摘 要 目的:对矫正视力≤V≤5弱视儿童在最佳矫正视力下应用自律光盘空间频率刺激疗法5～年随访分析。方法:中度弱视儿童16例6眼)应用自律光盘空间频率刺激疗法治疗。结果:以最佳矫正远视力较初诊时提高行及以上者为有效共186 眼总有效率9%其中痊愈55眼基本痊愈67眼治愈率59%;进步6眼;无效眼例为97%。结论:自律光盘空间频率刺激疗法对中度弱视儿童有较好的疗效。
　　关键词 自律光盘 空间频率 中度弱视
　　
　　资料与方法
　　
　　6～8年采用最佳矫正视力下使用自律光盘空间频率刺激疗法治疗中度弱视儿童16例其中男8例女5例;单眼弱视66例66眼、双眼弱视7例1眼共6眼。年龄～1岁。均符合1985年全国儿童弱视斜视防治学组通过的弱视诊断标准。全部病例均检查远、近视力及矫正远、近视力眼底检查排除其他器质性眼病按常规用1%阿托品眼膏1次/晚涂眼连续7天瞳孔完全散大后检影验光有屈光不正者均行治疗性配镜。
　　训练方法:在治疗性配镜基础上使用国产DV-1诱发电位视觉诊疗系统对比度1%时间频率1～Hz,叠加～8次空间频率从黑白棋盘格8×6至8×6录入受检眼电生理波资料选取空间频率阈值制作成P-vep自律空间频率刺激训练信号光盘。在电脑或VCD连接电视上进行操作训练保证每日每眼训练不少于1分钟训练时佩戴矫正眼镜分别遮盖非受训眼。通过注视屏幕上翻转的棋盘格图像配合完成一些简单的游戏难度可自选。屈光参差性重度弱视患者平时采取依从性遮盖疗法即根据患儿的可配合程度保证每周5～5小时的总时间安排每日的遮盖时间。训练每隔1～个月来院复查远、近视力及矫正远、近视力。当视力提高两行以上则复查P-vep以调整P-vep自律空间频率刺激信号直到矫正视力达到1及以上。
　　疗效标准[1]:按照1996年中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组的弱视定义、分类和疗效评价标准。治疗后视力恢复正常年以上者为痊愈视力恢复≥9者为基本痊愈视力增进行及行以上者为进步视力退步、不变或仅提高1行者为无效。本文的治愈率为基本痊愈与痊愈之和并将进步、基本痊愈和痊愈三者之和作为有效率。
　　
　　结 果
　　
　　治疗结果见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　视觉系统的发育具有关键期或敏感期弱视的治疗效果与年龄密切相关年龄越小疗效越好获得治愈的可能性越大。弱视治疗是一个长期的训练过程需要患儿、家长和老师的配合。P-vep自律空间频率刺激疗法采用棋盘格翻转作为空间频率的刺激信号是各个方向的条栅空间频率的刺激总和因此其信号形式优于其他信号刺激。P-vep自律空间频率刺激疗法使用的光盘程序中配合趣味游戏、图片、音乐能很好的吸引儿童注意力寓练于游戏中增加训练的趣味性和有效性。训练过程中需眼、耳、手、脑的协调合作可以促进儿童的全面发展。而且每日只要能保证1分钟的训练时间避免因训练时间太长而分散儿童注意力。这样可以保证患儿弱视眼每日有足够的刺激以促进视力的逐步提高。整个训练过程都可在家庭中完成有利于训练的坚持。