与非糖尿病人相比，糖尿病人罹患心脑血管病的风险增加4倍，死亡率增加6倍。不但发病率高，而且发病早、发展快，有相当多的患者糖尿病和冠心病几乎同时发现。心肌梗死是糖尿病患者最常见的死亡原因。糖尿病如今已被列为冠心病的等危症。
　　
　　临床病例
　　
　　3年前，刚办了退休手续的张师傅被查出患有糖尿病，从那以后，每隔上十天半月，他都要去我们医院查查血糖、顺便开点降糖药。每次来我都跟他讲，糖尿病不光是血糖高，往往同时并发多种代谢异常，容易引起包括心脑血管病、肾病在内的各种慢性并发症，建议他全面查查，但每次都被张师傅婉拒。张师傅告诉我：从查出糖尿病以后，他在饮食方面很注意，而且每天坚持爬山锻炼，身体各方面感觉良好。然而就在前不久的一个清晨，张师傅爬山途中突感胸闷不适，随之很快陷入休克状态。幸亏被周围的人及时发现送到医院，确诊是“大面积急性心肌梗死、心源性休克”，经过全力积极抢救，最终才得以转危为安。出院后，张师傅打电话向我咨询，心脏病与糖尿病究竟有没有联系？为什么他发生心肌梗死时一点疼痛先兆都没有？糖尿病人应如何预防心血管疾病？
　　张师傅提出的问题在糖尿病患者中具有一定的普遍性和代表性，下面我们就来谈一谈糖尿病与冠心病的有关问题。
　　
　　一、糖尿病常与冠心病“狼狈为奸”
　　
　　糖尿病容易引起冠心病这一事实已被国内外学者所公认。据调查，糖尿病患者心血管病（包括冠心病、脑卒中和外周血管病变）的发生率比同龄非糖尿病患者高2～4倍，大约80%以上的糖尿病人最终死于心血管并发症，高居各种死亡原因之首。可以这么说，如果解决了糖尿病的心血管并发症，将在很大程度上解除了糖尿病的危害。
　　以前人们往往把糖尿病和冠心病看作是两个独立的事件，然而越来越多的证据表明，高血糖与心血管疾病之间可能具有共同的发病基础——“胰岛素抵抗”。“胰岛素抵抗”可以导致多种代谢异常，如高血糖、高血压、脂代谢紊乱、高血黏、肥胖等等，而这些统统都是心血管危险因素，由此不难理解为什么糖尿病人容易出现心血管并发症。
　　
　　二、糖尿病“伤心”隐蔽性强
　　
　　糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的一些典型症状常常被糖尿病所掩盖，对此，应引起临床医生的高度重视。由于糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分，特别是神经末梢，当病人的神经末梢受损时，痛阈升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状，无痛性心肌梗死的发生率较高，而且休克、心力衰竭、猝死的并发症也较多，预后较严重。因此，糖尿病患者，应在医生指导下，科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率，提高病人生存质量。
　　
　　三、预防策略：超越降糖，全面控制
　　
　　英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明：单纯控制血糖可以明显减少眼底和肾脏等微血管病变的发生率，但对于心血管并发症并无显著降低。因此，目前国内外专家一致认为，应当彻底改变传统的以单纯血糖控制为中心的治疗观念，主张全面控制各种心血管疾病危险因素，除了降糖以外，还要降压、调脂、减肥、戒烟等等，这也是当今糖尿病治疗的最新理念。
　　细节提醒：糖尿病患者切记不可只满足于单纯控制血糖，还应在专业医生的指导下综合治疗，让血糖、血脂和血压全部达标，只有这样，才能更加有效地预防糖尿病各种慢性并发症的发生。