doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.109
　　对象和方法
　　2008～2009年在我院参加系统管理产妇1236人次,其中高中以上文化程度104人,初中文化程度622人,小学及文盲510人。
　　方法:由经过母婴保健知识培训的取得合格证的妇保科医生,在产后7天、14天、28天、42天各去产家访视1次,访视率达100%。分别填写访视卡、册,并进行统计分析。
　　常见问题
　　对科学育儿缺乏充分认识:占80%。
　　饮食单一:占94%。有些产妇产后1个月内只吃鸡蛋、鸡肉,蔬菜、鱼、水果等食品,其他食品一概不吃,原因是怕“岔奶” 。
　　自身的清洁卫生及室内通风差:占75%。由于恶露的长期刺激及大量的褥汗,使外阴部表现为炎性浸润,进而发展为外阴炎及阴道炎,甚至发展为盆腔炎。居室过于密闭、通风差、空气污浊,使新生儿感冒、肺炎的发病率增高。
　　“按需哺乳”做得不够,自觉“奶量不足”,占10%。
　　不愿作产后检查:占40%。①自以为身体很好,无须检查;②认为去检查麻烦,耽搁时间;③因为住处较远,去检查不方便。
　　以上问题的出现与产妇的文化程度成反比。
　　对 策
　　对科学育儿缺乏充分了解的产妇,首先应让她们树立科学育儿的观念,建立起自己能够科学育儿的信心,并向产妇推荐优秀的科学育儿书籍,如“育儿学校”。讲解大量的科学育儿常识,告诉她们新生儿及婴儿正常的生长发育规律及基本的护理常识。如哺乳前洗手及清洗乳头,可有效预防婴儿鹅口疮的发生,哺乳后轻拍婴儿背部,将咽下的空气吐出,可防止溢奶。“挤乳头、挑马牙”等不良习惯一定要祛除,以免造成感染。新生儿脐部一定要保持清洁干燥,否则会因细菌感染导致新生儿脐炎及败血症的发生。
　　对饮食单一者,访视人员要向她们解释营养丰富的饮食对产后身体的恢复及婴儿生长发育所产生的重要影响。婴儿添加辅食前只有从母亲的乳汁中获得充足的营养,才能够减少疾病,保证健康。告诉她们饮食应多样化,要求饮食中应有足够的蛋白质、矿物质及维生素,每餐要有不少于300ml的营养汤,以保证乳量的充足。多喝水、多吃新鲜蔬菜,有利于大便的通畅,忌食生冷辛辣食品,以免影响乳汁分泌。
　　对自身清洁卫生差者,访视员应告知产妇在产褥期内的特殊生理情况。如在产褥期内,产妇抵抗力低且褥汗多,极易引起惑染。所以应特别注意自身的清洁卫生,每日应梳头、刷牙,注意口腔卫生,以防病从口入。饭前、便后、哺乳前均应洗手,出汗多时宜用温水擦浴,勤换衣裤,注意外阴清洁,勤换会阴垫。注意室内通风,保持室内空气清新,但也不宜直接吹风,以防感冒。
　　对按需哺乳做得不够者,访视员应向她们讲解充足、适时的奶量的摄取对婴儿生长发育所产生的重要作用,且频繁吸吮时乳量的增加也具有重要的影响,并进行母乳喂养的再教育。如当婴儿因饥俄而哭时,就应喂哺,不要定时定量。
　　自以为奶量不足者,访视人员应详细询问乳母的饮食、睡眠、休息及精神状态等情况,仔细观察一次喂哺过程,查找奶量不足的原因。因授乳方式不正确而引起奶量不足者,应指出她们授乳方式的错误,告诉他们有关泌乳的生理机制、喂哺技巧。如让乳儿含住乳头及大部分乳晕。这样才能压迫乳窦,加速乳汁的排出。一般情况下,一个健康妇女所分泌的乳汁足以维持0～4个月婴儿的生长发育。
　　对不愿做产后检查者,访视人员应向产妇解释产后检查的重要性。对她们应免除挂号,对在本院分娩的产褥期妇女免费查体。告诉她们产后生殖器是否恢复正常,只有通过妇科检查才会知道。如子宫的位置、大小、是否脱垂,阴道壁是否膨出,肛提肌的张力是否恢复等。如在检查中发现子宫后位,医生可立即行手法复位,并指导产妇加强腹肌的训练,以防盆腔静脉瘀血,对有妊娠合并症或并发症的产妇,医生可根据情况给予逐一复查,及早发现异常情况及早治疗,以免遗留后遗症。此外,通过产后检查还可更进一步落实计划生育措施,指导产妇如何避孕,有效杜绝哺乳期内乳母受孕,更进一步地保障母婴安全。