目的通过对比分析,评价腹腔镜直肠肛管癌腹膜内与胶膜外乙状结肠永久性造口术的临床疗效。方法回顾性分析240例行腹腔镜直肠癌永久性造口术的临床资料,其中120例行腹膜外乙状结肠永久性造口术为实验组,120例行腹膜内乙状结肠永久性造口术为对照组。比较两组患者造口术后排便控制功能恢复情况。所有病例均获随访,平均随访2.8年(2～4年)。结果实验组术后3个月内排便控制功能的恢复情况明显优于对照组(P<0.01)。实验组术后有排便感108例(90.0%),对照组术后有排便感72例(60.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后无排便控制功能12例(10%),对照组术后无排便控制功能48例(40%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜直肠肛管癌手术中腹膜外乙状结肠永久性造口术较腹膜内乙状结肠永久性造口术术后排便控制功能早期(3个月内)恢复较好,而3个月后两组恢复情况无明显差异。在术后是否获得排便感方面腹膜外乙状结肠永久性造口术较腹膜内乙状结肠永久性造口术也有优势。因此,腹腔镜直肠肛管癌手术中腹膜外乙状结肠永久性造口术可明显提高患者术后生存质量,值得临床推广使用。