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摘要：目的：分析早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的临床疗效的影响。方法：选取从2013年1月-2015年1月收治的80例重度颅脑外伤患者，随机分为对照组（40）与观察组（40），对照组外伤31d-60d行高压氧治疗，观察组外伤8d-30d行高压氧治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组ADL评分、GCS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组ADL评分、GCS评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组GOS分级结果为（4.45±1.08）级，对照组GOS分级结果为（3.13±1.11）级，观察组GOS分级结果高于对照组（P<0.05）。结论：对于重度颅脑外伤患者来说，病情稳定应采取早期高压氧综合治疗，有助于疗效、预后的改善，具有临床应用价值。
关键词：重度颅脑外伤 早期高压氧综合治疗 临床疗效
临床中，重度颅脑外伤具有较高的病死率与致残率。最近几年以来，关于重度颅脑外伤救治水平有所提升，但存活患者一般会伴有残疾，难以适应社会与日常工作。颅脑外伤主要是受到外界间接或者是直接暴力的作用，造成头部损伤，会导致肢体功能障碍与意识障碍，对患者恢复产生严重影响。随着高压氧（HBO）综合疗效普遍应用于重度路脑外伤治疗中，能使患者生存率与意识恢复率得到明显提高[1-4]。本文主要分析早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的临床疗效的影响，效果显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年1月-2015年1月收治的80例重度颅脑外伤患者，随机分为对照组（40）与观察组（40）。本组患者均无严重慢性疾病、脑部器质性疾病、肾功能不全、颅底骨折以及脏器损伤。观察组中，15例女，25例男，年龄为18岁-78岁，平均为（40.33±6.42）岁；GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）为3分-8分，平均为（5.43±1.34）分；致伤原因：8例打击伤，12例坠落伤，20例交通事故伤；2例弥漫轴索损伤，4例蛛网膜下腔出血，5例脑疝，1例脑内血肿，15例脑挫裂伤，8例硬膜外血肿，5例硬膜下血肿。对照组中，16例女，24例男，年龄为19岁-76岁，平均为（40.35±6.32）岁；GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）为3分-8分，平均为（5.67±1.37）分；致伤原因：7例打击伤，11例坠落伤，22例交通事故伤；3例弥漫轴索损伤，3例蛛网膜下腔出血，4例脑疝，2例脑内血肿，14例脑挫裂伤，9例硬膜外血肿，5例硬膜下血肿。对比两组性别、年龄、GCS评分以及致伤原因等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但有可比性。
1.2 方法
对照组颅脑外伤31d-60d行高压氧治疗，观察组颅脑外伤后8d-30d行高压氧治疗。治疗方法：采用空气加压舱，行20min加压治疗，治疗压力0.2MPa，未行气管切开且病情较为稳定患者，使用面罩给氧70min，气管切开或者是气管插管患者，头罩开放或者是应用舱内呼吸机给予70min纯氧，然后行30min减压，1次/天，1个疗程为10d，持续三个疗程治疗以后，患者需要休息7d，如果发生感染加重或者是病情不稳，可以将高压氧综合治疗停止。疗程结束后采取ADL评分与GCS评分，并对比两组临床疗效。
1.3 疗效评价
日常生活活动（ADL），参照中国康复研究中心制定的ADL评定量表进行评分，量表共包含10大项与50小项，各项分数为0分-2分，100分为满分，>60分，即为轻度障碍；40分-60分，即为中度障碍；<40分，即为重度障碍。格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分包含运动反应、睁眼反应以及语言反应等，轻度为13分-15分，中度为9分-12分，重度为3分-8分。格拉斯哥预后评分（GOS），死亡，为Ⅰ级；植物生存，长时间昏迷并且呈现为去皮质强直，即为Ⅱ级；重度残疾需要别人照顾，即为Ⅲ级；中度残疾但生活能自理，即为Ⅳ级；恢复正常生活与工作，即为Ⅴ级。
1.4 统计学分析
数据统计分析采用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用X±s表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者ADL评分、GCS评分对比
治疗前，两组ADL评分、GCS评分无明显差异，P>0.05，无统计学意义。治疗后，观察组ADL评分、GCS评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组患者ADL评分、GCS评分对比见表1。
2.2 两组患者GOS评分对比
治疗后，观察组GOS分级结果为（4.45±1.08）级，对照组GOS分级结果为（3.13±1.11）级，观察组GOS分级结果高于对照组，t=3.812，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
对重度颅脑外伤患者采取高压氧综合治疗，能使患者机体动脉血氧分压得以提高，使得组织血氧含量与机体血氧含量增加，促进由外伤所引起脑组织缺氧情况的改善，进而使脑组织损伤修复，有利于患者恢复[5-6]。高压氧综合治疗方法，能为重度颅脑外伤患者提供治疗途径，高压氧综合治疗方法原理包含：①高压氧能促进患者脑血管收缩，使得脑部血流量减少，有效降低患者颅内压，使患者脑水肿症状得到改善，对脑缺氧、脑水肿之间的恶性转化产生阻断，使得损伤神经元得以修复，有利于患者临床症状的缓解。②高压氧环境下，能有效提升机体血氧分压，有助于利用、摄取氧气，使得血氧弥散范围得到扩大，修复由于颅脑损伤所导致的可逆状态下的损伤脑细胞，能使患者脑组织缺氧状态得到快速改善。③高压氧综合治疗能对中枢神经系统产生刺激，有助于神经细胞正常功能保护，加强侧支循环形成，构建有效轴突功能，使得正常神经功能得以恢复，能使患者记忆功能、认知功能得到有效改善。④高压氧能使脑动脉血流速度加快，使得脑干与网状激活系统供血量得以提升，促进脑干网状上行激活系统兴奋，进而将网状结构功能激活，有助于恢复患者意识。 重度颅脑外伤患者出现脑缺氧、脑水肿通常是在发生外伤1周以后，早期采取高压氧综合治疗，能使脑缺氧、脑水肿间所产生的恶性循环得到有效阻断，对患者病情恶化进行阻止。重度颅脑外伤亚急性期患者脑组织血管均有一定程度的损伤以及闭塞，但是大部分脑细胞为休眠状态，细胞结构较为完整，虽然丧失细胞功能，但是仍然存活，只有少数脑细胞会发生缺氧缺血性坏死情况，脑血流量如果得到及时供应，能使脑细胞血氧含量得到提高，恢复患者脑细胞供氧，使得损伤脑功能得到有效的修复。如果治疗时间延后，脑细胞长时间缺氧，会导致休眠脑细胞发生不可逆转的损伤，其治疗效果明显降低。本文主要采取早期高压氧综合治疗方法，结果显示，治疗前，两组ADL评分、GCS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组ADL评分、GCS评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组GOS分级结果为（4.45±1.08）级，对照组GOS分级结果为（3.13±1.11）级，观察组GOS分级结果高于对照组（P<0.05）。这说明对重度颅脑外伤患者采取早期高压氧综合治疗，能促进患者临床体征、症状的恢复，治疗效果明显，符合孟娜[7]报道结果。总而言之，对于重度颅脑外伤患者，在其病情稳定情况下，采取早期高压氧综合治疗，疗效显著。但是重度颅脑外伤患者病情较为复查，在治疗过程中要按照患者病情实际情况，采取有针对性治疗方案，掌握早期高压氧综合治疗的最佳时机，做好并发症的预防工作，这能确保早期高压氧综合治疗的远期疗效。
参考文献：
[1]刘康峰，肖华，赵晓勇，赵振林，黄富，蔡仁端，于志虎，王磊.重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究[J].中国现代医药杂志，2011，13（01）：145-147.
[2]郎洪刚，曹文斌，罗富华，阮青容.早期高压氧治疗重度颅脑外伤患者的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2011，43（05）：189-192.
[3]李其杰，李斌.高压氧治疗对重度颅脑外伤后偏瘫疗效的分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（13）：100-103.
[4]胡振华.重度颅脑外伤并发症的临床分析及治疗体会[J].当代医学，2012，12（31）：69-73.
[5]刘北.高压氧辅助治疗重型颅脑外伤的临床效果及其对患者血清CRP水平的影响[J].山东医药，2011，51（50）：104-107.
[6]王泳，刘洁，李海东，杨丽丽，高亚利.高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析[J].中国康复医学杂志，2011，26（05）：156-159.
[7]孟娜.76例早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的治疗效果观察[J].大家健康（学术版），2013，07（02）：159-167.
关键词：重度颅脑外伤 早期高压氧综合治疗 临床疗效
临床中，重度颅脑外伤具有较高的病死率与致残率。最近几年以来，关于重度颅脑外伤救治水平有所提升，但存活患者一般会伴有残疾，难以适应社会与日常工作。颅脑外伤主要是受到外界间接或者是直接暴力的作用，造成头部损伤，会导致肢体功能障碍与意识障碍，对患者恢复产生严重影响。随着高压氧（HBO）综合疗效普遍应用于重度路脑外伤治疗中，能使患者生存率与意识恢复率得到明显提高[1-4]。本文主要分析早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的临床疗效的影响，效果显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年1月-2015年1月收治的80例重度颅脑外伤患者，随机分为对照组（40）与观察组（40）。本组患者均无严重慢性疾病、脑部器质性疾病、肾功能不全、颅底骨折以及脏器损伤。观察组中，15例女，25例男，年龄为18岁-78岁，平均为（40.33±6.42）岁；GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）为3分-8分，平均为（5.43±1.34）分；致伤原因：8例打击伤，12例坠落伤，20例交通事故伤；2例弥漫轴索损伤，4例蛛网膜下腔出血，5例脑疝，1例脑内血肿，15例脑挫裂伤，8例硬膜外血肿，5例硬膜下血肿。对照组中，16例女，24例男，年龄为19岁-76岁，平均为（40.35±6.32）岁；GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）为3分-8分，平均为（5.67±1.37）分；致伤原因：7例打击伤，11例坠落伤，22例交通事故伤；3例弥漫轴索损伤，3例蛛网膜下腔出血，4例脑疝，2例脑内血肿，14例脑挫裂伤，9例硬膜外血肿，5例硬膜下血肿。对比两组性别、年龄、GCS评分以及致伤原因等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但有可比性。
1.2 方法
对照组颅脑外伤31d-60d行高压氧治疗，观察组颅脑外伤后8d-30d行高压氧治疗。治疗方法：采用空气加压舱，行20min加压治疗，治疗压力0.2MPa，未行气管切开且病情较为稳定患者，使用面罩给氧70min，气管切开或者是气管插管患者，头罩开放或者是应用舱内呼吸机给予70min纯氧，然后行30min减压，1次/天，1个疗程为10d，持续三个疗程治疗以后，患者需要休息7d，如果发生感染加重或者是病情不稳，可以将高压氧综合治疗停止。疗程结束后采取ADL评分与GCS评分，并对比两组临床疗效。
1.3 疗效评价
日常生活活动（ADL），参照中国康复研究中心制定的ADL评定量表进行评分，量表共包含10大项与50小项，各项分数为0分-2分，100分为满分，>60分，即为轻度障碍；40分-60分，即为中度障碍；<40分，即为重度障碍。格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分包含运动反应、睁眼反应以及语言反应等，轻度为13分-15分，中度为9分-12分，重度为3分-8分。格拉斯哥预后评分（GOS），死亡，为Ⅰ级；植物生存，长时间昏迷并且呈现为去皮质强直，即为Ⅱ级；重度残疾需要别人照顾，即为Ⅲ级；中度残疾但生活能自理，即为Ⅳ级；恢复正常生活与工作，即为Ⅴ级。
1.4 统计学分析
数据统计分析采用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用X±s表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者ADL评分、GCS评分对比
治疗前，两组ADL评分、GCS评分无明显差异，P>0.05，无统计学意义。治疗后，观察组ADL评分、GCS评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组患者ADL评分、GCS评分对比见表1。
2.2 两组患者GOS评分对比
治疗后，观察组GOS分级结果为（4.45±1.08）级，对照组GOS分级结果为（3.13±1.11）级，观察组GOS分级结果高于对照组，t=3.812，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
对重度颅脑外伤患者采取高压氧综合治疗，能使患者机体动脉血氧分压得以提高，使得组织血氧含量与机体血氧含量增加，促进由外伤所引起脑组织缺氧情况的改善，进而使脑组织损伤修复，有利于患者恢复[5-6]。高压氧综合治疗方法，能为重度颅脑外伤患者提供治疗途径，高压氧综合治疗方法原理包含：①高压氧能促进患者脑血管收缩，使得脑部血流量减少，有效降低患者颅内压，使患者脑水肿症状得到改善，对脑缺氧、脑水肿之间的恶性转化产生阻断，使得损伤神经元得以修复，有利于患者临床症状的缓解。②高压氧环境下，能有效提升机体血氧分压，有助于利用、摄取氧气，使得血氧弥散范围得到扩大，修复由于颅脑损伤所导致的可逆状态下的损伤脑细胞，能使患者脑组织缺氧状态得到快速改善。③高压氧综合治疗能对中枢神经系统产生刺激，有助于神经细胞正常功能保护，加强侧支循环形成，构建有效轴突功能，使得正常神经功能得以恢复，能使患者记忆功能、认知功能得到有效改善。④高压氧能使脑动脉血流速度加快，使得脑干与网状激活系统供血量得以提升，促进脑干网状上行激活系统兴奋，进而将网状结构功能激活，有助于恢复患者意识。 重度颅脑外伤患者出现脑缺氧、脑水肿通常是在发生外伤1周以后，早期采取高压氧综合治疗，能使脑缺氧、脑水肿间所产生的恶性循环得到有效阻断，对患者病情恶化进行阻止。重度颅脑外伤亚急性期患者脑组织血管均有一定程度的损伤以及闭塞，但是大部分脑细胞为休眠状态，细胞结构较为完整，虽然丧失细胞功能，但是仍然存活，只有少数脑细胞会发生缺氧缺血性坏死情况，脑血流量如果得到及时供应，能使脑细胞血氧含量得到提高，恢复患者脑细胞供氧，使得损伤脑功能得到有效的修复。如果治疗时间延后，脑细胞长时间缺氧，会导致休眠脑细胞发生不可逆转的损伤，其治疗效果明显降低。本文主要采取早期高压氧综合治疗方法，结果显示，治疗前，两组ADL评分、GCS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组ADL评分、GCS评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组GOS分级结果为（4.45±1.08）级，对照组GOS分级结果为（3.13±1.11）级，观察组GOS分级结果高于对照组（P<0.05）。这说明对重度颅脑外伤患者采取早期高压氧综合治疗，能促进患者临床体征、症状的恢复，治疗效果明显，符合孟娜[7]报道结果。总而言之，对于重度颅脑外伤患者，在其病情稳定情况下，采取早期高压氧综合治疗，疗效显著。但是重度颅脑外伤患者病情较为复查，在治疗过程中要按照患者病情实际情况，采取有针对性治疗方案，掌握早期高压氧综合治疗的最佳时机，做好并发症的预防工作，这能确保早期高压氧综合治疗的远期疗效。
参考文献：
[1]刘康峰，肖华，赵晓勇，赵振林，黄富，蔡仁端，于志虎，王磊.重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究[J].中国现代医药杂志，2011，13（01）：145-147.
[2]郎洪刚，曹文斌，罗富华，阮青容.早期高压氧治疗重度颅脑外伤患者的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2011，43（05）：189-192.
[3]李其杰，李斌.高压氧治疗对重度颅脑外伤后偏瘫疗效的分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（13）：100-103.
[4]胡振华.重度颅脑外伤并发症的临床分析及治疗体会[J].当代医学，2012，12（31）：69-73.
[5]刘北.高压氧辅助治疗重型颅脑外伤的临床效果及其对患者血清CRP水平的影响[J].山东医药，2011，51（50）：104-107.
[6]王泳，刘洁，李海东，杨丽丽，高亚利.高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析[J].中国康复医学杂志，2011，26（05）：156-159.
[7]孟娜.76例早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的治疗效果观察[J].大家健康（学术版），2013，07（02）：159-167.