【摘 要】
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目的:探讨超声量化评分系统,评估识别采用清宫术安全治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的合理性.方法 :纳入2018年4月至2019年8月在陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP且超声量
【机 构】
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陆军军医大学第二附属医院妇产科,重庆 400037
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目的:探讨超声量化评分系统,评估识别采用清宫术安全治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的合理性.方法 :纳入2018年4月至2019年8月在陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP且超声量化评分小于8分的患者为研究对象.其中2018年4月至2019年2月的入组患者全部接受清宫治疗,必要时以子宫动脉栓塞术和(或)腹腔镜病灶切除术作为补救治疗.根据最终成功治疗方式分为清宫治疗组和补救治疗组.比较两组评分差异,采用ROC曲线下面积(AUC)确定仅需清宫的CSP评分截断值.根据截断值将2019年3～8月入组患者分为清宫治疗组(A组)和子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫治疗组(B组),分析两组患者治疗结局.结果 :研究共纳入患者208例(2018年4月至2019年2月129例,2019年3月至8月79例).129例患者中,100例(77. 5％ )清宫后痊愈(清宫治疗组),29例需要补救治疗(补救治疗组).清宫治疗组和补救治疗组患者评分分别为2.5 ±1.7分和6.0±1.2分,差异有统计学意义(P＜0.001),评分≤2分采用清宫术治疗均痊愈(100.0％ ).AUC为0.934,敏感度0. 897,特异度0.920,截断值4. 475.A组56例评分≤4. 475分的患者接受清宫治疗,其中51例(91. 1％)清宫后痊愈.B组23例评分＞4.475分患者接受UAE联合清宫治疗,20例(87.0％)治疗后痊愈.结论 :超声量化评分系统评估≤4. 475分的CSP患者可考虑采用清宫术治疗,治愈率较高.对于条件差的基层医院,评分≤2的CSP患者采用清宫术能获得安全治疗.
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