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【摘 要】目的:研究分析口服降糖药的临床应用情况。方法:整理我院门诊1年的糖尿病患者口服降糖药的临床资料,回顾性分析各种口服降糖药的临床应用情况。结果:门诊糖尿病患者口服降糖药使用频次居前三位的是磺酰脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类;应用的品种最常见的是格列齐特缓释片(41.3%)、阿卡波糖片(35%)、二甲双胍片(30%);所有患者中单一降糖药应用的占56.2%,二联应用降糖药的占34.4%,其中最常见的是磺酰脲类联合葡萄糖苷酶抑制剂,或联合双胍类。结论:综合药效、依从性及价格等原因,我院门诊糖尿病患者口服降糖药物常见的有格列齐特缓释片、阿卡波糖及二甲双胍,符合降糖药物用药原则,为口服降糖药物的应用提供依据。
【关键词】门诊;糖尿病;降糖药
【中途分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)02-0689-02
糖尿病是内科常见病,其相关的近期、远期并发症严重威胁人类健康,仅次于恶性肿瘤及心血管疾病的影响[1]。流行病学显示,我国糖尿病患者的发生率呈现逐年递增趋势,且年龄日益年轻化,其中2型糖尿病较为多见占90%左右。糖尿病的治疗原则中口服降糖药是有效的治疗方法,控制血糖在适宜水平,一定程度上可以减少相关并发症的出现。目前国内常见的口服降糖药物主要有磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂及苯甲酸衍生物五大类。怎样选择有效、安全且经济的药物,使得患者获得最佳的疗效,是我们医务人员需要考虑的问题。本文就我院门诊的口服降糖药物的使用情况进行分析,为临床口服降糖药的应用提供依据,具体如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 整理我院2012年1月至2013年1月门诊诊治的糖尿病患者160例,均应用口服降糖药物进行治疗,回顾性分析所选患者口服降糖药物的具体应用情况。
1.2 方法 整理所收集的资料,利用Excel建立数据库,分析各种药物的应用情况。所统计的口服降糖药物包括格列齐特缓释片、阿卡波糖片、二甲双胍片、吡格列酮片及瑞格列奈片等。
2 结果
2.1 各类口服降糖药物的门诊应用情况,见表1。
经过数据处理,可见我院门诊口服降糖药物应用中,使用频次居前三位的是磺酰脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类;应用的品种最常见的是格列齐特缓释片、阿卡波糖片、二甲双胍片。
2.2 口服降糖药单用和联合用药情况分析
在所选患者中,单一用药的患者为90例,占56.2%;二联用药的患者有55例,占34.4%;三联用药的患者有15例,占9.4%。单一用药常见的口服降糖药物为格列齐特缓释片、阿卡波糖片、二甲双胍片;两联用药常见的是磺酰脲类联合葡萄糖苷酶抑制剂,或联合双胍类;三联用药常见的是双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂,或联合磺酰脲类。根据患者的个人情况及用药后的血糖控制情况,调整用药,给予个体化用药,能控制血糖为适宜水平,缓解终末期疾病的进展,减少并发症的发生。
3 讨论
糖尿病引起的近期、远期并发症严重威胁人们身体健康[2]。糖尿病是继恶性肿瘤、心血管疾病之后的第三位威胁人类健康的非传染性疾病,是当前全球性公共卫生问题之一。糖尿病因其发病原因多样,发病机制复杂,主要治疗原则是在控制饮食、适当运动锻炼的基础上应用药物治疗,其中口服降糖药是主要的治疗方法。目前临床上常用的五大类口服降糖药物,不同的类别其作用机制各有不同,应针对患者的不同情况给予个体化用药。单一药物治疗血糖控制不佳时,考虑联合应用作用机制不同,可相互协同的药物,充分发挥各类药物的优势,提高降糖的药效。
3.1 常见降糖药物的作用特点
磺酰脲类格列齐特缓释片,作用机制是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素及C肽,从而降低血糖,且可以降低血小板的粘附聚集作用,一定程度改善微循环,利于糖尿病伴有微血管并发症的患者病情缓解。加之该药剂型为缓释片,用药次数少,患者的依从性较高,便于患者应用。葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖,作用机制是抑制α-葡萄糖苷酶,减少机体内相关物质分解为葡萄糖,且能降低血液中血脂的水平。此外其不良反应较少,尤其适合我国多食淀粉类食物的产生餐后高血糖患者。二甲双胍片,作用机制是保护胰岛B细胞的功能,维持正常的糖代谢,且能减轻胰岛素抵抗,降低血脂,适用于糖尿病的长期控制。注意的是应用二甲双胍药物的患者,要注意运动锻炼,促进药物作用。
3.2 降糖药的联合应用
临床上两联用药多见,三联用药较为少见,其中两联用药以磺酰脲类联合双胍类,及联合α-糖苷酶抑制剂较为多见。联合应用双胍类,可以适当减少磺酰脲类药物的量,降低了胰岛B细胞的负担;联合应用α-糖苷酶抑制剂,对于降低空腹血糖及餐后血糖的效果,均明显增强,且产生的不良反应较两者单用明显降低。三药联用较为少见,常见的为双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂,或联合磺酰脲类。
总之,糖尿病患者采用口服降糖药治疗时,应根据患者的具体情况,进行个体化用药,给予安全、高效、经济的药物。用药过程中,监测血糖的水平,及时调整用药,达到长期较好地控制血糖为适宜水平。
参考文献:
[1] 贺桂泉,岳刚,陈振瑾.五种口服用药方案治疗糖尿病的成本-效果分析[J].天津药学,2007,19(6):50-52.
[2] 文柳静.降糖药研究进展[J],中国药房,2007,23(18):1828-1831.
【关键词】门诊;糖尿病;降糖药
【中途分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)02-0689-02
糖尿病是内科常见病,其相关的近期、远期并发症严重威胁人类健康,仅次于恶性肿瘤及心血管疾病的影响[1]。流行病学显示,我国糖尿病患者的发生率呈现逐年递增趋势,且年龄日益年轻化,其中2型糖尿病较为多见占90%左右。糖尿病的治疗原则中口服降糖药是有效的治疗方法,控制血糖在适宜水平,一定程度上可以减少相关并发症的出现。目前国内常见的口服降糖药物主要有磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂及苯甲酸衍生物五大类。怎样选择有效、安全且经济的药物,使得患者获得最佳的疗效,是我们医务人员需要考虑的问题。本文就我院门诊的口服降糖药物的使用情况进行分析,为临床口服降糖药的应用提供依据,具体如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 整理我院2012年1月至2013年1月门诊诊治的糖尿病患者160例,均应用口服降糖药物进行治疗,回顾性分析所选患者口服降糖药物的具体应用情况。
1.2 方法 整理所收集的资料,利用Excel建立数据库,分析各种药物的应用情况。所统计的口服降糖药物包括格列齐特缓释片、阿卡波糖片、二甲双胍片、吡格列酮片及瑞格列奈片等。
2 结果
2.1 各类口服降糖药物的门诊应用情况,见表1。
经过数据处理,可见我院门诊口服降糖药物应用中,使用频次居前三位的是磺酰脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类;应用的品种最常见的是格列齐特缓释片、阿卡波糖片、二甲双胍片。
2.2 口服降糖药单用和联合用药情况分析
在所选患者中,单一用药的患者为90例,占56.2%;二联用药的患者有55例,占34.4%;三联用药的患者有15例,占9.4%。单一用药常见的口服降糖药物为格列齐特缓释片、阿卡波糖片、二甲双胍片;两联用药常见的是磺酰脲类联合葡萄糖苷酶抑制剂,或联合双胍类;三联用药常见的是双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂,或联合磺酰脲类。根据患者的个人情况及用药后的血糖控制情况,调整用药,给予个体化用药,能控制血糖为适宜水平,缓解终末期疾病的进展,减少并发症的发生。
3 讨论
糖尿病引起的近期、远期并发症严重威胁人们身体健康[2]。糖尿病是继恶性肿瘤、心血管疾病之后的第三位威胁人类健康的非传染性疾病,是当前全球性公共卫生问题之一。糖尿病因其发病原因多样,发病机制复杂,主要治疗原则是在控制饮食、适当运动锻炼的基础上应用药物治疗,其中口服降糖药是主要的治疗方法。目前临床上常用的五大类口服降糖药物,不同的类别其作用机制各有不同,应针对患者的不同情况给予个体化用药。单一药物治疗血糖控制不佳时,考虑联合应用作用机制不同,可相互协同的药物,充分发挥各类药物的优势,提高降糖的药效。
3.1 常见降糖药物的作用特点
磺酰脲类格列齐特缓释片,作用机制是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素及C肽,从而降低血糖,且可以降低血小板的粘附聚集作用,一定程度改善微循环,利于糖尿病伴有微血管并发症的患者病情缓解。加之该药剂型为缓释片,用药次数少,患者的依从性较高,便于患者应用。葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖,作用机制是抑制α-葡萄糖苷酶,减少机体内相关物质分解为葡萄糖,且能降低血液中血脂的水平。此外其不良反应较少,尤其适合我国多食淀粉类食物的产生餐后高血糖患者。二甲双胍片,作用机制是保护胰岛B细胞的功能,维持正常的糖代谢,且能减轻胰岛素抵抗,降低血脂,适用于糖尿病的长期控制。注意的是应用二甲双胍药物的患者,要注意运动锻炼,促进药物作用。
3.2 降糖药的联合应用
临床上两联用药多见,三联用药较为少见,其中两联用药以磺酰脲类联合双胍类,及联合α-糖苷酶抑制剂较为多见。联合应用双胍类,可以适当减少磺酰脲类药物的量,降低了胰岛B细胞的负担;联合应用α-糖苷酶抑制剂,对于降低空腹血糖及餐后血糖的效果,均明显增强,且产生的不良反应较两者单用明显降低。三药联用较为少见,常见的为双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂,或联合磺酰脲类。
总之,糖尿病患者采用口服降糖药治疗时,应根据患者的具体情况,进行个体化用药,给予安全、高效、经济的药物。用药过程中,监测血糖的水平,及时调整用药,达到长期较好地控制血糖为适宜水平。
参考文献:
[1] 贺桂泉,岳刚,陈振瑾.五种口服用药方案治疗糖尿病的成本-效果分析[J].天津药学,2007,19(6):50-52.
[2] 文柳静.降糖药研究进展[J],中国药房,2007,23(18):1828-1831.