【摘 要】
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目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)椎管内骨水泥渗漏的诊断及预防。方法从PKP治疗并术后行CT复查的146例骨质疏松性椎体骨折患者(189椎)中筛选出有椎管内骨水泥渗漏的患者。按
【机 构】
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常州市中医医院骨科,武汉大学医学院基础医学部
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目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)椎管内骨水泥渗漏的诊断及预防。方法从PKP治疗并术后行CT复查的146例骨质疏松性椎体骨折患者(189椎)中筛选出有椎管内骨水泥渗漏的患者。按渗漏形状分为颗粒型、片状型、团块型。按渗漏路径的不同分为两型,B型为沿椎基底静脉孔渗漏到椎体后缘,C型为沿椎体骨皮质破损处渗漏至椎管。结果术后CT证实有38例(39椎)发生椎管内骨水泥渗漏,其中颗粒型19椎,片状型18椎,团块型2椎。B型20椎,C型19椎。X线明确诊断的仅11椎,准确率28.2%;CT明确诊断39椎,准确率100%。患者疼痛VAS评分术后第3天为0~4(2.0±1.4)分,与术前5.8~8.5(7.0±1.2)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者随访3~10个月,无神经损伤症状与体征。结论椎管内骨水泥渗漏准确的诊断方法是CT检查,X线检查易漏诊。控制骨水泥注入量、注入速度、注射时机及控制骨水泥在椎体的前中部分布等措施可有效预防椎管内渗漏。
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