸收，共同发挥祛风散寒、温经通络、除湿止痛作用，减轻患者疼痛，符合中医通则不痛法则，若配合针灸、理疗、牵引或中药内服，疗效更好。通过对1368例患者疗效观察，证明摩瓦什散局部热敷治疗风寒湿痹引起的肌肉关节酸、麻、胀、痛具有起效迅速、方法简便的特点，并且药源丰富，可以自采自制，有较好的开发应用前景。
参考文献：
［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994．
［2］ 王永炎．中医内科学［M］.上海：上海科技出版社，1985．
［3］ 明•兰茂撰．滇南本草（第二卷）［M］.昆明：云南人民出版社，1977．