论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 观察中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法 60例患儿分为对照组30例和治疗组30例。所有患儿给予补液，纠正酸中毒，补充电解质，静脉滴注利巴韦林，在以上治疗基础上，对照组口服蒙脱石散和吗咪爱，治疗组口服中药复方。两组共观察5d。结果 两组患儿均在10d内达出院标准，大便正常时间，热退时间及出院时间比较，治疗组均明显缩短，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效明显高于单纯西药组，值得推广应用。
【关键词】 小儿秋季腹泻 中西医结合 临床疗效
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of combined treatment of infantile autumn diarrhea with the traditional Chinese and Western medicine. Methods 60cases were divided into control group In 30cases and 30cases of treatment group. All were given rehydration， correct acidosis， electrolyte supplement， intravenous drip ribavir in treatment ，based on the above ，the control group oral Montmorillonite powder and mommy love， the treatment group was treated with oral Chinese herbal compound .A total of two groups of observation of 5d.Results The two groups of children in 10d and up to standard discharge ，normal defecation time， annealing time and discharge time comparison ，the treatment group was obviously shorter， compared the two groups， the difference was statistically significant（P < 0.05）.The pure western medicine group was significantly higher than that of treatment of infantile autumn diarrhea.Conclusion Combined traditional Chinese and Western medicine，and is worthy of popularization and application.
【Key words】 Infantile autumn diarrhea Combination of Chinese traditional and Western Medicine Clinical curative effect
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0002-01
秋季腹泻是儿科临床常见病，由轮状病毒感染引起，主要发生在秋、冬季，发病年龄多在6月至3岁。临床主要表现为发热、腹泻、呕吐、大便次频量多，呈稀水样或蛋花汤样，日行数次至10余次不等，少数可伴有上呼吸道感染症状。若处理不当患儿会出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，严重者会出现循环衰竭，甚至死亡[1-4]。我院在2013年4月至2014年4月，采用中西医结合的方法治疗小儿秋季腹泻30例，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年4月～2014年4月收治的秋季腹泻患儿60例为观察对象，其中男40例，女20例;年龄6个月至3岁;大便为黄色水样或蛋花汤样便4～10次/日，镜检有脂肪球，无白细胞或红细胞，伴或不伴发热及呕吐等症状，均为急性发病;病程在4天以内;无明显肝肾功能损害及循环衰竭情况，均符合临床诊断标准。随机分为两组，观察组和对照组各30例。两组患儿在年龄、性别、脱水程度、病情、病程方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[5-7]
所有患儿给予补液，纠正酸中毒，补充电解质，静脉滴注利巴韦林，按每天10mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml内给药。在以上治疗基础上，对照组口服蒙脱石散和吗咪爱，治疗组口服自拟的小儿腹泻1号、П号经验方。1号方：葛根、防风、苍术、炒扁豆、陈皮、秦皮、焦山楂，炒麦芽、茯苓，用于腹泻初起无脱水或脱水程度较轻的患儿。П号方：红参、制附子、车前子、米壳、焦山楂，用于腹泻延日，脱水严重，病势较重者。以上药物用量根据患儿年龄大小而定，每剂中药文火煎两汁，取药液100～150ml，24h内匀分4～5次温服。两组共观察5d。
1.3 观察指标
每天观察患儿大便情况，记录大便正常时间，记录发热患儿热退时间及有无并发症。
1.4 疗效标准
临床所有症状消失，血、大便常规正常，电解质正常。
1.5 统计学方法
文中统计及检测所得数据采用SPSS15.50统计学软件进行相关处理，计量资料用（ ）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果
2.1 疗效标准
参照标准根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准：治愈：治疗72h内，大便次数≤2次，性状恢复正常，全身症状完全消失;有效：治疗72h内，大便次数及性状明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h内，大便次数、性状及全身症状无好转，甚至恶化。
2.2 结果
两组患儿均在10d内达出院标准。其中8例合并心肌损害，出院后给予口服营养心肌药物，3周后心电图和心肌酶谱全部恢复正常。两组患儿大便正常时间比较：对照组5.8±1.6天，治疗组4.6±1.3天;热退时间比较：对照组49.5±19.6天，治疗组40.7±13.8天;出院时间比较：对照组6.4±2.9天，治疗组5.1±2.0天。两组患儿大便正常时间、热退时间及出院时间比较，治疗组均明显缩短，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
小儿秋季腹泻是儿科常见病，现代医学证实其发病主要因轮状病毒感染，潜伏期1～3d，常在小范围内流行[8]。起病急，常伴发热和上呼吸道感染，出现呕吐和蛋花水样便，易并发脱水，酸中毒，电解质紊乱和多脏器损害。在对症治疗和支持治疗的情况下，早期抗病毒治疗尤为重要，但如合并中药治疗，效果更为显著。
近些年来，医护人员努力探索用中医药治疗本病[9]，并不断总结经验，从中综合精选出1号、П号方，取得很好效果。又试着与西药合用，取长补短，力求取得更好效果。本病属中医“水泄”范畴，中医理论认为，本病多因外感时令之邪，遇有脾湿胃弱体质，两感相兼而发病，且发病急骤，一旦失治误治，很快导致脾肾阳衰，转为危症。1号方中葛根、防风能驱邪止泄;苍术苦温芳香燥湿;茯苓健脾利水渗湿;陈皮、炒扁豆醒脾和胃化湿;焦山楂，炒麦芽消食积、乳积;稍佐秦皮苦寒收敛止泄，见有兼症，适当加味，对于小儿腹泻初始或热象不重或较重症均能用之显效。П号方中红参、附子合用，能温补脾肾之阳;米壳涩肠止泄;车前子利尿行水;焦山楂消导以防温补收涩之堵塞，对于脾肾阳衰之危急重症，疗效很好。I号方、П号方有相得益彰之功效，基本可概治本病。以上中药其单体或提取物有一定的抗病毒和提高小儿机体防卫能力的作用。本研究显示，中西药合用有很好疗效，大便转为正常时间，热退时间和出院时间与对照组比较，明显缩短，与以往的临床研究也相符合。
参考文献
[1]薛辛东，杜立中.儿科学.北京：人民卫生出版社，2005：263-264.
[2]谭余庆，赵一，韩啟云，等.秦皮提取物抗内毒素实验研究.中国中药杂志，2008，31（3）：166.
[3]刘天礼，戚亚东.中药新用.北京：人民卫生出版社，2004： 245-246.
[4]雷建华.中西医结合治疗小儿秋季腹泻113例.中国实用医刊，2008，33（ 16）： 67-68.
[5]张宏玲.健脾温阳利湿法治疗小儿秋季腹泻30例[J].中医儿科杂志，2012，8（：4）29-30.
[6]尤金英.喜炎平治疗小儿腹泻的临床观察[J].井冈山医专学报，207，15（5）21-26.
[7]翁婷.更昔洛韦治疗小儿水痘临床疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2005年04期.
[8]袁丽娟，钱渊，刘军，张又，熊朝晖，关德华，刘长清，邓琳菲，郭玉茹，谢若男，张振华，赵慧欣，王之梁.北京等我国四个地区婴幼儿腹泻轮状病毒VP4和VP7型别的研究[J].病毒学报，1994年02期.
[9]方鹤松.小儿腹泻病治疗中的关键问题[J].实用儿科临床杂志，2005年03期.
【关键词】 小儿秋季腹泻 中西医结合 临床疗效
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of combined treatment of infantile autumn diarrhea with the traditional Chinese and Western medicine. Methods 60cases were divided into control group In 30cases and 30cases of treatment group. All were given rehydration， correct acidosis， electrolyte supplement， intravenous drip ribavir in treatment ，based on the above ，the control group oral Montmorillonite powder and mommy love， the treatment group was treated with oral Chinese herbal compound .A total of two groups of observation of 5d.Results The two groups of children in 10d and up to standard discharge ，normal defecation time， annealing time and discharge time comparison ，the treatment group was obviously shorter， compared the two groups， the difference was statistically significant（P < 0.05）.The pure western medicine group was significantly higher than that of treatment of infantile autumn diarrhea.Conclusion Combined traditional Chinese and Western medicine，and is worthy of popularization and application.
【Key words】 Infantile autumn diarrhea Combination of Chinese traditional and Western Medicine Clinical curative effect
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0002-01
秋季腹泻是儿科临床常见病，由轮状病毒感染引起，主要发生在秋、冬季，发病年龄多在6月至3岁。临床主要表现为发热、腹泻、呕吐、大便次频量多，呈稀水样或蛋花汤样，日行数次至10余次不等，少数可伴有上呼吸道感染症状。若处理不当患儿会出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，严重者会出现循环衰竭，甚至死亡[1-4]。我院在2013年4月至2014年4月，采用中西医结合的方法治疗小儿秋季腹泻30例，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年4月～2014年4月收治的秋季腹泻患儿60例为观察对象，其中男40例，女20例;年龄6个月至3岁;大便为黄色水样或蛋花汤样便4～10次/日，镜检有脂肪球，无白细胞或红细胞，伴或不伴发热及呕吐等症状，均为急性发病;病程在4天以内;无明显肝肾功能损害及循环衰竭情况，均符合临床诊断标准。随机分为两组，观察组和对照组各30例。两组患儿在年龄、性别、脱水程度、病情、病程方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[5-7]
所有患儿给予补液，纠正酸中毒，补充电解质，静脉滴注利巴韦林，按每天10mg/kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml内给药。在以上治疗基础上，对照组口服蒙脱石散和吗咪爱，治疗组口服自拟的小儿腹泻1号、П号经验方。1号方：葛根、防风、苍术、炒扁豆、陈皮、秦皮、焦山楂，炒麦芽、茯苓，用于腹泻初起无脱水或脱水程度较轻的患儿。П号方：红参、制附子、车前子、米壳、焦山楂，用于腹泻延日，脱水严重，病势较重者。以上药物用量根据患儿年龄大小而定，每剂中药文火煎两汁，取药液100～150ml，24h内匀分4～5次温服。两组共观察5d。
1.3 观察指标
每天观察患儿大便情况，记录大便正常时间，记录发热患儿热退时间及有无并发症。
1.4 疗效标准
临床所有症状消失，血、大便常规正常，电解质正常。
1.5 统计学方法
文中统计及检测所得数据采用SPSS15.50统计学软件进行相关处理，计量资料用（ ）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果
2.1 疗效标准
参照标准根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准：治愈：治疗72h内，大便次数≤2次，性状恢复正常，全身症状完全消失;有效：治疗72h内，大便次数及性状明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h内，大便次数、性状及全身症状无好转，甚至恶化。
2.2 结果
两组患儿均在10d内达出院标准。其中8例合并心肌损害，出院后给予口服营养心肌药物，3周后心电图和心肌酶谱全部恢复正常。两组患儿大便正常时间比较：对照组5.8±1.6天，治疗组4.6±1.3天;热退时间比较：对照组49.5±19.6天，治疗组40.7±13.8天;出院时间比较：对照组6.4±2.9天，治疗组5.1±2.0天。两组患儿大便正常时间、热退时间及出院时间比较，治疗组均明显缩短，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
小儿秋季腹泻是儿科常见病，现代医学证实其发病主要因轮状病毒感染，潜伏期1～3d，常在小范围内流行[8]。起病急，常伴发热和上呼吸道感染，出现呕吐和蛋花水样便，易并发脱水，酸中毒，电解质紊乱和多脏器损害。在对症治疗和支持治疗的情况下，早期抗病毒治疗尤为重要，但如合并中药治疗，效果更为显著。
近些年来，医护人员努力探索用中医药治疗本病[9]，并不断总结经验，从中综合精选出1号、П号方，取得很好效果。又试着与西药合用，取长补短，力求取得更好效果。本病属中医“水泄”范畴，中医理论认为，本病多因外感时令之邪，遇有脾湿胃弱体质，两感相兼而发病，且发病急骤，一旦失治误治，很快导致脾肾阳衰，转为危症。1号方中葛根、防风能驱邪止泄;苍术苦温芳香燥湿;茯苓健脾利水渗湿;陈皮、炒扁豆醒脾和胃化湿;焦山楂，炒麦芽消食积、乳积;稍佐秦皮苦寒收敛止泄，见有兼症，适当加味，对于小儿腹泻初始或热象不重或较重症均能用之显效。П号方中红参、附子合用，能温补脾肾之阳;米壳涩肠止泄;车前子利尿行水;焦山楂消导以防温补收涩之堵塞，对于脾肾阳衰之危急重症，疗效很好。I号方、П号方有相得益彰之功效，基本可概治本病。以上中药其单体或提取物有一定的抗病毒和提高小儿机体防卫能力的作用。本研究显示，中西药合用有很好疗效，大便转为正常时间，热退时间和出院时间与对照组比较，明显缩短，与以往的临床研究也相符合。
参考文献
[1]薛辛东，杜立中.儿科学.北京：人民卫生出版社，2005：263-264.
[2]谭余庆，赵一，韩啟云，等.秦皮提取物抗内毒素实验研究.中国中药杂志，2008，31（3）：166.
[3]刘天礼，戚亚东.中药新用.北京：人民卫生出版社，2004： 245-246.
[4]雷建华.中西医结合治疗小儿秋季腹泻113例.中国实用医刊，2008，33（ 16）： 67-68.
[5]张宏玲.健脾温阳利湿法治疗小儿秋季腹泻30例[J].中医儿科杂志，2012，8（：4）29-30.
[6]尤金英.喜炎平治疗小儿腹泻的临床观察[J].井冈山医专学报，207，15（5）21-26.
[7]翁婷.更昔洛韦治疗小儿水痘临床疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2005年04期.
[8]袁丽娟，钱渊，刘军，张又，熊朝晖，关德华，刘长清，邓琳菲，郭玉茹，谢若男，张振华，赵慧欣，王之梁.北京等我国四个地区婴幼儿腹泻轮状病毒VP4和VP7型别的研究[J].病毒学报，1994年02期.
[9]方鹤松.小儿腹泻病治疗中的关键问题[J].实用儿科临床杂志，2005年03期.