颈椎牵引配合练功导引180例的临床疗效观察

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  笔者自2004年至2005年8月对门诊收治的180例颈椎病,采用颈椎牵引及练功导引,取得了明显的疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1、1一般资料本组病历中,男82例,女98例,年龄14—78岁,病程3天-10年,大多数病人都有低头劳累史。
  1、2临床症状主要表现颈部胀痛不适、眩晕、头痛、头颈转动及体位改变时症状加重,放射至拇指及食指麻木,有晨僵感。
  1、3主要体征大部分病例有风池穴压痛,可有一侧的横突偏凸,颈2棘突多偏歪并有压痛,旋颈试验阳性,也有个别病例无明显的体征。
  1、4 x线检查颈椎片大多数病人有寰枢关节间隙不对称,及颈2棘突倾斜等。
  
  2 治疗方法及观察
  
  2、1颈椎牵引首先观察患者血压、脉搏、呼吸、心率及面色等,生命体征接近正常值。嘱患者取坐位颈部及全身肌肉充分放松,顺其自然,放松人静,排除杂念,消除一切顾虑。
  2、2牵引方法双膝与肩等宽。垂直双脚平行铺地,双手自然下垂收腹挺胸(含胸拔背),气沉丹田(关元穴气海穴)。面带微笑,似笑非笑,双目平视,似看非看,心沉目洁,扣齿,舌抵上腭,作为牵引中放松人静的一种练功方法,暗示患者放松人静。对x线片无明显寰枢关节不对称者。采用后伸200-300牵引。颈椎牵引,每日1次,每次牵引20-30min,每10次为1个疗程。牵引重量可根据病人的情况。约为其体重的1/10-1/5,初次牵引重量可轻一点,以后可逐渐增加重量。
  2、3疗效标准治愈眩晕、头痛、颈部疼痛不适等症状减轻或消失,随访3月内无复发;好转:眩晕等症状减轻或消失,随访期间偶有复发,治疗好转;无效:眩晕症状无改善。
  2、4治疗结果治愈141例(78.3%),好转32例(17.2%),无效7例(3.8%)经治疗最短1次,最长2个疗程。
  
  3 讨论
  
  对于颈性眩晕的发病机理。在学术上认识还不很统一,仍有不同的观点,还需要大家去共同探讨。根据我们所治病例,长时间低头伏案及电脑前工作是造成颈性眩晕的重要诱因。对于x线片有寰枢椎半脱位(寰枢椎间隙左右不对称),颈2棘突倾斜等x线片变化者,其发病可能由于上段颈椎不稳,刺激颈动脉痉挛而发病;对于X线片无寰枢椎半脱位,及增生等表现者,大多比较年轻。具有长时间低头伏案工作使颈项肌劳损、痉挛,造成枕神经受卡压,交感神经受到刺激所致。应用颈牵的同时加之练功导引,牵引可以放松肌肉,松解组织粘连,增宽椎间隙,恢复颈椎各椎体的位置关系。调整椎动脉孔的解剖关系;通过自我调整练功能够疏通经络。活血化瘀及补气养血,调节人体阴阳的平衡,共同作用而达到治疗的目的。
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