目的探讨三维斑点追踪(3DT)技术参数判断冠心病(CHD)患者冠状动脉左前降支(LAD)重度狭窄的价值。方法将58例CHD患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为两组,A组(LAD狭窄率<75%)21例,B组(LAD狭窄率≥75%)37例。经胸心尖四腔观采集左心室三维全容积动态图像,运用4D Auto LVQ软件进行在线分析,比较LAD供血节段收缩期三维整体纵向应变(LAD-GLS)、圆周应变(LAD-GCS)、面积应变(LAD-GAS)、径向应变(LAD-GRS)参数的差异。以CAG结果作为金标准,分别计算LAD-GLS、LAD-GCS、LAD-GAS、LAD-GRS判断LAD重度狭窄的最佳截断值、敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)。结果 B组LAD-GLS、LAD-GCS、LAD-GAS、LAD-GRS较A组明显减低,差异有统计学意义(均P<0.01);检测LAD重度狭窄的最佳截断值、敏感性、特异性及AUC分别为LAD-GLS:18.20%、93.80%、60.00%、0.86,LAD-GCS:14.75%、53.10%、95.00%、0.72,LAD-GAS:25.50%、56.30%、95.00%、0.79,LAD-GRS:39.95%、53.10%、95.00%、0.79。结论 3DT参数可用来判断CHD患者LAD重度狭窄,LAD-GLS敏感性高,但特异性低;LAD-GCS、LAD-GAS及LAD-GRS特异性高,但敏感性低。