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【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】目的：分析慢性肾功能衰竭早中期应用中药高位保留灌肠治疗的临床效果。方法：收集我院2011年2月-2014年7月期间诊治的94例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，根据患者的治疗方式将其分为高位保留灌肠组（47例）与西医综合治疗组（47例），西医综合治疗组患者给予抗感染、降压利尿、保肾排毒、纠正酸中毒等西医常规治疗，高位保留灌肠组在西医综合治疗组的基础上加用中药高位保留灌肠治疗，观察患者的治疗效果。结果：研究结果显示，高位保留灌肠组总有效率为93.62%，西医综合治疗组总有效率为74.47%，高位保留灌肠组患者的总体疗效明显优于西医综合治疗组（P<0.05）。结论：慢性肾功能衰竭早中期应用中药高位保留灌肠治疗具有良好的临床效果。
【关键词】慢性肾功能衰竭；中药高位保留灌肠；临床效果
慢性肾功能衰竭主要是因为各种肾单位进行性毁损、肾脏进行性纤维化导致了机体肾脏的排泄功能、内分泌功能、内环境稳定功能发生了进行性降低，继而导致患者出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻、纳差、便秘、倦怠乏力等表现，需积极治疗[1-2]。本文旨在分析慢性肾功能衰竭早中期应用中药高位保留灌肠治疗的临床效果，特收集我院的94例慢性肾功能衰竭患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的94例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均经慢性肾功能衰竭诊断标准[3]确诊，根据患者的治疗方式将其分为高位保留灌肠组（47例）与西医综合治疗组（47例），高位保留灌肠组中男28例，女19例，年龄19岁-83岁，平均年龄（51.24±24.66）岁，其中有24例为慢性肾小球肾炎，2例狼疮肾炎，8例肾病综合征，5例糖尿病肾病，4例多囊肾，另外4例为高血压肾病；西医综合治疗组中男27例，女20例，年龄18岁-84岁，平均年龄（52.46±25.78）岁，其中有26例为慢性肾小球肾炎，3例狼疮肾炎，7例肾病综合征，4例糖尿病肾病，6例多囊肾，另外3例为高血压肾病。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
西医综合治疗组患者给予抗感染、降压利尿、保肾排毒、纠正酸中毒等西医常规治疗，高位保留灌肠组在西医综合治疗组的基础上加用中药高位保留灌肠治疗，处方药物包括： 生公英、大黄、煅牡蛎各30g，丹参 20g，附子15g，槐米 12g ，以上药物用水煎得汁100ml ～200） mL，每日保留灌肠一次，灌肠时间为每晚睡前，每日一剂，持续治疗三周为一个疗程，每次灌肠最大用药剂量为200mL，温度控制在40℃左右。灌肠方法为：患者取左侧卧位，将臀部抬高十厘米，在14 号～16号肛管润滑前端连接一次性灌肠袋，保持动作轻柔，将灌肠袋插入肛门，深度为二十厘米左右，并缓慢的滴入药液，控制滴速在每分钟七十滴左右，完成滴注后将15ml左右的温度为40℃左右的温开水灌入，然后将导管拔除，叮嘱患者保持侧卧二十分钟至三十分钟后取平卧位使药液充分吸收，尽可能的延长保留时间。
1.3效果判定标准
显效： 患者的皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻、纳差、便秘、倦怠乏力等临床症状消失，肌酐降低水平超过176. 8mol/L及血尿素氮降低水平超过7.14mmol/L；有效： 患者的皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻、纳差、便秘、倦怠乏力等临床症状得到显著改善，肌酐降低水平超过88.4mol/L及血尿素氮降低水平超过2. 25mmol/L；无效： 无以上改善者[4]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
比较两组患者的总体疗效发现，高位保留灌肠组明显优于西医综合治疗组（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性肾衰竭是一种非常严重的病症，虽然透析治疗可获得良好的治疗效果，但透析治疗成本高、创伤大，很多患者无法耐受。因此目前临床上主要采用非透析治疗手段进行治疗。同时，近年来临床上在慢性肾衰竭的治疗中逐步引入了中医治疗方式。现代药理学研究表明，大黄能有效清除部分氮质，并能够提高体内毒素向肠内的分泌量。另一方面，大黄中富含了多种人体必需的氨基酸，通过这些氨基酸合成蛋白质，能对蛋白分解发挥显著的抑制作用，从而使患者的肌酐和尿素氮水平明显下降；牡蛎的作用主要是收敛吸附氮质类毒物作用，临床研究表明，含钙类等电解质会导致药物呈高渗状态，并进一步发挥了结肠透析的效果；蒲公英则可以帮助患者抗炎杀菌，这种药物含有丰富的维生素，能有效提高患者的免疫力；生地则是中医常用的利尿抗菌药物。同时，慢性肾衰患者往往会出现不同程度的毛细血管微血栓，并进一步引起微血管瘤形成，增加了系膜基质，最终导致了内皮下透明物质沉积等损伤，患者的血液会表现出红细胞变形能力减退、血液黏度升高等，从而加重病情程度，通过应用以上中医药物则可以有效降低血液度，并能够发挥良好的保护残存肾功能、增加肾小球血流量功效[5]。本次研究结果显示，高位保留灌肠组总有效率为93.62%，西医综合治疗组总有效率为74.47%，高位保留灌肠组患者的总体疗效明显优于西医综合治疗组（P<0.05），表明了慢性肾功能衰竭早中期应用中药高位保留灌肠治疗具有良好的临床效果。
参考文献
[1]胡江华.中药高位保留灌肠配合治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].山西中医，2010，26（7）：37-38.
[2]李楠.中药高位机器灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].光明中医，2012，27（7）：1345-1346.
[3]郑元裕，陈佳佳，周子杰等.中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：162.
[4]严彩萍.运用中药治疗慢性肾功能衰竭38例分析——中药高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（3）：175-176.
[5]徐子彦，高宏宇.中药高位保留灌肠是治疗肾功能衰竭的重要治疗途径[J].中医临床研究，2011，22（17）：72-73.
【摘要】目的：分析慢性肾功能衰竭早中期应用中药高位保留灌肠治疗的临床效果。方法：收集我院2011年2月-2014年7月期间诊治的94例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，根据患者的治疗方式将其分为高位保留灌肠组（47例）与西医综合治疗组（47例），西医综合治疗组患者给予抗感染、降压利尿、保肾排毒、纠正酸中毒等西医常规治疗，高位保留灌肠组在西医综合治疗组的基础上加用中药高位保留灌肠治疗，观察患者的治疗效果。结果：研究结果显示，高位保留灌肠组总有效率为93.62%，西医综合治疗组总有效率为74.47%，高位保留灌肠组患者的总体疗效明显优于西医综合治疗组（P<0.05）。结论：慢性肾功能衰竭早中期应用中药高位保留灌肠治疗具有良好的临床效果。
【关键词】慢性肾功能衰竭；中药高位保留灌肠；临床效果
慢性肾功能衰竭主要是因为各种肾单位进行性毁损、肾脏进行性纤维化导致了机体肾脏的排泄功能、内分泌功能、内环境稳定功能发生了进行性降低，继而导致患者出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻、纳差、便秘、倦怠乏力等表现，需积极治疗[1-2]。本文旨在分析慢性肾功能衰竭早中期应用中药高位保留灌肠治疗的临床效果，特收集我院的94例慢性肾功能衰竭患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的94例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均经慢性肾功能衰竭诊断标准[3]确诊，根据患者的治疗方式将其分为高位保留灌肠组（47例）与西医综合治疗组（47例），高位保留灌肠组中男28例，女19例，年龄19岁-83岁，平均年龄（51.24±24.66）岁，其中有24例为慢性肾小球肾炎，2例狼疮肾炎，8例肾病综合征，5例糖尿病肾病，4例多囊肾，另外4例为高血压肾病；西医综合治疗组中男27例，女20例，年龄18岁-84岁，平均年龄（52.46±25.78）岁，其中有26例为慢性肾小球肾炎，3例狼疮肾炎，7例肾病综合征，4例糖尿病肾病，6例多囊肾，另外3例为高血压肾病。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
西医综合治疗组患者给予抗感染、降压利尿、保肾排毒、纠正酸中毒等西医常规治疗，高位保留灌肠组在西医综合治疗组的基础上加用中药高位保留灌肠治疗，处方药物包括： 生公英、大黄、煅牡蛎各30g，丹参 20g，附子15g，槐米 12g ，以上药物用水煎得汁100ml ～200） mL，每日保留灌肠一次，灌肠时间为每晚睡前，每日一剂，持续治疗三周为一个疗程，每次灌肠最大用药剂量为200mL，温度控制在40℃左右。灌肠方法为：患者取左侧卧位，将臀部抬高十厘米，在14 号～16号肛管润滑前端连接一次性灌肠袋，保持动作轻柔，将灌肠袋插入肛门，深度为二十厘米左右，并缓慢的滴入药液，控制滴速在每分钟七十滴左右，完成滴注后将15ml左右的温度为40℃左右的温开水灌入，然后将导管拔除，叮嘱患者保持侧卧二十分钟至三十分钟后取平卧位使药液充分吸收，尽可能的延长保留时间。
1.3效果判定标准
显效： 患者的皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻、纳差、便秘、倦怠乏力等临床症状消失，肌酐降低水平超过176. 8mol/L及血尿素氮降低水平超过7.14mmol/L；有效： 患者的皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻、纳差、便秘、倦怠乏力等临床症状得到显著改善，肌酐降低水平超过88.4mol/L及血尿素氮降低水平超过2. 25mmol/L；无效： 无以上改善者[4]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
比较两组患者的总体疗效发现，高位保留灌肠组明显优于西医综合治疗组（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性肾衰竭是一种非常严重的病症，虽然透析治疗可获得良好的治疗效果，但透析治疗成本高、创伤大，很多患者无法耐受。因此目前临床上主要采用非透析治疗手段进行治疗。同时，近年来临床上在慢性肾衰竭的治疗中逐步引入了中医治疗方式。现代药理学研究表明，大黄能有效清除部分氮质，并能够提高体内毒素向肠内的分泌量。另一方面，大黄中富含了多种人体必需的氨基酸，通过这些氨基酸合成蛋白质，能对蛋白分解发挥显著的抑制作用，从而使患者的肌酐和尿素氮水平明显下降；牡蛎的作用主要是收敛吸附氮质类毒物作用，临床研究表明，含钙类等电解质会导致药物呈高渗状态，并进一步发挥了结肠透析的效果；蒲公英则可以帮助患者抗炎杀菌，这种药物含有丰富的维生素，能有效提高患者的免疫力；生地则是中医常用的利尿抗菌药物。同时，慢性肾衰患者往往会出现不同程度的毛细血管微血栓，并进一步引起微血管瘤形成，增加了系膜基质，最终导致了内皮下透明物质沉积等损伤，患者的血液会表现出红细胞变形能力减退、血液黏度升高等，从而加重病情程度，通过应用以上中医药物则可以有效降低血液度，并能够发挥良好的保护残存肾功能、增加肾小球血流量功效[5]。本次研究结果显示，高位保留灌肠组总有效率为93.62%，西医综合治疗组总有效率为74.47%，高位保留灌肠组患者的总体疗效明显优于西医综合治疗组（P<0.05），表明了慢性肾功能衰竭早中期应用中药高位保留灌肠治疗具有良好的临床效果。
参考文献
[1]胡江华.中药高位保留灌肠配合治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].山西中医，2010，26（7）：37-38.
[2]李楠.中药高位机器灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].光明中医，2012，27（7）：1345-1346.
[3]郑元裕，陈佳佳，周子杰等.中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：162.
[4]严彩萍.运用中药治疗慢性肾功能衰竭38例分析——中药高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（3）：175-176.
[5]徐子彦，高宏宇.中药高位保留灌肠是治疗肾功能衰竭的重要治疗途径[J].中医临床研究，2011，22（17）：72-73.