【摘 要】
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目的:探讨经鼻高流量与无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:选取2019年1月-12月期间就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患
【机 构】
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首都医科大学宣武医院急诊科 北京,100054
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目的:探讨经鼻高流量与无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:选取2019年1月-12月期间就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者105例,随机分为HFNC组50例及NIV组55例.在常规治疗基础上,HFNC组给予经鼻高流量氧疗,NIV组给予无创正压通气,比较两组患者7d治疗失败率,以及治疗前、治疗后2h、24 h心率、呼吸频率及血气PO2、PCO2、pH、氧合指数等指标变化,同时比较治疗后24 h患者舒适度.结果:两组7d累积插管率差异无统计学意义;治疗后2h、24 h,两组患者PCO2、心率、呼吸频率与治疗前对比有显著下降(P＜0.05),pH有显著回升(P＜0.05),HFNC组在治疗后24 h PCO2下降程度与pH回升程度均明显小于NIV组(P＜0.05);HFNC组舒适度明显高于NIV组(P＜0.05).PCO2≥70 mmHg亚组分析显示HFNC亚组患者7d累积插管率显著高于NIV亚组(P＜0.05);且HFNC亚组对PCO2、pH的持续改善作用差于NIV亚组.结论:在慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的Ⅱ型呼吸衰竭患者中,经鼻高流量氧疗可有效较低PCO2,同时舒适性高,患者耐受程度较好,可在轻中度高碳酸血症中作为无创通气的替代治疗方式;但在重度高碳酸血症中应用经鼻高流量氧疗有增加插管率的风险.
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