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摘要：目的： 探讨氧气雾化吸入用药护理的药物普米克令舒、特布他林治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床干预效果。 方法：在我院于2018年1月至2019年12月收治的慢阻肺伴发呼吸衰竭的患者中抽取108例，将其随机分为实验组和对照组。实验组患者采用氧驱动雾化吸入用药护理方式。除雾化吸入用药护理方式不同外，两组患者的其余用药护理措施均无差异。观察并记录患者两周以后的PEF以及FEV 变化。结果：在接受两周的临床治疗后，实验组患者的PEF以及FEV 改善程度显著优于对照组（P<0.05）。 结论：在慢阻肺伴发呼吸衰竭患者的雾化吸入用药护理方式上，氧驱动雾化吸入用药护理方式的临床疗效。在搭配同样的针对性用药护理条件下，接受氧驱动雾化吸入用药护理的患者PEF以及FEV 提高程度，值得临床推广。
关键词：慢性肺伴呼吸衰竭;雾化吸入治疗;护理
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）02-0085-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸系统疾病，好发于中老年男性患者。COPD患者的基本病理改变为阻塞因素造成终末细支气管远端气管腔的扩大。患者的呼吸受限常表现为进行性的加重，在疾病发展后期，患者常伴发呼吸衰竭等并发症，最终造成患者的死亡[ 1]。因此探讨采取何种雾化吸入用药护理方法对挽救患者的生命有着积极的意义。本次研究以我院收治的108例慢阻肺伴发呼吸衰竭患者为研究对象，探讨氧气驱动雾化吸入用药护理方式对慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床干预效果。以下是本次研究的具体内容。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院符合COPD诊断标准的COPD患者108例。其中女21例、男87例、。分为对照组53例治疗组55例。两组病情、年龄、及治疗比较，无显著性差异（均P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组常规采用解除支气管痉挛、低流量吸氧、祛痰、等对症治疗。治疗组在此基础上加用特布他林和普米克令舒氧气雾化吸入，使用面罩式或口吸式医用氧气雾化吸入器，雾化器内加特布他林雾化液1ml、普米克令舒1ml加生理盐水2 ml氧气雾化吸入，氧流量为6～8 L/min，采用我院中心供氧设备，雾化吸入15—20 min，2次/天，疗程7天。
评价指标 ① 肺功能。治疗后监测用力肺活量（FVC）、第一秒钟用力呼气容积（FEV1）及最大呼气流速（PEF）值的变化。② 治疗效果。显效为治疗7 天内患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状消失，两肺哮鸣音消失;有效为患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状改善，两肺哮鸣音大部分消失;无效为上述症状与体征未改善，病程长达10天以上。③住院时间长短。
生理盐水稀释液，氧驱动雾化吸入用药护理氧气流速为3l/min，单次雾化时间为10min。
1.3针对性用药护理方法及用药护理注意事项
①氧驱动雾化吸入用药护理要控制氧气流速：氧驱动雾化吸入用药护理的氧流量一定要严格控制，本次研究采用的氧流量为3L/min。因为患者本身处于低氧血症，为了避免患者过度通氧造成的二氧化碳潴留及呼吸中枢麻痹，氧驱动雾化吸入用药护理的持续时间不可过长[ 2]，本次研究中，氧气雾化吸入用药护理的持续时间为10min。②雾化吸入用药护理后的吸氧用药护理：患者完成雾化吸入用药护理治疗后，均接受经1～2L/min的持续低流量吸氧。③吸痰用药护理：慢阻肺及呼吸衰竭患者由于呼吸能力不足，因此呼吸道常有痰液阻塞，定时的吸痰用药护理对保证患者的呼吸道通畅有着积极的意义。除吸痰器吸痰外，还要采取拍背，刺激咳嗽等方式促使患者主动排痰[3]。④密切观测患者的病情变化：因为慢阻肺并发呼吸衰竭患者的病程较长，因此患者除呼吸衰竭外常有多种并发症[4]。正因于此，医护人员要密切关注患者的病情，特别是要注意患者呼吸、心率、PEF以及FEV 等重要生命体征，一旦患者的生命体征出现异常变化就要做出警惕，停止一般用药护理操作做好抢救准备。
1.3 观察指标
记录患者接受治疗前后的PEF以及FEV ，并統计两组患者PEF以及FEV 的变化程度，通过统计学软件进行数据分析。
1.4 统计方法
本次研究中患者的一般资料、PEF以及FEV 变化程度等研究数据的统计学分析均由统计学方法所得数据采用t检验和X2 检验。
2.结果
2.1 比较两组治疗前后肺功能的变化。两组治疗前FEV、PEF均较治疗前降低，两组比较差异无显著性（P>0.05）。两组治疗7d后FEV、PEF均明显高于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。两组治疗后FEV、PEF无显著性差异（P>0.05）。详见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的发病机理尚未完全阐述，但是人们对其发病及加重的诱发因素已经有了较为明确的认识。相关研究结果表明，慢性阻塞性肺疾病的发病因素可以分为环境因素和个体易感因素。在目前世界上，慢阻肺的主要发病及加重因素是吸烟。 目前雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的重要给药手段，临床上常用的雾化吸入方式为雾化吸入，由于患者体内低氧环境，氧驱动雾化吸入逐渐被医务工作者采用[5]。从本次研究的结果中我们可以看出，接受雾化吸入用药护理治疗的患者PEF以及FEV 不但没有提高，反而有所降低。这可能与以下几个原因有关系：吸入气道的水蒸气增大了气道的阻力，影響了患者的用药护理功能，同时进入气道的水蒸气也湿化了原本粘稠的气道分泌物，引起了气道分泌物的膨胀。这两方面的作用增大了患者的呼吸难度，患者膈肌疲劳的发生时间提前，导了致PEF以及FEV 下降。除此之外，慢性阻塞性肺疾病伴发呼吸衰竭患者本身肺功能就不具备充足的肺储备，进而引起了吸入氧气量下降→PEF以及FEV 下降→肺功能进一步损伤的恶性循环。氧驱动雾化吸入以氧气作为驱动力，直接让高速流动的氧气流形成负压，将雾化液形成小液滴，由于氧驱动雾化吸入方式直接补充了患者的氧气，一定程度上补偿了液滴进入下呼吸道造成的负面影响。根据本次研究的结果，证实氧气驱动雾化吸入用药护理治疗在提高患者PEF以及FEV 上有着更好的疗效。在进行氧驱动雾化吸入用药护理时，一定不能忽视患者原有的二氧化碳潴留，要时刻注意患者的总给氧量，不能让患者的血氧浓度上升过快，麻痹呼吸中枢。所有的患者在接受雾化吸入治疗后，一定给低流量氧气治疗。
综上所述，氧驱动雾化吸入与针对性用药护理，可以起到快速地改善患者PEF以及FEV 的临床效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘智超，沙日娜.雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者用药护理效果观察[J].实用临床用药护理学电子杂志，2019，4（28）：90.
[2]杨佳，唐筱钰.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及用药护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（09）：263+276.
[3]黄爱琴.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的用药护理对策探讨[J].实用临床用药护理学电子杂志，2019，4（01）：59+61.
[4]赵翠丽.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及用药护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：19-20.
[5]潘慧娴.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及用药护理[J].实用临床用药护理学电子杂志，2018，3（02）：40.
关键词：慢性肺伴呼吸衰竭;雾化吸入治疗;护理
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）02-0085-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸系统疾病，好发于中老年男性患者。COPD患者的基本病理改变为阻塞因素造成终末细支气管远端气管腔的扩大。患者的呼吸受限常表现为进行性的加重，在疾病发展后期，患者常伴发呼吸衰竭等并发症，最终造成患者的死亡[ 1]。因此探讨采取何种雾化吸入用药护理方法对挽救患者的生命有着积极的意义。本次研究以我院收治的108例慢阻肺伴发呼吸衰竭患者为研究对象，探讨氧气驱动雾化吸入用药护理方式对慢阻肺伴呼吸衰竭患者的临床干预效果。以下是本次研究的具体内容。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院符合COPD诊断标准的COPD患者108例。其中女21例、男87例、。分为对照组53例治疗组55例。两组病情、年龄、及治疗比较，无显著性差异（均P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组常规采用解除支气管痉挛、低流量吸氧、祛痰、等对症治疗。治疗组在此基础上加用特布他林和普米克令舒氧气雾化吸入，使用面罩式或口吸式医用氧气雾化吸入器，雾化器内加特布他林雾化液1ml、普米克令舒1ml加生理盐水2 ml氧气雾化吸入，氧流量为6～8 L/min，采用我院中心供氧设备，雾化吸入15—20 min，2次/天，疗程7天。
评价指标 ① 肺功能。治疗后监测用力肺活量（FVC）、第一秒钟用力呼气容积（FEV1）及最大呼气流速（PEF）值的变化。② 治疗效果。显效为治疗7 天内患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状消失，两肺哮鸣音消失;有效为患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状改善，两肺哮鸣音大部分消失;无效为上述症状与体征未改善，病程长达10天以上。③住院时间长短。
生理盐水稀释液，氧驱动雾化吸入用药护理氧气流速为3l/min，单次雾化时间为10min。
1.3针对性用药护理方法及用药护理注意事项
①氧驱动雾化吸入用药护理要控制氧气流速：氧驱动雾化吸入用药护理的氧流量一定要严格控制，本次研究采用的氧流量为3L/min。因为患者本身处于低氧血症，为了避免患者过度通氧造成的二氧化碳潴留及呼吸中枢麻痹，氧驱动雾化吸入用药护理的持续时间不可过长[ 2]，本次研究中，氧气雾化吸入用药护理的持续时间为10min。②雾化吸入用药护理后的吸氧用药护理：患者完成雾化吸入用药护理治疗后，均接受经1～2L/min的持续低流量吸氧。③吸痰用药护理：慢阻肺及呼吸衰竭患者由于呼吸能力不足，因此呼吸道常有痰液阻塞，定时的吸痰用药护理对保证患者的呼吸道通畅有着积极的意义。除吸痰器吸痰外，还要采取拍背，刺激咳嗽等方式促使患者主动排痰[3]。④密切观测患者的病情变化：因为慢阻肺并发呼吸衰竭患者的病程较长，因此患者除呼吸衰竭外常有多种并发症[4]。正因于此，医护人员要密切关注患者的病情，特别是要注意患者呼吸、心率、PEF以及FEV 等重要生命体征，一旦患者的生命体征出现异常变化就要做出警惕，停止一般用药护理操作做好抢救准备。
1.3 观察指标
记录患者接受治疗前后的PEF以及FEV ，并統计两组患者PEF以及FEV 的变化程度，通过统计学软件进行数据分析。
1.4 统计方法
本次研究中患者的一般资料、PEF以及FEV 变化程度等研究数据的统计学分析均由统计学方法所得数据采用t检验和X2 检验。
2.结果
2.1 比较两组治疗前后肺功能的变化。两组治疗前FEV、PEF均较治疗前降低，两组比较差异无显著性（P>0.05）。两组治疗7d后FEV、PEF均明显高于治疗前，差异有显著性（P<0.05）。两组治疗后FEV、PEF无显著性差异（P>0.05）。详见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的发病机理尚未完全阐述，但是人们对其发病及加重的诱发因素已经有了较为明确的认识。相关研究结果表明，慢性阻塞性肺疾病的发病因素可以分为环境因素和个体易感因素。在目前世界上，慢阻肺的主要发病及加重因素是吸烟。 目前雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的重要给药手段，临床上常用的雾化吸入方式为雾化吸入，由于患者体内低氧环境，氧驱动雾化吸入逐渐被医务工作者采用[5]。从本次研究的结果中我们可以看出，接受雾化吸入用药护理治疗的患者PEF以及FEV 不但没有提高，反而有所降低。这可能与以下几个原因有关系：吸入气道的水蒸气增大了气道的阻力，影響了患者的用药护理功能，同时进入气道的水蒸气也湿化了原本粘稠的气道分泌物，引起了气道分泌物的膨胀。这两方面的作用增大了患者的呼吸难度，患者膈肌疲劳的发生时间提前，导了致PEF以及FEV 下降。除此之外，慢性阻塞性肺疾病伴发呼吸衰竭患者本身肺功能就不具备充足的肺储备，进而引起了吸入氧气量下降→PEF以及FEV 下降→肺功能进一步损伤的恶性循环。氧驱动雾化吸入以氧气作为驱动力，直接让高速流动的氧气流形成负压，将雾化液形成小液滴，由于氧驱动雾化吸入方式直接补充了患者的氧气，一定程度上补偿了液滴进入下呼吸道造成的负面影响。根据本次研究的结果，证实氧气驱动雾化吸入用药护理治疗在提高患者PEF以及FEV 上有着更好的疗效。在进行氧驱动雾化吸入用药护理时，一定不能忽视患者原有的二氧化碳潴留，要时刻注意患者的总给氧量，不能让患者的血氧浓度上升过快，麻痹呼吸中枢。所有的患者在接受雾化吸入治疗后，一定给低流量氧气治疗。
综上所述，氧驱动雾化吸入与针对性用药护理，可以起到快速地改善患者PEF以及FEV 的临床效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘智超，沙日娜.雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者用药护理效果观察[J].实用临床用药护理学电子杂志，2019，4（28）：90.
[2]杨佳，唐筱钰.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及用药护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（09）：263+276.
[3]黄爱琴.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的用药护理对策探讨[J].实用临床用药护理学电子杂志，2019，4（01）：59+61.
[4]赵翠丽.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及用药护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：19-20.
[5]潘慧娴.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及用药护理[J].实用临床用药护理学电子杂志，2018，3（02）：40.