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【摘 要】 目的：观察自拟通络止痛汤治疗头痛的临床疗效。方法：选取140例头痛患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组各70例。观察组给予自拟通络止痛汤治疗，对照组给予尼莫地平治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗后VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为94.29%，明显优于对照组的78.57%（P<0.05）；观察组无不良反应发生，对照组不良反应发生率为8.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟通络止痛汤治疗头痛疗效明显，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】 头痛；通络止痛汤；临床观察
【中图分类号】R747.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0114-02
头痛为临床常见病，诱发因素较多，包括神经痛、脑血管疾病、急性感染、颅内感染等[1]。西医对其治疗仍以对症治疗为主，如给予镇痛、镇静及抗炎药物等，但疗效通常并不理想，病情易反复，且不良反应多[2]。中医因其具有的独特优势，近年来被广泛应用于头痛的治疗中，并取得了满意效果。为进一步探讨中医药在头痛治疗中的应用价值，笔者采用自拟通络止痛汤治疗头痛患者，取得较好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2015年4月收治的140例头痛患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组各70例。观察组中男38例，女32例，年龄18～76岁，平均（39.6±5.3）岁，病程1个月至9年，平均（2.24±0.65）年；对照组中男34例，女36例，年龄19～75岁，平均（40.2±5.9）岁，病程1个月至10年，平均（2.18±0.58）年。排除高血压、急性脑血管病、脑肿瘤、脑外伤后遗症等器质性脑部病变引发的头痛患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予尼莫地平（陕西京西药业有限公司，国药准字H61022173）口服治疗，40mg/次，3次/d。观察组给予自拟通络止痛汤治疗。方药组成：川芎30g，黄芪30g，当归15g，细辛3g，蜈蚣2条，全蝎3g。肝阳上亢者加天麻10g，藤15g，野菊10g，石决明20g；肝气郁结者加香附10g，柴胡10g，白芍12g；痰浊者加半夏15g，白术15g；血虚者加熟地30g，枸杞子20g，何首乌20g；气虚者加党参15g，细升麻6g，白术15g。每日1剂，加水500ml煎至200ml，分早晚温服。两组均治疗1个月。服药期间保持良好作息，忌饮酒、浓茶、咖啡等。
1.3 观察指标 采取视觉模拟评分（VAS）[3]法对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评定，0～10分为头痛由无到剧烈疼痛。观察两组临床疗效及不良反应发生情况。
1.4 疗效评定 参照有关文献[4]拟定。治愈：头痛及伴随症状完全消失，生活质量显著改善；显效：头痛及伴随症状明显改善，偶有紧张或轻微头部不适，生活质量明显改善；有效：头痛及伴随症状有所缓解，发作频率与时间有所减少，生活质量有所改善；无效：未达上述指标或加重。
1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS评分比较 观察组治疗后VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.29%，明显优于对照组的78.57%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应比较 观察组患者未出现不良反应，对照组患者出现6例，不良反应发生率为8.57%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
头痛临床上主要表现为头部胀痛、抽痛、刺痛，并可伴呕吐、眩晕等症状。头痛有原发与继发性、急性与慢性之分，头痛程度轻重不等，形式多样。如外部创伤可引发撕裂痛，感染可引发闷痛、胀痛，三叉神经受损可引发电击样疼痛等。目前西医对于头痛主要采取对症治疗以控制疼痛症状，但疗效多不理想，长期使用可发生疗效减退及不良反应等。近年来，中医在头痛中的应用价值越来越受到临床重视[5]。
頭痛属中医“头风”范畴，头部为“清阳之府”、“诸阳之会”，手三阳经、足三阳经及足厥阴肝经均上头面，而脑府直接与督脉相联，可内伤肝、肾、脾脏，外感风、热、湿、寒，上述因素均可致脉络不通、气血失调、脑窍失养，进而导致头痛[6]。《内经》中指出，头痛系由风邪上犯巅顶，使经络受袭，清阳受阻，血气运行不畅所致。故治疗应以疏通经络、理气活血为主[7]。本研究采取的自拟通络止痛汤，方由川芎、黄芪、当归、细辛、蜈蚣、全蝎组成。方中以川芎为主药，功擅疏通，可搜风止痛、理气活血；当归功专通经止痛，可养血活血，辅助川芎增强止痛效果；细辛可祛寒止痛；蜈蚣、全蝎搜风通络；黄芪可补元气、运气血。上述诸药共用可起到通络止痛、活血理气之功效[8]。现代药理研究表明，川芎能有效降低血液黏稠度，改善微循环，降低毛细血管通透性，提高组织器官血液供应，同时具有增强免疫力与抗炎的效果[9]；川芎、细辛对血管内皮细胞具有保护作用，可改善微循环，抑制血小板聚集，缓解血管痉挛等；黄芪可起到调节免疫、增强细胞代谢、改善血流、强心降压等效果[10]；当归可镇定大脑、兴奋神经、保护肝脏，对血管也有较好的调节作用[11]。
本研究结果显示，观察组治疗后VAS评分明显低于对照组，治疗总有效率明显优于对照组；观察组无不良反应发生，对照组不良反应发生率为8.57%，表明自拟通络止痛汤治疗头痛疗效明显，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐聪生，陈仁斌，朱勇.交感神经阻滞与氟桂利嗦治疗血管性头痛疗效对比分析[J].四川医学，2013，34（5）：685.
[2]张文仙，靳玉萍，董军梅.自拟川麻止痛汤治疗偏头痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（6）：706-707.
[3]孙燕，顾慰萍.癌症三级阶梯止痛指导原则[M].北京：北京医科大学出版社，1999：20.
[4]张鸿.川芎清脑颗粒治疗头痛的临床疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（2）：124-125.
[5]陈启磊，林东，陈琪.自拟头痛方治疗急性血管性头痛临床[J].中国中医急症，2013，22（6）：967.
[6]梁艳.桃红四物汤加减治疗血管性头痛临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：1993.
[7]邱瑞瑾.中医治疗原发性头痛研究述评[J].河南中医，2013，33（6）：985-987.
[8]姜远飞.自拟芎芷止痛汤治疗无先兆偏头痛临床观察[J].中国中医急症，2014，23（12）：2285-2286.
[9]张翠英，章洪，戚琼华.川芎的有效成分及药理研究进展[J].辽宁中医杂志，2014，41（10）：2264-2266.
[10]张蔷，高文远，满淑丽.黄芪中有效成分药理活性的研究进展[J].中国中药杂志，2012，37（21）：3203-3207.
[11]李曦，张丽宏，王晓晓，等.当归化学成分及药理作用研究进展[J].中药材，2013，36（6）：1023-1028.
（收稿日期：2015.12.30）
【关键词】 头痛；通络止痛汤；临床观察
【中图分类号】R747.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0114-02
头痛为临床常见病，诱发因素较多，包括神经痛、脑血管疾病、急性感染、颅内感染等[1]。西医对其治疗仍以对症治疗为主，如给予镇痛、镇静及抗炎药物等，但疗效通常并不理想，病情易反复，且不良反应多[2]。中医因其具有的独特优势，近年来被广泛应用于头痛的治疗中，并取得了满意效果。为进一步探讨中医药在头痛治疗中的应用价值，笔者采用自拟通络止痛汤治疗头痛患者，取得较好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2015年4月收治的140例头痛患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组各70例。观察组中男38例，女32例，年龄18～76岁，平均（39.6±5.3）岁，病程1个月至9年，平均（2.24±0.65）年；对照组中男34例，女36例，年龄19～75岁，平均（40.2±5.9）岁，病程1个月至10年，平均（2.18±0.58）年。排除高血压、急性脑血管病、脑肿瘤、脑外伤后遗症等器质性脑部病变引发的头痛患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予尼莫地平（陕西京西药业有限公司，国药准字H61022173）口服治疗，40mg/次，3次/d。观察组给予自拟通络止痛汤治疗。方药组成：川芎30g，黄芪30g，当归15g，细辛3g，蜈蚣2条，全蝎3g。肝阳上亢者加天麻10g，藤15g，野菊10g，石决明20g；肝气郁结者加香附10g，柴胡10g，白芍12g；痰浊者加半夏15g，白术15g；血虚者加熟地30g，枸杞子20g，何首乌20g；气虚者加党参15g，细升麻6g，白术15g。每日1剂，加水500ml煎至200ml，分早晚温服。两组均治疗1个月。服药期间保持良好作息，忌饮酒、浓茶、咖啡等。
1.3 观察指标 采取视觉模拟评分（VAS）[3]法对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评定，0～10分为头痛由无到剧烈疼痛。观察两组临床疗效及不良反应发生情况。
1.4 疗效评定 参照有关文献[4]拟定。治愈：头痛及伴随症状完全消失，生活质量显著改善；显效：头痛及伴随症状明显改善，偶有紧张或轻微头部不适，生活质量明显改善；有效：头痛及伴随症状有所缓解，发作频率与时间有所减少，生活质量有所改善；无效：未达上述指标或加重。
1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS评分比较 观察组治疗后VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.29%，明显优于对照组的78.57%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应比较 观察组患者未出现不良反应，对照组患者出现6例，不良反应发生率为8.57%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
头痛临床上主要表现为头部胀痛、抽痛、刺痛，并可伴呕吐、眩晕等症状。头痛有原发与继发性、急性与慢性之分，头痛程度轻重不等，形式多样。如外部创伤可引发撕裂痛，感染可引发闷痛、胀痛，三叉神经受损可引发电击样疼痛等。目前西医对于头痛主要采取对症治疗以控制疼痛症状，但疗效多不理想，长期使用可发生疗效减退及不良反应等。近年来，中医在头痛中的应用价值越来越受到临床重视[5]。
頭痛属中医“头风”范畴，头部为“清阳之府”、“诸阳之会”，手三阳经、足三阳经及足厥阴肝经均上头面，而脑府直接与督脉相联，可内伤肝、肾、脾脏，外感风、热、湿、寒，上述因素均可致脉络不通、气血失调、脑窍失养，进而导致头痛[6]。《内经》中指出，头痛系由风邪上犯巅顶，使经络受袭，清阳受阻，血气运行不畅所致。故治疗应以疏通经络、理气活血为主[7]。本研究采取的自拟通络止痛汤，方由川芎、黄芪、当归、细辛、蜈蚣、全蝎组成。方中以川芎为主药，功擅疏通，可搜风止痛、理气活血；当归功专通经止痛，可养血活血，辅助川芎增强止痛效果；细辛可祛寒止痛；蜈蚣、全蝎搜风通络；黄芪可补元气、运气血。上述诸药共用可起到通络止痛、活血理气之功效[8]。现代药理研究表明，川芎能有效降低血液黏稠度，改善微循环，降低毛细血管通透性，提高组织器官血液供应，同时具有增强免疫力与抗炎的效果[9]；川芎、细辛对血管内皮细胞具有保护作用，可改善微循环，抑制血小板聚集，缓解血管痉挛等；黄芪可起到调节免疫、增强细胞代谢、改善血流、强心降压等效果[10]；当归可镇定大脑、兴奋神经、保护肝脏，对血管也有较好的调节作用[11]。
本研究结果显示，观察组治疗后VAS评分明显低于对照组，治疗总有效率明显优于对照组；观察组无不良反应发生，对照组不良反应发生率为8.57%，表明自拟通络止痛汤治疗头痛疗效明显，安全性高，值得临床推广应用。
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[1]徐聪生，陈仁斌，朱勇.交感神经阻滞与氟桂利嗦治疗血管性头痛疗效对比分析[J].四川医学，2013，34（5）：685.
[2]张文仙，靳玉萍，董军梅.自拟川麻止痛汤治疗偏头痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（6）：706-707.
[3]孙燕，顾慰萍.癌症三级阶梯止痛指导原则[M].北京：北京医科大学出版社，1999：20.
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[5]陈启磊，林东，陈琪.自拟头痛方治疗急性血管性头痛临床[J].中国中医急症，2013，22（6）：967.
[6]梁艳.桃红四物汤加减治疗血管性头痛临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：1993.
[7]邱瑞瑾.中医治疗原发性头痛研究述评[J].河南中医，2013，33（6）：985-987.
[8]姜远飞.自拟芎芷止痛汤治疗无先兆偏头痛临床观察[J].中国中医急症，2014，23（12）：2285-2286.
[9]张翠英，章洪，戚琼华.川芎的有效成分及药理研究进展[J].辽宁中医杂志，2014，41（10）：2264-2266.
[10]张蔷，高文远，满淑丽.黄芪中有效成分药理活性的研究进展[J].中国中药杂志，2012，37（21）：3203-3207.
[11]李曦，张丽宏，王晓晓，等.当归化学成分及药理作用研究进展[J].中药材，2013，36（6）：1023-1028.
（收稿日期：2015.12.30）