美国国家骨髓库20年回顾:儿童急性白血病无关供者骨髓移植

来源 :国际输血及血液学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liwj
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自1987年以来,NMDP有效推动了儿童无关供者造血干细胞移植(HCT)的发展.在庆祝NMDP成立20周年之际,本文就儿童急性白血病患者移植所取得的成果和经验加以总结,目的在于进一步提高移植疗效,把握未来研究方向。

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红细胞成分是有限的资源,因此应开发新的政策和输血准则以优化其使用.在理想情况下,D-患者应该输注D-红细胞.遗憾的是在一些情况下,如大量输血或者D-红细胞短缺时,D-病人需要输注D+红细胞,这样发生D-同种免疫就相当常见.健康D-志愿者输注D+红细胞后.发生抗D同种免疫风险高于80%。
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间充质干细胞(MSCs)是具有自我更新和多向分化潜能的非造血成体干细胞,具有组织修复、支持造血、免疫调节等多种功能。实验及临床研究显示,在异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)中,应用MSCs预防和治疗移植物抗宿主病(GVHD)效果显著,安全可靠。本文就MSCs在治疗急、慢性GVHD方面的研究进展作一综述。
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由于血小板只有5天的保存期,库存压力导致经常输注ABO血型不合的血小板.为了避免血小板过期,首先输注的是库存时间最长的血小板,包括输注ABO血型不合的血小板.AABB和英国血液学标准委员会建议,输注红细胞时必须要求ABO主侧相合,而输注血小板并没有要求ABO血型匹配。
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ABO不相容输注错误仍是主要危险之一,来自英国输血严重风险(SHOT)的血液预警计划累积的资料显示,超过70%的严重危险来自错误血液的输注.ABO通用血液的供应将简化后勤、降低安全保障成本和消除由ABO不相容引起的输血错误。
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由麻醉所致的体温调节损害可引起未保温手术病人发生低温症.低温症的发生最初是由于热量从内部核心到外周的再分配和随后的热量丢失大于能量产生所致.随机实验显示,即使轻度低温(低大约2℃)就引起严重并发症,包括心肌受损、伤口感染、恢复期和住院时间延长、负氮平衡、寒颤、热不适。
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Wegener肉芽肿和显微镜下多血管炎是原发性系统性血管炎,与循环中对蛋白酶3(PR3)或髓过氧化物酶(MPO)有特异性的中性粒细胞胞质抗原(ANCA)自身抗体密切相关.70%的患者肾组织学上主要表现为以中性粒细胞为主的强烈的炎性浸润;表现出肾小球节段性坏死的肾小球毛细管炎;肾小球内单核细胞增生导致寡免疫,聚集和坏死,新月体肾小球肾炎.80%的急进性肾炎发生血管炎并进展为终末期肾功能衰竭的病例,可
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尽管目前逐渐降低了输血阈值,但由于避免异基因接触技术的发展,异基因红细胞输注仍是新生儿重症监护室中贫血患儿的一个重要支持和挽救生命的措施.然而,一些实验室的观察性研究表明长期贮存的红细胞可能影响其氧运输至组织的功能。
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