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目的
探讨加速康复外科(ERAS)对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除临床路径的影响。
方法回顾性分析2017年6—12月安徽省淮南市第一人民医院普外科收治的慢性胆囊炎伴胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的94例患者的临床资料，所有患者入院后均纳入临床路径管理。根据围手术期是否行ERAS分为研究组(n＝45)，对照组(n＝49)。研究组患者围手术期采用加速康复外科模式，对照组采用传统围手术期管理方案。比较两组患者术前住院天数、手术时间、术中出血量、总住院天数、术后并发症、住院费用、术后住院天数、临床路径完成率及正负性变异率间的差异。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。
结果研究组患者术前住院天数、手术时间、术中出血量、总住院天数、术后并发症分别为(3.3±1.2) d、(63.1±24.3) min、(9.4±3.9) ml、(7.1±1.5) d、1例，对照组分别为(3.2±1.5) d、(68.4±25.4) min、(9.5±2.9) ml、(8.4±1.8) d、2例；两组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者术后住院天数、住院费用、缩短住院天数正性变异率分别为(2.9±0.8) d、(9 407.2±500.9)元、64.4%(29/45)，对照组分别为(4.5±1.1) d、(10 594.9±792.3)元、36.7%(18/49)；两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论慢性胆囊炎伴胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，在施行临床路径过程中联合加速康复外科，可缩短术后住院天数、降低住院费用，增加临床路径正性变异率，而不增加术后并发症。