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【摘 要】目的：观察生脉注射液联合头孢曲松钠在治疗脑梗塞后遗症并肺部感染患者的临床疗效。方法：随机选取我院经临床明确诊断的140例脑梗塞后遗症并肺部感染患者，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，每组各70例，实验组采用生脉注射液联合头孢曲松钠治疗，对照组采用胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液治疗，2月内检测患者的血清中TG、TC、HDL、LDL的含量，了解脑梗塞后遗症并肺部感染的治疗情况，采取两独立样本t检验的统计学方法。结果：生脉注射液联合头孢曲松钠组患者在TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）和LDL（低密度脂蛋白）的含量均低于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组患者相应的含量，而在HDL（高密度脂蛋白）方面，生脉注射液联合头孢曲松钠组的含量高于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组的含量，上述四个检测指标两组之间的差异具有统计学意义（P值依次为0.021，0.039，0.043和0.008）。生脉注射液联合头孢曲松钠治疗组有效率为 94.21%，胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液治疗组的有效率为89.23%，P值为0.012。结论：生脉注射液联合头孢曲松钠治疗脑梗塞后遗症并肺部感染患者的效果明显好于使用胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液的有效率。同时，在采取两种不同治疗方法的治疗过程中，均无严重的不良反应情况发生。
【关键词】脑梗塞后遗症；肺部感染；头孢曲松钠；左氧氟沙星
随着我国人口老龄化的来临，脑梗塞后遗症并肺部感染发病率日益增高[ 1 ]。脑梗塞后遗症作为一种慢性严重神经系统疾病，所造成的家庭负担是沉重的，如今已受到全社会的广泛关注和重视[2-4]。2012年2月至2013年5月，作者用生脉注射液联合头孢曲松钠和胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液的方法对140例脑梗塞后遗症并肺部感染患者进行对照性治疗分析，以便探索生脉注射液联合头孢曲松钠和胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液治疗脑梗塞后遗症并肺部感染患者的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处。
1资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年2月至2013年5月入住我院的140例脑梗塞后遗症并肺部感染患者作为研究对象。年龄39～91岁，平均年龄57.8±0.5岁，其中已婚117例，未婚23例；平均病程1年。
1.2 治疗方法 实验组采用生脉注射液（国药准字Z20053993，生产企业：江苏苏中药业），用法：静脉滴注，一次60ml，用5%的葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用，每日一次，连用2周；头孢曲松钠（国药准字H20003286，生产企业：上海新亚药业有限公司），一次 0.5g，每6小时一次，连用一周。对照组采用胞磷胆碱钠注射液（国药准字H14021994，生产企业：山西晋新双鹤药业有限责任公司），用法：静脉滴注，一日0.5g，用5%或10%的葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注，2周为一疗程。左氧氟沙星注射液（国药准字H20000655，生产企业：第一制药（北京）有限公司）100ml：0.3g， 成人每日1～2瓶，分1～2次静滴，连用一周。
1.3 统计学方法 通过两独立样本t检验比较的方法，检验水平α=0.05，利用SPSS 18.0软件进行数据分析。
2 结果
2.1 两组研究对象采取不同的治疗方法后，血清中TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）的含量比较。通过比较可以得出，生脉注射液联合头孢曲松钠组70例患者在TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）和LDL（低密度脂蛋白）的含量均低于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组70例患者相应的含量，而在HDL（高密度脂蛋白）方面，生脉注射液联合头孢曲松钠组的含量高于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组的含量，上述四个检测指标两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
2.3 两组治疗方法对研究对象的有效率比较
以两组研究对象血液中白细胞含量变化以及肺部X片检测结果为评价标准， 治疗前后血液中白细胞及分类细胞没有变化者为无效；白细胞有变化但肺部仍有炎症者为好转；白细胞恢复正常，但肺纹理仍增粗者为显效。有效率为好转和显效的例数占该组研究对象总入数的百分比，在140例患者中，生脉注射液联合头孢曲松钠治疗组有效率为94.21%，胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液治疗组的有效率为89.23%。经两独立样本t检验两两比较，生脉注射液联合头孢曲松钠治疗组的有效率均高于单独用胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组，P值为0.012（小于0.05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。具体结果详见表2。
3 讨论
脑血栓形成后，如果没有及时溶栓，堵塞血管所支配的区域就会发生缺血坏死，是不可逆的病理变化[5]。急性期坏死组织会引起周围出现炎性水肿，水肿部位的脑细胞并没有坏死，通过治疗是可以重新恢复部分功能的。
一般患者发生脑梗塞后住院期间就是针对这部分病理变化在治疗[6]。坏死的那部分脑组织功能丧失了，所以就会出现相应的功能障碍，如偏瘫、口角歪斜等[7]。但是，人脑的功能大部分是没有开发出来的，那部分坏死脑细胞功能可以通过不断的功能强化锻炼，会有别的脑细胞出来部分替代他的功能[8]。根据2000年世界卫生组织的报告，全球死于脑血管疾病的人为1700万，在每三个死亡的人中就有一人死于脑血管疾病，这一数字到2020年预计增加50%，而且死亡人数的80%分布在低中等收入国家[9]。从2000年到2020年，脑梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位[10]。 作者在临床试验中观察到，生脉注射液联合头孢曲松钠组患者在甘油三酯、血清总胆固醇和低密度脂蛋白的含量均低于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组患者相应的含量，而在高密度脂蛋白方面，生脉注射液联合头孢曲松钠组的含量高于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组的含量，上述四个检测指标两组之间的差异具有统计学意义，表明生脉注射液联合头孢曲松钠治疗脑梗塞后遗症并肺部感染患者疗效明确，有效率高，显效迅速，复发率及对机体的损害等不良作用明显减少了。同时，使用生脉注射液联合头孢曲松钠治疗脑梗塞后遗症并肺部感染患者也比使用胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液患者出现耐药性和药物副反应的现象少，故在临床治疗过程中应值得推广和实践。
参考文献
[1]袁林， 陈伟， 张超. 餐后低血压与脑梗塞后遗症患者短暂性意识丧失的关系[J]. 心血管康复医学杂志， 2011，23（3）：226-228.
[2]耿宏， 唐引引， 岳静宇， 等. 补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症临床研究[J]. 中医学报， 2012，16（12）：1639-1640.[3]张冰， 易昌华， 胡晨，等. 高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会[J]. 河北医学， 2012，26（10）：1470-1472.
[4]王立军， 张霁， 刘金五 等. 中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J]. 中医药学报， 2009，27（6）：62-64.
[5]李志高. 含氡矿泉浴与血氧疗法治疗脑梗塞后遗症探讨[J]. 中国民族民间医药， 2009，17（9）：90.
[6]郑勤玲， 戴百章， 李梅华， 等. 纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的疗效观察[J]. 临床肺科杂志， 2013，10（4）：733-734.[7]海涛， 袁红丽. 运用全息反射及刺血拨罐等综合疗法治愈一例脑梗塞后遗症患者[J]. 双足与保健， 2010，9（1）：28-29.
[8]张艳， 李密， 周丽雅. 中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症70例疗效观察[J]. 甘肃医药， 2013，17（7）：505-507.
[9]胥学会， 马莉华. 颈动脉滴注药液治疗脑梗塞后遗症疗效观察[J]. 中国美容医学， 2012，18（12）：274-275.
[10]江家菊. 脑梗塞后遗症的家庭康复训练指导[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2011，17（5）：107-108.
【关键词】脑梗塞后遗症；肺部感染；头孢曲松钠；左氧氟沙星
随着我国人口老龄化的来临，脑梗塞后遗症并肺部感染发病率日益增高[ 1 ]。脑梗塞后遗症作为一种慢性严重神经系统疾病，所造成的家庭负担是沉重的，如今已受到全社会的广泛关注和重视[2-4]。2012年2月至2013年5月，作者用生脉注射液联合头孢曲松钠和胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液的方法对140例脑梗塞后遗症并肺部感染患者进行对照性治疗分析，以便探索生脉注射液联合头孢曲松钠和胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液治疗脑梗塞后遗症并肺部感染患者的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处。
1资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年2月至2013年5月入住我院的140例脑梗塞后遗症并肺部感染患者作为研究对象。年龄39～91岁，平均年龄57.8±0.5岁，其中已婚117例，未婚23例；平均病程1年。
1.2 治疗方法 实验组采用生脉注射液（国药准字Z20053993，生产企业：江苏苏中药业），用法：静脉滴注，一次60ml，用5%的葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用，每日一次，连用2周；头孢曲松钠（国药准字H20003286，生产企业：上海新亚药业有限公司），一次 0.5g，每6小时一次，连用一周。对照组采用胞磷胆碱钠注射液（国药准字H14021994，生产企业：山西晋新双鹤药业有限责任公司），用法：静脉滴注，一日0.5g，用5%或10%的葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注，2周为一疗程。左氧氟沙星注射液（国药准字H20000655，生产企业：第一制药（北京）有限公司）100ml：0.3g， 成人每日1～2瓶，分1～2次静滴，连用一周。
1.3 统计学方法 通过两独立样本t检验比较的方法，检验水平α=0.05，利用SPSS 18.0软件进行数据分析。
2 结果
2.1 两组研究对象采取不同的治疗方法后，血清中TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）的含量比较。通过比较可以得出，生脉注射液联合头孢曲松钠组70例患者在TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）和LDL（低密度脂蛋白）的含量均低于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组70例患者相应的含量，而在HDL（高密度脂蛋白）方面，生脉注射液联合头孢曲松钠组的含量高于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组的含量，上述四个检测指标两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
2.3 两组治疗方法对研究对象的有效率比较
以两组研究对象血液中白细胞含量变化以及肺部X片检测结果为评价标准， 治疗前后血液中白细胞及分类细胞没有变化者为无效；白细胞有变化但肺部仍有炎症者为好转；白细胞恢复正常，但肺纹理仍增粗者为显效。有效率为好转和显效的例数占该组研究对象总入数的百分比，在140例患者中，生脉注射液联合头孢曲松钠治疗组有效率为94.21%，胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液治疗组的有效率为89.23%。经两独立样本t检验两两比较，生脉注射液联合头孢曲松钠治疗组的有效率均高于单独用胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组，P值为0.012（小于0.05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。具体结果详见表2。
3 讨论
脑血栓形成后，如果没有及时溶栓，堵塞血管所支配的区域就会发生缺血坏死，是不可逆的病理变化[5]。急性期坏死组织会引起周围出现炎性水肿，水肿部位的脑细胞并没有坏死，通过治疗是可以重新恢复部分功能的。
一般患者发生脑梗塞后住院期间就是针对这部分病理变化在治疗[6]。坏死的那部分脑组织功能丧失了，所以就会出现相应的功能障碍，如偏瘫、口角歪斜等[7]。但是，人脑的功能大部分是没有开发出来的，那部分坏死脑细胞功能可以通过不断的功能强化锻炼，会有别的脑细胞出来部分替代他的功能[8]。根据2000年世界卫生组织的报告，全球死于脑血管疾病的人为1700万，在每三个死亡的人中就有一人死于脑血管疾病，这一数字到2020年预计增加50%，而且死亡人数的80%分布在低中等收入国家[9]。从2000年到2020年，脑梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位[10]。 作者在临床试验中观察到，生脉注射液联合头孢曲松钠组患者在甘油三酯、血清总胆固醇和低密度脂蛋白的含量均低于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组患者相应的含量，而在高密度脂蛋白方面，生脉注射液联合头孢曲松钠组的含量高于胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液组的含量，上述四个检测指标两组之间的差异具有统计学意义，表明生脉注射液联合头孢曲松钠治疗脑梗塞后遗症并肺部感染患者疗效明确，有效率高，显效迅速，复发率及对机体的损害等不良作用明显减少了。同时，使用生脉注射液联合头孢曲松钠治疗脑梗塞后遗症并肺部感染患者也比使用胞磷胆碱钠注射液联合左氧氟沙星注射液患者出现耐药性和药物副反应的现象少，故在临床治疗过程中应值得推广和实践。
参考文献
[1]袁林， 陈伟， 张超. 餐后低血压与脑梗塞后遗症患者短暂性意识丧失的关系[J]. 心血管康复医学杂志， 2011，23（3）：226-228.
[2]耿宏， 唐引引， 岳静宇， 等. 补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症临床研究[J]. 中医学报， 2012，16（12）：1639-1640.[3]张冰， 易昌华， 胡晨，等. 高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会[J]. 河北医学， 2012，26（10）：1470-1472.
[4]王立军， 张霁， 刘金五 等. 中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J]. 中医药学报， 2009，27（6）：62-64.
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