目的评价中医辨证治疗重度痤疮(Ⅳ级)的临床疗效和对症状反复的影响。方法用多中心、随机、对照方法,分为中医辨证治疗组和对照组。前者给予中医辨证分型治疗;后者给予罗红霉素150mg/次,2次/d,维胺脂胶囊50mg/次,3次/d,外用他扎罗汀霜每晚1次。用痤疮皮损计数法观察在治疗开始前(基线期),治疗完成后(第8周),以及完成后随访的第2、4、8周各种皮损的消长情况,评估中医辨证治疗的疗效和对症状反复影响。结果中医辨证治疗组与对照组的总有效率差异无统计学意义(66%和57%,P>0.05)。对不同皮损的影响:中医辨证治疗组对粉刺的作用不及对照组(P<0.001),对浅在炎性丘疹、脓疱的作用两组差异无统计学意义(P>0.05),对深在炎性丘疹、脓疱及对结节、囊肿、脓肿的作用中医辨证治疗组均优于对照组(P<0.001)。治疗结束后随访的第4、8周,中医辨证治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论中医辨证治疗重度痤疮的总体疗效与西医对照组相当,但对炎性皮损疗效较优,治疗后症状反复率较低。